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手术室的无菌原则及手术配合.ppt

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手术室的无菌原则及手术配合.ppt
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第四章 第三节 手术室的无菌原则及手术配合,,● 手术室的无菌原则附:铺无菌器械台的步骤及使用原则 ● 手术配合*洗手护士*巡回护士,概 要,学习目标,● 重点掌握手术室的无菌原则 ●一般掌握铺无菌器械台的步骤和使用原则 ●了解洗手护士及巡回护士的工作内容,1、手术人员穿无菌衣和戴无菌手套后无菌区:双手及肘上10cm以下、身体前面腰部以 上肩部以下有菌区:背部、身体前面腰部以下肩部以上,一、手术室的无菌原则,2、切开皮肤和缝合切口前,宜用75%乙醇重复消 毒皮肤一次;切开空腔脏器前,先用纱布垫保护周围组织以减少污染机会。,3、手术中同侧术者调换位置:退后一步,转过身,背对背,交换位置 4、不可在有菌区传递器械和物品;凡下坠超过 手术台边缘以下的器械、敷料不可再使用。,5、手术中前臂和肘部接触有菌区域后,需更换无菌手套、更换无菌手术衣或加套无菌袖套;切口周围的无菌巾若已湿透需另加盖干的无菌 巾。,6、限制参观人数,一般不超过2人;参观人员与手术者距离大于30cm;不可站位过高或随意在室内走动。,1、巡回护士将无菌包放于器械台上,用手打开第一层包布,用持物钳打开第二层包布 2、器械护士刷手后用手打开第三层包布。铺在台面上的无菌巾共6层,无菌单应下垂至少30cm。,铺无菌器械台的操作步骤,3、器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后,将 器械按使用先后分类、顺序排放整齐。 4、备用无菌桌用双层无菌巾盖好,有效期为4小时。,1、铺好备用的器械台超过4小时不可再用。 2、垂落手术台缘平面以下物品,视为污染不可再用。 3、术中污染的器械、用物不能放回原处,术中接触胃肠道等污染区的器械应放于弯盘等容器内,勿与其他器械接触。,无菌器械台的使用原则,4、无菌器械台上的器械不可超出台缘外,湿纱布应 放在无菌盘内。 5、器械护士应及时清理器械台上的器械及用物。,手术护士工作,手术前一日: 了解病人施行手术的名称、部位及手术步骤 手术者对该手术的特殊要求 估计术中可能发生的问题及应对措施,二、手术配合,手术开始前 提前30min洗手、穿手术衣、戴手套,整理无菌器械台 手术开始前与巡回护士共同清点并记录器械、敷料、缝针等,协助手术者铺无菌巾。,手术中 传递器械,及时、准确、动作敏捷 保持器械台干燥整洁,排列有序 监督手术人员严格执行无菌操作规程 妥善保存手术切下的组织器官或病理标本,关闭手术切口前与巡回护士再次清点器械、敷料、缝针 手术后整理,巡回护士工作,手术前一日 准备和检查手术所需物品、药品是否齐全 检查手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能是否良好,手术开始前 调节好适宜的室温及光线,铺好无菌桌 接待、核对病人 检查病人的术前准备是否充分,为病人开通静脉通路,协助麻醉医师麻醉 正确摆放手术体位 协助器械护士、手术者的无菌准备和手术区的皮肤消毒 与手术护士共同清点器械、敷料、缝针等,手术中 密切观察手术进展,主动与手术者联系,及时供给特殊器械及用品 正确执行输血、输液、用药等口头医嘱并及时记录 负责手术台上取下标本的保存和外界联络,关闭体腔及深部伤口前与手术护士共同清点器械、敷料、缝针等,以防异物残留,手术后 协助手术人员包扎伤口 清点病房随身带来的物品 与麻醉医师一起将病人送回病房,并向病房值班护士详细交班 清理手术室,进行日常清洁消毒工作。,提 问,手术人员穿好无菌手术衣戴好无菌手套后哪些部位是无菌区,哪些部位是有菌区?术中同侧术者如何交换体位?手术间对于参观人员有什么要求?,
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