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正常CT解剖1..ppt

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1、CT,,CT图像优势:,数字化横断面图像。 图像清晰度和密度分辨率高, 提高病变检出率和诊断准确率。,读片方法: 1、熟悉CT解剖结构: 是CT正确诊断的前提。 2、运用比较法: 颅脑、五官、颈部、 胸部 、 盆腔为对称性结构。,3、正确利用CT值: 鉴别病变性质 水:0-20HU、 气体:-2000-200HU、 脂肪:-190-30HU, 出血:45-80HU、 软组织:20-60HU、 钙化:130-2500HU、,一、颅脑CT,,1、颅底层面,眼眶,中颅窝,,,后颅窝,,乳突,,颞骨,,,额骨,枕骨,,,四脑室,,蝶骨小翼,,脑。

2、桥,,鸡冠,,蝶窦,2、蝶鞍层面,前颅窝,,,蝶鞍,,鞍背,,小脑半球,,脑桥小脑角池,,蝶窦,3、鞍上池层面--上丘的层面,,蝶鞍,,鞍背,,,,额叶,颞叶,小脑半球,,第四脑室,,小脑蚓部,,,垂体,4、鞍上池层面--下丘层面,,鞍上池(五角或六角形),,海马,,侧裂池,,环池,,中脑,5、第三脑室下部层面,,小脑幕,,四叠体池,,第三脑室,,侧脑室前角下部,,尾状核头,6、第三脑室上部层面,,,侧脑室前角,,基底节区 (尾状核、豆状核、 外囊、屏状核、 脑岛),,上夭状窦,,小脑沟,,第三脑室,,内囊前肢,內囊后肢,,内囊膝部,7、侧脑室前角层面,,,,,,,,侧脑室前角,透明隔,松。

3、果体,小脑幕,尾状核头,内囊,丘脑,8、侧脑室体部层面,胼胝体膝部,内囊,脉络丛,枕叶,侧脑室,,,,,,,胼胝体压部,,丘脑,9、侧脑室上部层面(1),,,,,,,,额叶,顶叶,大脑镰,,枕叶,放射冠,上夭状窦,侧脑室,胼胝体,10、侧脑室上部层面(2),,,,,大脑皮质,半卵圆中心,,顶叶,侧脑室,大脑镰,,额叶,11、大脑皮质下部层面,,,,,半卵圆中心,额叶,顶叶,顶叶皮质,12、大脑皮质上部层面,,,,,额叶,半卵圆中心,大脑镰,顶叶,,,脑灰质,脑沟,13、大脑皮质上部层面,,,脑沟,大脑镰,14、大脑皮质上部层面,,,脑回,脑沟,,大脑镰,二、胸部CT 纵隔窗 。

4、 肺窗,,,,,,(一)胸部纵隔窗 目的--纵隔 气管 大血管,1、胸廓入口或胸骨切迹平面,,,气管,,左头臂静脉,,,左颈总动脉,,左锁骨下动脉,2、胸锁关节平面,,食管,,右颈总动脉,,右锁骨下动脉,,右头臂静脉,3、胸骨柄平面,,右头臂静脉,,,,食管,,,左颈骨下动脉,左头臂静脉,左颈总动脉,4、主动脉弓部平面,,,,,上腔静脉,气管前腔静脉后间隙,血管前间隙,主动脉弓,,降主动脉,5、主动脉弓下平面,,6、主肺动脉窗平面,,升主动脉,,气管,,食管,7、隆突平面,,奇静脉,奇静脉弓,,奇静脉弓,8、气管分叉层面,,,,,,,,,升主动脉,上腔静脉,,右肺动。

5、脉,右主支气管,食管,肺动脉干,左主支气管,奇静脉,9、左肺动脉平面,,左肺动脉,,10、右肺动脉平面,,右肺动脉,,左肺动脉,,左肺上静脉,11、左心房,,右心房,,,左心房,,冠状动脉,12、四腔心层面,,,,,右心室,右心房,左心室,,左心房,,13、心室平面,,右心室,,心包膜,,左心室,14、室间沟、肝顶,,肝脏顶叶,,下腔静脉,,心包膜,,室间沟,(二)胸部肺窗,,目的肺门 肺叶 肺段 支气管,,,,,,,,,1、正常肺门解剖,1)气管分叉层面,,,,,,,右上叶尖段支气管,右上叶支气管,右上叶肺静脉后支,,左主支气管,左上叶尖后段支气管,右主支气管,2)右上叶支气。

