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新生儿硬肿症及护理.ppt

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1、新生儿寒冷损失综合征,,重点及难点,新生儿寒冷损伤综合征的发病机制、临床表现 新生儿寒冷损伤综合征的复温及护理,第十二章 新生儿寒冷损伤综合症,定义:简称新生儿冷伤,主要由寒冷引起低体温和多器官功能损害,严重者皮肤、皮下脂肪变硬和水肿,此时又称新生儿硬肿症。,第十二章 新生儿寒冷损伤综合症病因及发病机制,病因:寒冷、早产、感染、窒息 发病机制: 1、低体温: a、体温调节中枢发育不完善, b 体表面积大,易散热。 c 棕色脂肪及能量储备少,产热不足。 d 新生儿皮下脂肪中饱和脂肪多,寒冷易凝固。 e 红细胞和血红蛋白含量高,血液粘稠,血流 慢,易引起微循环障碍而损伤毛细血管,渗透性增加致水肿。

2、,第十二章 新生儿寒冷损伤综合症病因及发病机制,2、寒冷损伤: a、低体温引起外周小血管收缩,皮肤血流量减少,出现肢端变冷和微循环障碍,引起心功能低下 b、导致缺氧、代谢紊乱和代谢性酸中毒,严重者导致多器官功能损伤,第十二章 新生儿寒冷损伤综合症病因及发病机制,3、感染、早产、颅内出血、红细胞增多症可发生体温调节和代谢紊乱,出现低体温和硬肿。,第十二章 新生儿寒冷损伤综合症临床表现,1、低体温 以腋温-肛温差作为判断产热状态的指标 a 正常状态,棕色脂肪不产热,腋-肛温差0 肛温 即体核温度,肛门内5cm处温度,重度低体温时<30 ,第十二章 新生儿寒冷损伤综合症临床表现,2、硬肿症 。

3、 皮脂硬化和水肿形成 硬肿发生顺序:小腿-大腿外侧-整个下肢- 臀部-面颊-上肢-全身 硬肿范围:头颈部20%,双上肢18%,背及腰骶部14%,前胸及腹部14%,臀部8%,双下肢28%,第十二章 新生儿寒冷损伤综合症临床表现,3、多器官功能损伤 4、病情分度:轻、中、重度,第十二章 新生儿寒冷损伤综合症治疗要点,复温:治疗的关键,原则是循序渐进,逐步复温 支持疗法:与足够热量 合理用药:及时处理各器官功能损害,第十二章 新生儿寒冷损伤综合症护理诊断,1、体温过低:与体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息有关 2、营养失调:低于机体需要量 与拒乳、热量摄入不足有关 3、皮肤完整性。

4、受损的危险:与皮肤硬肿、水肿有关 4、有感染的危险:与免疫、皮肤粘膜屏障功能差有关 5、潜在并发症:DIC、肺出血 6、焦虑(家长):与缺乏正确保暖及育儿知识有关,第十二章 新生儿寒冷损伤综合症护理措施,1、复温:指在体内产热不足的情况下,以提高环境温度来恢复和保持正常体温,消除硬肿 a、肛温30 ,腋-肛温差0,予患儿置中性温度的暖箱中,6-12h可恢复正常体温 b、肛温30 ,腋-肛温差<0,也需放入暖箱内复温 d、无暖箱者,用热水袋、电热毯、母亲怀抱内复温,注意防烫伤。,第十二章 新生儿寒冷损伤综合症护理措施,2、合理喂养 3、保证液体供给,控制速度,防心衰、肺出血 4、预防感染 5、密切观察病情变化 6、严格消毒隔离,加强皮肤护理 7、健康教育,思考题,对于一位29周的早产儿,你如何护理? 如果他出现新生儿寒冷损伤综合征,你如何复温及护理?,谢 谢,。

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