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乳腺癌辅助内分泌治疗及进展-指南变化解读内分泌治疗的重要性.ppt

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乳腺癌辅助内分泌治疗及进展-指南变化解读内分泌治疗的重要性.ppt
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乳腺癌辅助内分泌治疗及进展——指南变化解读内分泌治疗的重要性,乳腺癌:概述,乳腺癌的发病人数与死亡人数在全球女性中都位居第一1,Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90.肿瘤学. 同济大学出版社 2010年1月第一版.,乳腺癌的治疗原则乳腺癌是一种全身性疾病,应该根据患者的年龄、月经状态、疾病分期以及雌孕激素受体和HER-2等基因表达状况,综合应用现有的手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等治疗手段,进行有计划的、合理的、综合性个体化治疗。,今天,我们拥有的乳腺癌内分泌治疗药物……,起源,19世纪末-乳腺癌内分泌治疗的萌芽,Mr. Thomas Beatson为一个苏格兰地主工作,具有发散的思维,观察到有幼崽的牛能保留牛奶开展的卵巢切除术超过其在柳叶刀杂志上所报告的报告了30%的缓解率,他莫昔芬开启了乳腺癌内分泌治疗的新时代,1995 EBCTCG荟萃分析:他莫昔芬5年辅助治疗显著降低乳腺癌复发和死亡风险,1. EBCTCG Lancet 1998; 351: 1451–1467.2. EBCTCG Overview, Lancet 2005; 356:1687-1717.,2011 EBCTCG荟萃分析:他莫昔芬5年辅助治疗显著降低15年乳腺癌复发与死亡风险,EBCTCG. Lancet 2011; 378:771-784.,激素受体状态是风险成比例降低的唯一重要的预测因素,1995年 St. Gallen全球专家共识他莫昔芬是首个且唯一被推荐的内分泌治疗药物,Goldhirsch A, et al. J Natl Cancer Inst 1995; 87:1441-1445.,多年来St. Gallen全球专家共识对他莫昔芬的推荐与变化,Goldhirsch A, et al. J Natl Cancer Inst 1998; 90:1601-1608.Goldhirsch A, et al. J Clin Oncol 2001; 19:3817-3827.Goldhirsch A, et al. J Clin Oncol 2003; 21:3357-3365.,Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2005; 16: 1569–1583.Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2007; 18:1133-1144.Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2009; 20(8):1319-1329.Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2011; 22:1736-1747.,2012NCCN乳腺癌临床实践指南继续推荐绝经前乳腺癌使用他莫昔芬治疗,1. NCCN Clinical Practic Guidelines in OncologyTM. 乳腺癌临床实践指南(中国版) 2006年第一版.2. NCCN Clinical Practic Guidelines in OncologyTM. 乳腺癌临床实践指南(中国版) 2008年第一版.3. NCCN Clinical Practic Guidelines in OncologyTM. 乳腺癌临床实践指南(中国版) 2011年第一版.,,2003年NCCN指南对绝经后激素受体阳性早期乳腺癌辅助他莫昔芬治疗的推荐,NCCN Clinical Practic Guidelines in OncologyTM. Invasive Breast Cancer v.2. 2003.,,2012年NCCN指南对绝经后激素受体阳性早期乳腺癌辅助他莫昔芬治疗的推荐,,NCCN Clinical Practic Guidelines in OncologyTM. Invasive Breast Cancer v.1. 2012.,他莫昔芬在乳腺癌内分泌治疗中尚待解决的问题,他莫昔芬不良反应的预防与处理子宫内膜癌、肺栓塞、卒中预测他莫昔芬疗效的个体化生物分子标志物CYP 450 2D6基因表型他莫昔芬耐药后的治疗策略后续内分泌治疗药物的选择,Chlebowski R, et al. Breast 2009; 18(s2):s1-s11.,戈舍瑞林成为绝经前激素受体阳性乳腺癌的重要选择,,,绝经前早期乳腺癌卵巢功能抑制显著降低复发及乳腺癌死亡风险,Early Breast Cancer Trialists’ Collaboralive Group(EBCTCG). Lancet 2005; 365:1687-1717.,绝经前早期乳腺癌标准辅助治疗联合LHRHa降低复发风险,改善生存
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