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常见疾病康复儿童发育、精神与行为障碍.ppt

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常见疾病康复儿童发育、精神与行为障碍.ppt
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第九节 儿童发育、精神与行为障碍,学习目标,1.掌握:常见儿童发育、精神与行为障碍的康复评定和康复治疗。2.熟悉:常见儿童发育、精神与行为障碍的临床表现、功能障碍。3.了解:常见儿童发育、精神与行为障碍的定义、病因及发病机制。,第九节 儿童发育、精神与行为障碍,儿童发育、精神与行为障碍是指在儿童发育时期(18岁以前),由于各种原因影响正常心身成长和发育的过程,以及导致精神疾病和行为的异常。 精神包括意识、思维活动、一般心理状态。 行为是能被他人觉察评估的外部表现。,儿童注意缺陷多动障碍,定义 儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)又称儿童多动障碍,表现为与年龄不相称的注意力集中困难和持续时间短暂、活动过度及容易冲动等症状,同时伴有多种心理障碍,如品行障碍、对立违抗性障碍、情绪障碍、学习障碍等。,儿童注意缺陷多动障碍,病因及发病机制 一、生物学因素 (1)遗传 (2)环境 (3)大脑发育异常 二、社会心理因素(1)家庭环境 (2)学校因素 (3)社会因素,儿童注意缺陷多动障碍,临床表现 1.活动过度 2.注意力集中困难 3.情绪不稳和冲动任性辅助检查 头部CT、MRI、脑电图、血多巴胺、去甲肾上腺素,儿童注意缺陷多动障碍,康复评定 1. Conners评定用量表 主要包括父母症状问卷、教师评定量表、父母教师问卷,适用于3-14岁儿童。 2.ADHD评定量表:由注意缺陷和多动-冲动两个分量表组成,共18个条目。 3.儿童活动水平评定量表:用于评定多动水平、疗效跟踪、辅助筛查。 4.家庭场合问卷:此表包含16个场合如玩耍、吃饭、看电视、家中来客、做家庭作业、在公共场合等儿童的表现。,儿童注意缺陷多动障碍,康复治疗 一、行为矫正疗法:即行为疗法,是根据学习的理论,对个体进行反复训练以达到纠正不良行为的心理治疗方法。 二、认知行为疗法:以调正患儿不合理的、错误或消极的理念、观点和认知食物过程,使其趋向正确的和正常的情感体验、行为模式。 三、家庭治疗:指导家长以正确的理念对待患儿的非故意的不当行为,提高自身素质做好榜样、与患儿形成良好沟通以了解其困难、维护其自尊心、增强其信心。 四、学校干预 五、感统训练:对感知异常、精细动作困难、协调和平衡功能不好等患儿,可加强触觉、学习、增强前庭-本体感觉训练、手脚及身体协调训练、触觉学习-身体协调训练、运动企划能力训练、整体感觉统合训练等。 六、脑电生物反馈治疗 七、中医传统康复治疗。,儿童孤独症,定义 儿童孤独症又称儿童自闭症,是一种由多种因素引起的,以社会交往和言语发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板重复的行为方式为基本特征的行为综合征。,儿童孤独症,病因 (1)遗传 (2)孕产期高危因素 (3)神经生物学异常 (4)家庭环境,儿童孤独症,临床表现 在生命初期即不能通过正常方式与他人和周围环境建立联系,常常不予理会、忽略 阻隔外界的影响。对同龄人无兴趣,对亲人缺乏依恋感,却往往对某些无生命的物品产生依恋;不许他人改变事物的固定模式,动作刻板,不具有经验性学习能力;开始说话比正常儿童要晚,词汇很少,重复性言语较多,常自言自语不知所云,且不能掌握语调、节律及控制音量;感觉过敏或迟钝;多数患儿有不同程度的智力下降,但少数患儿在某些方面有突出才能。,儿童孤独症,康复评定 (1)有儿童孤独症评定量表(CARS)2岁以上儿童适用。 (2)孤独症行为检查量表(ABC):有父母或与患者共同生活两周以上者评定,适用年龄8个月-28岁。,儿童孤独症,康复治疗 一、作业疗法 分为(1)言语康复治疗 (2)智力开发 (3)行为疗法 (4)感觉功能训练 (5)日常生活技能训练 (6)社会交往能力训练 二、心理疗法:主要给予安抚、疏导、行为矫正等治疗。 三、药物治疗:目前尚无特效药,以改善症状为主。 四、中医传统康复疗法,儿童智力低下,定义 儿童智力低下(MR)又称精神发育迟滞,是指儿童在生长发育期(18岁以下)的智力发育明显低于同龄儿童平均水平(一般智商在70或75以下),同时伴有明显的社会生活适应困难。,儿童智力低下,病因 一、感染和中毒 二、脑的机械损伤和缺氧 三、代谢、营养和内分泌疾患 四、脑部疾病和脑的先天畸形及遗传综合征 五、特殊感官缺陷 六、伴发于精神病,儿童智力低下,临床表现 通常以智商(IQ)作为评级标准,参照韦氏智力量表 (1)轻度智力低下:IQ值50-70,早期发育略迟。 (2)中度智力低下:IQ值35-49,整个发育迟缓。 (3)重度智力低下:IQ值20-34,早期各方面发育迟缓。 (4)极重度智力低下:IQ值低于20,对周围一切不理解。,儿童智力低下,康复评定 (1)智力低下儿童筛查量表:如丹佛发育筛查测验、画人测验、瑞文测验、团体儿童智力测验等。 (2)学龄前儿童智力量表(WPPSI):适用于4-6.5岁儿童,含言语和操作测验两部分。 (3)学龄儿童智力量表:适用于6-16岁儿童,先做一个言语分测验,再做一个操作分测验,如此交替以保持新奇感和吸引力,需时1.5小时。 (4)适应行为评定量表:包括婴儿-初中生社会活动能力表、适应行为诊断量表、儿童适应行为评定量表等。 (5)运动功能评定 (6)言语功能评定 (7)感觉功能评定,儿童智力低下,康复治疗 原则 ①早发现,早干预②全面康复③关注患儿的躯体健康,加强支持保护④持之以恒。 治疗方法 作业疗法 包括①感知训练②认知训练③言语训练④ADL训练⑤社会适应性训练⑥言语交往训练。 运动治疗 按运动发育的顺序行抬头、翻身、坐、爬、站立、行走和跑跳训练。 心理治疗 安慰和教育患者,鼓励并促进其主动开展训练,并做好长期康复治疗的心理准备。 中医传统康复治疗,
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