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血府逐瘀在皮肤科的应用_microsoft_powerpoint_演示文稿.ppt

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血府逐瘀在皮肤科的应用_microsoft_powerpoint_演示文稿.ppt
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概述,血府逐瘀汤是体现活血化瘀的一个比较典型的代表方,也叫做胸中血府血瘀,用药体现行气活血兼顾。病机是血瘀为主,兼有气滞。选自《医林改错》,作者王清任。,主证分析胸中血府血瘀,气机郁滞证。,,主证分析,对血府逐瘀汤来说,首先,血府是什么?王清任当时正处于中西医结合前期(晚清),西医传入中国,特别是解剖学,开始寻找中医理论讲的那些病位,相当于西医的什么器官?那就要从西医传入的解剖学去找答案。王清任也找血府在哪个位置?他由此创造了自己的很多,在当,主证分析,时认为中医改革的一些理论。但由于他的理论大家并不接受,所以说他《医林改错》越改越错,但他的探索精神、实践精神,非常令人敬佩。为了寻找这个血府,为了寻找解剖上一些和中医符合的概念,他去了很多地方,从河北玉田他的老家,一直到新疆,经常到人死后埋的乱坟岗,,主证分析,甚至于刑场上 。在封建时代,这些做法还是要偷偷摸摸的。他看到死了的人,不管外伤也好,不管怎么出血,体内出现积血,位于横膈肌下面的凹陷处,攅了一个血块,很多死亡的人都有这个特点,特别是外伤,他认为血府在膈膜低处。在膈膜低处有一块积血,这个血就是血府的瘀血,主证分析,所以他这个方,治疗胸中血府血瘀,就是指膈膜低处那块瘀血。王清任把横膈膜称为血府,他认为“人胸下膈膜一片  ……低处如池,池中存血,即精汁所化,名曰血府”。由于王清任对脏腑的认识来源于坟地或刑场上的尸体,这些尸体由于保存条件差,往往胸腔中瘀积有大量的积血,王清,主证分析,任并不知道这些血来源于胸腔中血管的破裂出血,反而把横膈膜当成人体血液汇聚、储藏的地方,并把它命名为“血府”。虽然“血府”这个名称的来历并不正确,但是,胸部由于有心、肺的存在,其中心是全身血脉的主宰,血液从心脏流向百脉,又从百脉重新回到心脏。而肺则是百脉汇,主证分析,集的地方,百脉从肺中获取氧分,并携带这些氧分周流全身,给全身提供营养支持。从这个意义上说,胸腔实际上具有“血府”的意义和作用,而血府逐瘀汤治疗胸部瘀血也的确有着很好的疗效,所以,现仍旧沿用王清任“血府”这个名词,把它作为整个胸腔的一个概念。,主证分析,当然这个方形成以后,人们现在给它扩大了治疗范围。可以说一身的上下瘀血,均可以以它为基础加减治疗。这是为什么叫胸中血府血瘀。由于他当时的解剖学的实践,对各个脏腑,也画出了脏腑图,这里反映了一种实践,探索的精神,所以王清任应该是早期中西结合的先驱之一。,主证分析,血府逐瘀汤的病机,胸中血瘀,血瘀主 要在胸部,兼有肝郁气滞。肝郁气滞,肝经循两胁,布胸中,气滞可以导致血瘀,胸中血瘀之后,又可以引起气滞,这是一个相互影响的气血之间的关系。所以主治证候分析,现在把它按照瘀血阻滞胸中,清阳不升,阻滞胸中,不通则痛,胸,主证分析,痛。清阳不升,头部气血逆乱,导致头痛。它的主治非常多,在书里,用这个方治疗的病种有39个。涉及的面非常广,按分类,有五个大方面。 1.    头痛、胸痛─用的比较多,那一类头痛呢?应该说是瘀血阻滞的头痛。瘀血阻滞,清阳不升,头部气血逆乱造成头痛。,主证分析,他原书采取的排除法。无表证,无里证,无气虚,无痰湿,那就是血瘀。这类瘀血的胸痛、头痛,原文说用后百发百中。当然说得太过,他到处行医,无固定诊所。很多语言当中带有一些江湖特点。(百发百中,屡验屡效),从后来实践来看,这方治疗胸痛,头痛,瘀血造成的,是很有效果。,主证分析,这类痛有瘀血特点,刺痛。痛有定处。再结合舌像、脉像来辨证。,主证分析,2.   情志症状─肝气郁滞:急躁易怒,烦燥,是血府逐瘀汤的第二个治疗特性,精神情志方面可以是由于肝气郁结化热,或者瘀热扰心。肝气郁结可以是母病及子(木火),气郁化火扰心,而造成的热像,表现为急躁易怒,烦燥。通过化瘀的方法,能够行气活血,恢复肝气并得以疏,主证分析,泄。气机舒畅了,不郁而化火。,主证分析,3.  心悸、心慌:  瘀血阻滞以后,引起心胸的一些异常感觉。比如心悸、心慌,原书中的主治没有心悸、心慌。而是心“忙”。心的工作很忙,这“忙”字概括了心悸。将心悸、心慌形容成心忙。这也是他创造的名词。后人没有用过这个词。,主证分析,4.    瘀血(郁而)发热,表现是“晚发一阵热”。热在阴分,血为阴分,瘀血化热。晚发一阵热,入暮潮热。瘀血而引发失眠。瘀血阻滞新血不生,心体失养为心悸,心神失养为失眠。瘀血化热,可以造成热扰心神,而出现失眠。,主证分析,5.    描述从舌像、脉像来把握,表现为舌 质暗红,脉涩。 瘀血阻滞,归纳有五种, 1.头痛、胸痛:刺痛,痛有定处 2. 胸中异常感觉 :心悸 3.瘀血化热 :失眠 4. 神志症状:急躁,主证分析,5. 舌像脉像:舌质暗红,脉涩。 针对这种情况,要活血化瘀、行气止痛。
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