• / 4
  • 下载费用:10 金币  

氟乙酰氨中毒1例误诊报告.doc

关 键 词:
氟乙酰氨中毒1例误诊报告.doc
资源描述:
氟乙酰氨中毒 1 例误诊报告为外侧髌股角是说明髌骨外翻程度的敏感参数,外侧髌股角应开口向外,大于 0.,若等于或小于 0.(髌骨外侧关节面与股骨内外髁最高点的连线平行或外侧髌股角开口向内)认为不正常.Laurin 等[.6]认为外侧髌股角等于或小于 0.为髌骨外侧倾斜.Ficat_4J 指出:应特别注意向外侧倾斜的髌骨,它增加髌股关节外侧的压力,引起髌骨脱位,他把这种情况称为髌股关节外侧压力综合症.髌骨内外突是指髌骨超出股骨髁间沟关节面的部分,作者测量髌骨外突男大学生为 0.33cm±0.15,女大学生为 0.15cm±0.15,男女大学生有显着差异,尹青山认为髌骨外突超过 0.8cm 即可诊断为髌骨半脱位.髌骨内外突男女大学生有显着差异,男大学生髌骨内外突较女大学生大,髌骨横经大.髌骨外侧偏移率是说明髌骨外移的参数,男女大学生有显着性差异,男大于女.髌骨外侧,中间,内侧间隙,髌股指数是反映髌股关节间隙的参数,两种参数测量方法不同,髌骨指数是指髌股关节内外侧最窄间隙的比值,王胜测定正常人为 1.07±0.17,作者测定男大学生为1.08±0.25,女大学生为 1.01±0.22,男女大学生之间差异无显着性.尹青山测定髌股关节外侧,中间,内侧间隙之比值男青年为 1/1.4/2.3,女青年为 1/2.1/3.6,作者测定男大学生为 1/1.3/2 女大学生为 1/1.4/2.1,男女大学生之间差异无显着性,正常男女大学生髌股关节外侧间隙最小,中间间隙增大,内侧间隙最大,其幅度逐渐增大.髌股指数测量因无固定的解剖位置,同一髌骨轴位片测量结果因人而异,髌股关节外,中,内间隙有固定的解剖位置较准确可靠,但有时由于髌骨外侧移位髌股内间隙无法测量.王胜认为关节间隙小于 3mm 或髌股指数大于 1.42 可诊断为髌股间隙狭窄症,是髌骨软化症后期发展成髌股关节骨性关节炎的表现.男女大学生髌骨横经,髌骨厚度,股骨沟角,髌骨内外突,髌骨关节面角,髌骨外侧偏移率,外侧髌股角等参数有显着性差异,女大学生股骨沟角小,髌骨厚度小,髌骨关节面角小,髌骨中央嵴低,男大学生外侧髌股角小,髌骨外侧偏移率大,髌骨易于外翻外移,故我们认为正常女大学生较男大学生髌骨稳定.参考文献1.尹青山,蔡锡类,朱丹,等.正常青年人髌股关节的 X 线测量.中华放射学杂志,1985,19:3512.MerchantCA,MercerRI,JacovsenRH,eta1.Roentgenogrphicanal-ysisofpateno—femoralcongruence.JBoneJointSurg(AM),1974,56:13913.王胜,张涛,章宗穆,等.髌骨软骨软化症的 x 线分析.中华放射学杂志,1988,22(6):3374.FicatRP.ChondromalaciaPatellae:AsystemOfClassification.ClinOrthop,1979,144:555.1aurinCA,LevesqueHP,DussaulR,eta1.Theabnormallateralpatellofemoralangle:fldiagnosticroentgenographicsignofrecLn'entpatenarsubluxation.JBoneJointSurg(AM).1978,60:556.SehuterSF,RarnsbyGR,FulkersonJP.Theevalationofpatellofemoralpainusingcomputerizedtomography.ChnOrthop.1986,204:286(收稿日期 2004—03—22)氟乙酰氨中毒 1 例误诊报告解瑞东祝亮华(鱼台县人民医院老砦分院)患者高某,男,9 岁.2003 年 8 月 13 日因突然摔倒在地上,四肢抽搐,口吐白沫,被路人发现后于下午 6 时急送人我院.来院时抽搐已停止,呼之不应.因其父母 12.6/8kPa 既往史,个人史和家族史不详.体验:T36.312,P95 次/min,R22 次/min,双侧瞳孔等大等圆,直径约 2.5mm,对光反射迟钝,口唇轻微紫绀,颈部无抵抗,双肺呼吸音粗,无罗音,心率95 次/min,律齐;病理反射未引出.查体时间又抽搐 1 次,表现为双眼上翻,头向后仰,口吐白沫,四肢及面肌抽动,拟诊为原发性癫痫大发作.立即给予吸氧,建立静脉通路并静推安定抢救措施,同时静滴甘露醇,抗菌素等综合治疗.约30min 后患儿再次出现抽搐,静注安定无效.急转上级医院救治.经上级医院检查会诊拟诊为氟乙酰胺中毒,给予解氟灵(乙酰胺) 等综合治疗后抽搐控制,病情稳定并逐渐好转,住院 12d,痊愈出院.氟乙酰胺为高效广谱的杀鼠剂,进人人体后脱去胺基生成氟乙酸,氟乙酸与细胞内线粒体的辅酶 A 结合生成氟乙酰辅酶 A,再与草酰乙酸缩合生成氟柠檬酸,后者能抑制乌头酸酶,从而使三羧酸循环中的柠檬酸氧化不能进行,三羧酸循环中断,能量生成发生障碍,产生一系列中毒症状:表现为恶心,呕吐,可伴血性呕吐物,上腹部灼热,头晕,头痛,乏力,面部肌肉抽动,烦燥不安,呼吸困难,血压下降,反复发作的全身阵发性和强直性抽搐.l 临床上以反复发作性痉挛为主 ,来势凶猛,反复发作,常导致呼吸衰竭死亡的称为神经型;而以血压下降,发绀,心力衰竭,心率失常为主的称为心脏型.近几年由于家猫的增多及灭鼠工作大力开展,老鼠已大为减少,氟乙酰胺之类的灭鼠药不再应用.因此,该药引起的中毒易引起误诊,l 临床医生在遇到突发抽搐的病例时想到癫痫这一相对常见的疾病,加之病史的不详是本次误诊的重要原因.(收稿日期 2004—04—03)?29?
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:氟乙酰氨中毒1例误诊报告.doc
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-120042.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开