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李娟 心脏介入术护理.ppt

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1、经皮冠脉介入术(PCI)的护理,心内科 李娟,心脏介入 一种新型诊断与治疗心血管疾病技术。 经过穿刺体表血管 在数字减影的连续投照下 送入心脏导管 通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法 。 介于内科治疗与外科手术治疗之间,是一种有创的诊治方法 。,心脏介入的适用症,心脏起搏术 临时 埋藏 VVI DDD CRT CRTD ICD 射频消融术 电生理检查术(各型心律失常) 冠状动脉造影术 冠状动脉球囊扩张术及支架植入术 (冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准” ) 室间隔缺损封堵术(宜谨慎) 房间隔缺损封堵术 动脉导管未闭封堵术 肺动脉瓣狭窄球囊扩张术 二尖瓣球囊。

2、扩张术 风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二尖瓣关闭不全 而瓣膜无明显钙化 变形者 已完全替代了外科手术治疗,选择性冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最为可靠的方法。 它可提供冠脉病变部位、性质、范围、侧枝循环状况等准确资料,有助于选择最佳治疗方案。,冠状动脉造影术(CAG),经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架置入术,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA):先做冠状动脉造影,再用指引导管将带球囊导管置入,通过冠脉内导引钢丝引至狭窄病灶处,再将造影剂注入球囊,使之血管膨胀,待血管已经扩张后减压,回抽造影剂,将球囊抽成负压状态撤出。 冠状动脉支架置入术(Stent):是在病变血管部位植入一金属。

3、支架。目的是为了防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄,以保持血流通畅。,右冠状动脉狭窄,右冠状动脉支架术后,术前准备 向患者及家属介绍检查目的、方法、意义 完善相关检查 根据需要予抗生素和碘过敏试验 检查两侧足背动脉搏动情况并标记 训练床上排便 术前4h禁食或少食 术前测量生命体征、测量体重 根据病情术前半小时给予苯巴比妥0.1g 留置针建立静脉通道 排便后送DSA,桡动脉穿刺者,手术结束即拔出动脉鞘管 可用桡动脉充气止血绑带加压包扎,术后护理 冠状动脉造影术后,穿刺肢体制动24h,PTCA、支架植入术6h拔出动脉鞘管,再卧床24h。桡动脉穿刺者上肢抬高,可下床轻微活动。 心功能正常者鼓励多饮水,以促进造影剂的排出。 血管穿刺局部1kg沙袋压迫6-8h。 常规给予抗生素预防感染,连续3-5天。 持续心电、血压监护,注意心电、血压变化。,PCI术后常见并发症,穿刺局部出血及血肿 气胸 血气胸 急性心脏压塞 血管迷走反射 (最凶险) 栓塞 出血 脑出血 蛛网膜下腔出血 后腹膜血肿 恶性心律失常 尿潴留 造影剂 肾病 过敏 ,心脏介入术作为检查、治疗心血管疾病的一种重要手段已在临床上普遍应用,但该技术仍存在一些并发症,因此术后密切观察和科学护理可以预防和有效治疗并发症,有利于患者的康复。,相互学习 共同进步,。

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