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5历史上爆发的细菌性传染病解析.ppt

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5历史上爆发的细菌性传染病解析.ppt
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1鼠疫又称黑死病,由鼠疫杆菌引起历史上曾爆发的重大细菌性传染病历史上首次鼠疫大流行发生于公元 6世纪,起源于中东,流行中心在近东地中海沿岸。公元 542年经埃及南部塞得港沿陆海商路传至北非、欧洲,几乎殃及当时所有著名国家。这次流行疫情持续了五六十年,极流行期每天死亡万人,死亡总数近一亿人,这次大流行导致了东罗马帝国的衰落。第二次大流行发生于公元 14世纪,其起源众口不一。此次流行此起彼伏持续近 300年,遍及欧亚大陆和非洲北海岸,尤以欧洲为甚。到 1665年 8月,每周死亡达 2000人,一个月后竟达8000人。直到几个月后一场大火 (史称 “ 伦敦大火灾 ” ),烧毁了伦敦的大部分建筑,老鼠也销声匿迹,鼠疫流行随之平息。这次鼠疫大流行就是历史上称为 “ 黑死病 ” 的那一次。 第三次是 18世纪,传播 32个国家。 14世纪大流行时波及我国。 拿破仑在雅法视察鼠疫 2、结核病 结核病是由 结核杆菌 感染引起的慢性传染病。 结核菌 可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为 痨病 和 “白色瘟疫 ”,是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病。据资料介绍,自 1882年柯霍发现结核菌以来,迄今因结核病死亡人数已达 2亿。而今日重提防治结核病,是因为最新资料表明,全世界结核病人死亡人数已由 1990年的 250万增至 2000年的 350万。 75%的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组 (15至45岁 ),全球已有 20亿人受到结核病感染,每年感染率为 1%,即每年有约 6500万人受到结核病感染。 我国是世界上 22个结核病高负担国家之一,我国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌,受感染人数超过 4亿。我国现有肺结核病人约 500万,主要集中在 25岁及以上人群;其中涂阳肺结核病人 150万;每年约有 13万人死于结核病,死亡平均年龄为 55.2岁。 据研究,受结核菌感染的人群中, 10%的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施,在未来的 10年,我国可能有近 5000万的感染者发生结核病。 3、霍乱弧菌霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,发病急、传播快、波及面广、危害严重。 霍乱是经口感染的肠道传染病,常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。经水传播是最主要的传播途径,历次较广泛的流行或暴发多与水体被污染有关。经水传播的特点是常呈现暴发,病人多沿被污染的水体分布。重症霍乱病人的主要临床表现为剧烈腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭及代谢性酸中毒等。如抢救不及时或不得当,可于发病后数小时至十多个小时内死亡。 4、炭疽 由炭疽杆菌引起的一种动物源性传染病,牛、马、猪、狗、骆驼和人均可以感染得病。早在 2000多年以前的我国战国时期问世的 《 黄帝内经 》 一书已有记载。公元前 300年希波克拉底描述的炭疽病,同 《 黄帝内经 》 中记载相似。 在过去的 400年中,炭疽病曾给世界各国人民带来了灾难:1607年,欧洲地区炭疽病大流行,有 6000人丧生;1870年~ 1880年,俄国因牲畜发生炭疽病,损失 9000万卢布;1952年~ 1980年,全球有 80000人感染炭疽病,死亡 1400人;1979年,在莫斯科以东的斯维尔德洛夫斯克南部一工厂发生爆炸,死亡 1000余人,即 “炭疽芽孢事件 ”;第一次世界大战, 1917年德国曾用炭疽菌生物武器攻击协约国的军用骡马和城市;1942年,日军曾对我浙江、江西等省进行过炭疽细菌战,1953年,朝鲜战争中,美军曾在朝鲜和我国东北地区投掷、撒播过带有炭疽杆菌的羽毛、玩具、黑蝇和狼蛛等,引发了炭疽病 5、食物中毒与食源性疾病¯2010年 4月 30日晚间通报称, 29日中午,衡水市区内某饭店婚宴发生疑似食物中毒事件。共发病 133人,其中住院治疗 73人。¯4月 13日河北省邢台市巨鹿县教育局 13日晚间称, 4月9日发生的该县后辛庄中心小学学生误食过期乳制品事件最后 2名住院观察的学生已出院,涉及中毒的 31名学生。¯4月 11日深圳龙岗区横岗坳背高华眼镜厂的 100多名怀疑食物中毒的工人被送往医院治疗¯3月 18日内蒙古赤峰市巴林右旗发生 10多人食物中毒事件,目前有仍有七个患者留院观察,一人昏迷不醒。