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静脉血栓的观察与预防.ppt

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静脉血栓的观察与预防.ppt
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深静脉血栓的预防及观察 欧阳光 一 临床表现 二 观察内容 三 一般护理 四 预防 一 临床表现 1 疼痛常是最早出现的症状 多为胀痛 疼痛性痉挛 紧张感 卧床或抬高患肢可缓解 2 肿胀是最主要或惟一的症状 常为单侧肢体肿胀 若为下腔静脉血栓则可表现为双侧肢体肿胀 3 患肢皮肤多呈紫红色 皮温升高浅静脉曲张及皮温皮色变化由于血液回流受阻 4 全身反应如体温升高 脉率增快 白细胞计数升高等 二 观察内容 1注意患肢温度 皮温及肿胀程度 急性期每日测量并记录患肢的大腿周径 并与前日记录和健侧周径相比较 以判断治疗效果 如患肢高度肿胀 皮肤苍白或呈暗紫色 皮温降低 足背动脉搏动消失 说明有发生股青肿或股白肿的可能 应立即通知医师紧急处理 2如患者发生呼吸困难 紫绀 胸痛 咳嗽 咯血等表现 高度提示肺栓塞 急性肺栓塞的急救 立即平卧 避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动 报告医生 同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护 配合医生抢救 必要时通知麻醉科气管插管机械通气心跳骤停者心肺复苏术 三 一般护理 4 说服患者戒烟烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩 指趾皮温降低2 5 3 5 5 注意患肢温度 皮温及肿胀程度急性期每日测量并记录患肢周径 并与前日记录和健侧周径相比较 如果患肢高度肿胀 皮肤苍白或呈暗紫色 皮温降低 足背动脉搏动消失 应立即通知医师紧急处理 1病室安静 整洁 减少不良刺激 使患者保持良好的精神状态 有利于气血运行及疾病的康复 2饮食宜清淡 忌食油腻 辛辣等食物 进低脂且富含纤维素的饮食 保持大便通畅 减少用力排便而致腹压增高 影响下肢静脉回流 3防止出血 减少穿刺次数 穿刺后静脉局部加强压迫5min 动脉穿刺后压迫10 15min 三 一般护理 三 一般护理 4体位急性期患者应绝对卧床10 14天 患肢抬高 高于心脏水平20 30cm 待血栓机化粘附于静脉内壁 以防栓子脱落引起肺栓塞 膝关节屈曲15度 使髂股静脉呈松弛不受压状态 并可缓解腘静脉牵拉 避免膝下垫枕 以免影响小腿静脉回流 三 一般护理 5出血并发症的观察了解病人有无出血性疾病 用药期间观察有无牙龈出血 伤口渗血或血肿 尿道或消化道出血 要特别注意有无头痛 呕吐 意识障碍 肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象 一旦出现头痛 呕吐 血压突然升高或意识障碍 应立即通知医生及时处理 四 预防 1定时进行下肢的主动活动或被动活动 护士进行指导 监督并检查病人的活动情况 定时更换体位 膝下垫枕 避免过度屈髋 鼓励患者进行深呼吸及咳嗽 2需长期输液或经静脉给药者 避免同一部位 同一静脉反复穿刺 尤其是使用刺激性药物更要谨慎 3尽早下床活动最有效 鼓励家属多活动偏瘫侧 洗脚但不泡脚 尽早下床 6术后病人应慎用止血药物 可适当垫高下肢或对小腿进行按摩 使小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动 以利静脉血回流 长期卧床病人应鼓励病人作足背屈活动 必要时对小腿进行按摩 使小腿肌肉被动收缩 防止静脉血栓形成 5低脂饮食 宜清淡忌辛辣刺激食物 多食纤维素丰富食物 必要时用开塞露等 避免因排便困难引起腹压增高 影响静脉回流 6慎脱水避免脱水引起的血液粘稠度增加7勿使用过紧衣物避免血液瘀滞 8戒烟由于烟中尼古丁刺激血管收缩 影响静脉回流 故应告知病人及时戒烟
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