6、管层面,,,,,,,右主支气管,右肺动脉前干,,右肺上叶前段支气管,右上叶肺静脉后支,右上叶后段支气管,右上叶支气管,左主支气管,左上叶尖后段支气管,左肺动脉,,,,,,右肺上叶前段支气管,右肺上叶后段支气管,,3)左主支气管层面,,,右下肺动脉干,中间段支气管,,,,,左肺上静脉,左上叶舌段支气管,左下肺动脉,左主支气管,4)右中间段支气管层面,,,,中间段支气管,左主支气管,,降主动脉,5)左上叶舌段支气管层面,,左上叶舌段支气管,,,左下肺动脉,右下肺动脉,6)右中叶支气管层面,,,,,右肺中叶动脉,右中叶支气管,右下肺动脉,,,,,左下叶支气管,左下肺动脉前内基底支,左下肺动脉后外基底。

7、支,左肺下静脉后基底支,,右下叶支气管,右下叶背段支气管,7)两肺下叶段支气管,,,,左下叶内前基底段支气管,左下叶后基底段支气管,左肺下静脉,,右下叶支气管,,,,,,内前,外,背,外,后,2、肺野,应用肺窗来观察肺叶和肺段: 1、肺野---首先要观察叶间裂 (两肺斜裂、右肺水平裂) 来界定肺叶的范围与边界。 2、肺段---无明确分界,主要依据肺段 支气管或纵膈窗。 3、肺小叶由小叶间膈、小叶核心和肺小叶 实质组成。,依据纵膈窗判断肺段 1、胸锁关节平面:右肺上叶尖段、左肺上叶尖后段; 2、主动脉弓上部平面:两肺上叶前、尖、后段; 3、主肺动脉。

8、窗平面:前、后、背段, 4、左心房上部:中叶内外侧段(舌段)、背段; 5、左心房上中部:中叶、舌段对称显示、背段; 6、心室平面:中叶内侧段、下舌段、 下叶(内、前、外、背基底段)占大部分 ; 7、心脏下部:同上,两下叶背段被后段替代,右侧斜裂,,右侧斜裂,,右肺上叶,,左肺上叶,,两肺下叶,,左侧斜裂(双排CT、16排),,,左侧斜裂,左侧斜裂,16排CT,,,右侧斜裂,左侧斜裂,,,,,右肺上叶,左肺上叶,右肺下叶背段,,右肺中叶,(水平裂),,,右肺中叶少血管区,右肺斜裂,,,右肺下叶,,右肺中叶,右肺中叶外侧段、内侧段,右肺下叶前基底段,右肺下叶外基底段,右肺下叶后段,,,,,,,右。

9、肺中、下叶肺段,右肺下叶内基底段,肺韧带,右肺下叶后段,下肺韧带,,,,,感谢: 吕秋洋、陈珊、 王婷婷、章秀娟同志 的热情帮助!,谢谢!,三、腹部正常CT解剖,(一)正常肝脏CT解剖,1、肝实质 肝实质密度脾、胰、肾 CT值:3880HU, 脾7 8HU 血液 肝静脉、肝门静脉:低密度影 增强扫描:均匀強化 (A期、门脉早期不均匀),2、肝血管 三套:肝静脉、门静脉、肝动脉 1)、肝静脉--肝段划分标记: 肝右静脉:右叶前段和后段之间 肝中静脉:左叶和右叶之间 肝左静脉:左叶内侧段和外侧段之间 在膈下平面三支静脉汇入下腔静 脉(此区称。

10、为第二肝门),肝静脉,,2)、门静脉(简称门脉): 在肝门(第一肝门)最粗, 呈管状结构。分左 右两支, 平扫呈条状低密度区, 增强扫描呈高密度,且强化 早于肝静脉。 肝门三结构:肝动脉(偏左)与胆总 管(偏右),后方,,CT平扫,门静脉分支,,,门静脉,CT增强,,,3)、肝动脉:平扫时肝内分支不能分 辨, 增强时可呈高密度影。,肝动脉,,3、肝内胆管(1-3MM) 伴随肝动脉和门静脉走行, 从肝周边向肝门走行, 到达肝门时左右肝管汇合成总肝管。 约40%病例显示肝内胆管(低密度影),4、肝韧带和沟裂 肝圆。