¯2月 23日 河南洛宁县上戈镇东岭村发生一起严重食物中毒事件, 5名学生在紧急抢救过程中, 2名学生不幸身亡,另 3名分别在洛宁县医院和中医院救治,目前尚未脱离生命危险。卫生部收到食物中毒报告年份 总 案例 百人案例 中毒人数 死亡人数05年 256起 18起 9021 23506年 596起 17起 18063 19607年 506起 11起 13280 25808年 431起 13起 13095 15409年( 7- 9) 56 3754 7细菌性食物中毒类型、特征指由于进食被细菌或细菌毒素污染 的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为 胃肠型和神经型 食物中毒两大类( 1)胃肠型食物中毒• 临床上最为多见,夏秋季多见。• 起病急,进食不洁食品引起,进餐者集体起病。• 临床主要特征:恶心、呕吐、腹痛、腹泻。包括:感染型和毒素型感染型: 由于病原菌进入肠道,在适宜条件下大量生 长繁殖,并侵入粘膜导致侵入性腹泻等,并且由于内毒素的作用,引起温度升高及侵入肠粘膜,产生胃肠道症状。毒素型: 由于细菌产生的肠毒素所致,肠毒素作用于小肠粘膜而致腹泻。沙门氏菌 (Salmonella spp.) • G- 杆菌,需氧,不产生芽胞,无荚膜,绝大多数有鞭毛,能运动。• 依菌体 O抗原及鞭毛 H抗原不同而区别。• 对外界的抵抗力较强,但不耐热。– 在水、土壤中活数月,粪便中活 1 ~ 2月,冰冻土壤中能越冬– 60℃ , 10~ 20分钟死亡广泛存在于多种畜类、禽类、鱼类的肠道中,故动物的内脏、肉类、乳、蛋类易受污染。致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类为主,进食未煮熟受污染的食物可引起感染。副溶血性弧菌 (Bibrio Parahemolyticus)• G- , 一端有鞭毛,运动活泼。• 高盐(培养基含盐 3~ 3.5%)环境中生长最好,对酸敏感,不耐热。• 致病因子:耐热与不耐热溶血素两种,可引起肠粘膜充血、水肿和导致分泌性肠液潴留及腹泻。• 海产品带菌率极高,常在沿海地区流行。• 其他含盐量较高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可带菌。 • 依菌体 O及鞭毛 H抗原分为 25个血清型大肠杆菌 (Escherichia coli)• G- 、 短杆菌,有鞭毛,能运动,有荚膜。• 体外抵抗力较强,水、土壤中活数月。• 人和动物肠道正常寄居菌,特殊条件下致病。• 致病性大肠杆菌( EPEC)– 婴幼儿腹泻• 肠出血性大肠杆菌( EHEC)– 为 血清型 O157: H7– 产生志贺样毒素– 出血性肠炎:痉挛性腹痛、腹泻、血性大便• 产肠毒素大肠杆菌( ETEC)– 婴幼儿、旅游者腹泻• 侵袭性大肠杆菌( EIEC)– 不产生肠毒素;侵入结肠上皮细胞,产生内毒素。– 引起较大儿童和成人腹泻,类似菌痢( 0157)4 变形杆菌 • G- 杆菌,多形性,无荚膜,无芽胞,四周有鞭毛,运动活泼。• 繁殖迅速,呈扩散生长,形成迁徙生长现象。• 在血琼脂平板上有溶血现象。• 有菌体 O及鞭毛 H抗原在外界适应力强,营养要求低,在蔬菜中亦能大量繁殖。存在于腐败有机物和污水,人及动物肠道中夏季的凉拌菜和存放稍久的饭菜可被污染致病力是肠毒素,摩根变形杆菌可产生组胺脱羧酶,使肉类组氨酸脱羧成组胺。金黄色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) • G+ , 不产生芽胞,无荚膜。• 在乳类、肉类食物中极易繁殖,产生的外毒素(肠毒素)耐热性很强,经加热煮沸 30分钟仍可致病。• 肠毒素分 A、 B、 C、 D、 E五型• 常因带菌炊事人员的鼻咽部粘膜或手指污染食物致病。 蜡样芽胞杆菌 • G+ 粗大杆菌 、需氧、有芽胞 。• 繁殖型不耐热,芽胞耐热。• 有些菌株可产生不耐热的肠毒素、耐热性的催吐毒素 。存在于土壤、尘埃、水、草和腐物中也存在于人、畜肠道中本菌引起的食物中毒,多因食用剩米饭及未再加热的熟肉、鱼等引起。(二)神经性食物中毒肉毒杆菌食物中毒,亦称肉毒中毒,是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。如抢救不及时,病死率较高。 肉毒杆菌(梭状肉毒芽孢杆菌)Clostridium botulinumG+厌氧梭状芽胞杆菌,有周鞭毛,能运动。芽胞体外抵抗力极强,耐热力极强,对常用消毒剂不敏感。共 7种血清型,对人致病以 A、 B、 E型为主。各型均能产生外毒素, 0.1ug可以致人体死亡主要以芽胞形式存在于土壤中,也存在于动物粪便中,亦可附着在蔬菜、水果及谷物中,极易污染食物。火腿、腊肉、罐头或瓶装食物、发酵的豆、面制品等被肉毒杆菌污染后,缺氧时大量繁殖产生外毒素。肉毒毒素是一种嗜神经毒素,胃酸及消化酶均不能将其破坏 肉毒毒素主要由上消化道吸收,毒素进入小肠和结肠,则吸收缓慢。
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