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《伤寒论》但见一证便是内涵解读.doc

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《伤寒论》但见一证便是内涵解读.doc
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《伤寒论》“但见一证便是”内涵解读 李楠 高飞 中国中医科学院研究生院 首都医科大学附属北京中 医医院肿瘤科 摘 要: “但见一证便是”为张仲景在《伤寒论》中提出的临床指导思想, 引起历代医家 广泛争议, 其核心在于对“一证”的理解产生分歧。 究其原因, 许多医家虽然是 在临床基础上总结经验, 但在解读条文时却忽视了临床环境这一先决条件。 “但 见一证便是”一方面强调了临床善抓主症的灵活性, 另一方面也强调了“一 证”作为诊断依据的证据充分性。 一般而言, 特异性较强的症状, 证据强度较高, 作为诊断依据时更为充分。 但由于临床的复杂性, 许多平时特异性不明显, 指向 性不明确, 证据强度低的症状, 在特定病例中, 有时会成为最终选方的关键鉴 别点, 从而使其证据强度升高, 甚至成为决定全局的唯一重要因素。 除临床客观 情况外, 医家个人的临床水平, 学术素养等主观因素, 也是影响在临床中运用 “但见一证便是”思想的重要因素。 因此, 在重视临床客观情况的同时, 尽量提 高医家个人的临床水平, 在临床环境下理解、 体会“但见一证便是”思想, 才是 解决这一问题的关键。 关键词: 伤寒论; 柴胡证; 辨证; 内涵; 作者简介:高飞, 主治医师, 主要从事中西医结合肿瘤血液病研究, E-mail:gaofeivera@163.com 作者简介:李楠, 助理研究员, 主要从事近现代中医药文献研究, E-mail:tyss-6@163.com 基金:国家自然科学基金青年基金项目 (81503516) Connotation interpretation of “once one of the syndromes appeared“ in Treatise on Febrile Diseases by Zhang Zhongjing LI Nan GAO Fei Graduate School of China Academy of Chinese Medical Sciences; Oncology Department, Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University; Abstract: “Once one of the syndromes appeared“, a clinical guiding ideology in the Treatise on Febrile Diseases proposed by Zhang Zhongjing, caused widespread controversy among doctors through the ages.The core lies in the divergence of the understanding of “one syndrome“.The reason, although many physicians sum up experience on the basis of clinical experience, the premise of the clinical environment is ignored when interpreting the article.On the one hand, “once one of the syndromes appeared” emphasizes the flexibility of grasping the main symptoms in clinic, On the other hand, it emphasizes the evidence sufficiency of “one syndrome“ as the basis of diagnosis.Generally speaking, Specific symptoms is higher evidence as a basis for diagnosis.But because of the complexity of the clinic, less specific, less directive, less evidence of symptoms, in specific cases, they sometimes become the key points of the final prescription selection, which increasing the strength of evidenc
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