11、韧带和镰状韧带:矢状走行,将肝 左叶分为内、外侧段 静脉韧带沟裂:尾叶和肝左叶外侧段之 间, 胆囊窝与下腔静脉窝连线:肝左、右叶 分界。,,圆韧带,(二)正常胆道的CT解剖,1、 肝内胆管:己述 2、肝外胆管 总肝管(3-5MM):表现为肝门处环形 低密度影, 胆总管:总肝管与胆囊管合并形成, 直径6MM,10MM为异常 (向下绕过十二指肠球后进入胰头 与胰管汇合形成肝胰壶腹--Vater壶腹),胆总管,,胆总管扩张,3、胆囊 位于肝左右叶之间的胆囊窝内 胆囊腔CT值:0-20HU 胆囊壁3.5mm 5mm为病理性增厚 长径:4-5。

12、CM , 5CM为增大,胆囊,,,(三)、正常胰腺的CT解剖,胰腺位置: 位于腹膜后肾旁前间隙,为凸面向前 的条带状结构。 位于脾动脉下方,脾静脉前方。 前方--胃窦,右侧--十二指肠降段, 后方--下腔静脉,脾静脉,,脾静脉,,十二指肠,,胃腔,,肾脏,,,胃窦,,胰腺,腔静脉,,,钩突,胰腺走行:斜形、横形、S形、马蹄形 胰腺形态:变化大,从胰头到胰尾逐渐 变细, 移行、光滑、连续。 胰腺密度: 均匀或欠均匀, CT值低于肝, 与血管、脾相近,胰头:位低,圆形,在十二指肠降部 内侧、腔静脉前方。 向下延伸为钩突, 其。

13、外侧为十二指 肠。 胰颈: 后方--门静脉, 左后方肠系膜上动脉。,胰头,钩突,胰体:位于肠系膜上动脉的前方, 脾静脉紧贴后缘 (与肠系膜上静脉汇合成门静脉) 胰尾:位高,指向脾门,空肠曲位于附近 体尾交界的后方 --左肾上腺,胰腺CT值:35-45HU (软组织密度) 边缘:呈波浪状 主胰管:体、尾部中央, 内径:2-4mm, 胰腺大小(Haertel):重要意义 胰头: 3.0cm(最大径) 体部: 2.5cm 尾部: 2.0cm Haaga:以 L2 椎体横径作为标准: 正常胰头椎体横径比为0.51 胰体。

14、为13 23 尾部为15 25,注意: 勿将胰体尾背侧走行的脾静脉与胰腺 之间的一条低密度影(脂肪)误为扩 张的胰管。 肠系膜上动脉从腹主动脉前壁发出, 又称“苹果柄”,其前方为胰体 十二指肠水平段位于肠系膜上动脉、 静脉 后 方,而胰头位于该血管的外侧方 老年人胰腺萎缩,脾静脉:识别胰腺的重要标志, 其前方为胰腺体、尾部; 也有助于区别腹腔肿瘤: 脾静脉之前:多为体、尾部肿瘤, 之后:多为左肾上腺、左肾 或其它后腹膜肿瘤。,,胃腔,,胃窦,,十二指肠,,脾脏,,胰尾,胰腺周围结构,,腹腔动脉干,,腹主动脉,,,。

15、(三)、正常脾的CT解剖,脾位于左膈下, 内侧与胃、肾及胰腺相毗邻, CT平扫:脾密度均匀,CT值:4522HU,,增强:动脉期--明显强化,呈高密度不均匀, 40秒后CT值升至最高值,之后缓慢下 降,密度逐渐均匀。,脾:个体差异较大, 长12cm,宽7cm,厚34cm。 CT横断面:以1根肋骨或肋间隙作为1个肋单元,在一个层面上脾的长度以5个肋单元作为正常标准, 大于5个肋单元者 可考虑为脾大。,(四)正常肾上腺的CT解剖,肾上腺: 肾周间隙上端,与肾筋膜相连, 其周围有脂肪组织。 右肾上腺: 下腔静脉后方 右肝叶内侧和 右膈肌脚外侧,左肾上腺: 左膈肌脚外侧, 脾动、静脉。

16、及胰尾部的后方, 脾的内侧,其位置比 右肾上腺略低。 10%的肾上腺下端 可达肾门。,形态:倒Y形、倒V形、线形、三角形、 X形等, 右侧:倒V形(90%52%)及 线形(36%87%)多见, 左侧:倒Y(32%)形及 倒V (50%60%)多见。 厚度:58mm,小于1cm, 比同侧膈肌脚细,前后自然走行, 无局部结节状突出。,肾上腺形态,,(五)正常肾的CT解剖,肾:腹膜后间隙(另述),肾周围有大量脂 肪组织。 肾上下径:1012cm 肾横径:56cm(肾门平面) 肾实质厚度:1.5cm CT: 肾上下极呈椭圆形,肾门平面呈镰刀。

17、状。 左肾上极脾侧--驼峰样隆起, 肾盂:大小各异,位于肾动、静脉的后 方,与输尿管相连。,肾上极平面,肾下极平面,肾盂平面,输尿管:经腰大肌的前方下降至盆腔内,在膀 胱底外上角从 后方入膀胱。 平扫:输尿管呈点状影(不易辨 认)。 增强:呈高密度点状影。 肾静脉:位于肾动脉的前方,比肾动脉粗大。 左肾静脉:比右肾静脉长,从肾门发 出后,跨越腹主动脉 前方汇入下腔 静脉。 右肾静脉:呈锐角注入下腔静脉。,肾静脉走向、 腔静脉,肠系膜上动脉、 静脉,平扫:肾实质密度均匀一致, CT值为 3050HU,不能分辨肾皮质 和髓质。

18、。肾盂肾盏近似水密度。 增强:肾实质密度明显升高。 强化特点: 取决于造影剂的 量、浓度、 速度和CT扫描的 时间与 速度。,CT增强,大剂量造影剂增强: 1.动脉期早期:主动脉峰值后10秒 肾皮质强化,此时髓质尚呈低密度。 2.约60秒后,皮髓质密度相似。 3.随后,肾髓质的强化比皮质明 显,肾盏、肾盂显影。,,(六)腹膜后间隙及其结构的正常CT解剖,腹膜后间隙: 是后腹壁(壁层)与腹横筋膜之间 的解剖间隙及解剖结构的总称,,筋膜间隙,分为:肾旁前间隙 肾周间隙 肾旁后间隙,1、肾旁前间隙: 后腹膜与肾前筋膜之间。

19、的区域。 四个主要脏器: 十二指肠(球部除外)、胰腺、 升结肠、降结肠、肠系膜血管、 淋巴结以及脂肪组织。 二大通道: 间隙两侧:潜在通道; 髂脊稍下方平面:与肾周间隙、 肾后间隙相连通。,,,十二指肠,胰腺,降结肠,,肠系膜血管,,,,2、肾周间隙: 肾前筋膜(即Gerota筋膜) 与肾后筋膜(即Zuekerkandle 筋膜)之间的区域。 三个脏器 四个融合 一个连通,肾上腺、 肾、 脂肪以及肾包膜血管,肾周间隙:,三个脏器: 肾上腺、肾、脂肪以及肾包膜血管。 四个融合: 1)肾。

20、前筋膜(位于肾脏前方)与包绕 腹主 动 脉、下 腔静脉和肠系膜上 动、静脉的 结缔组织相融合,两 侧无明显边界;,2)肾后筋膜与覆盖腰方肌、 腰大肌的 筋膜融合; 3)在肾周间隙外侧融合形 成 侧锥筋膜; 4)与降结肠的 腹侧和外侧腹 膜融合。,一个连通: 在肾周间隙上端,肾前、后筋膜融合为 一韧带,附着于膈肌; 在肾周间隙下端向髂窝连通。,3、肾旁后间隙: 指位于肾后筋膜与腹横筋膜之间的区域。 内有脂肪,血管和淋巴结,但无脏器。 肾旁后间隙向上通过膈后面的间隙与胸腔的胸膜外腔潜在相通。 肾旁前,肾旁后间隙在髂窝与盆腔腹膜外组织相连通。,脂肪,,,,谢谢!,。

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