急性冠脉综合征急救中急诊护理流程的应用及对急救效率和质量的影响.doc

1、急性冠脉综合征急救中急诊护理流程的 应用及对急救效率和质量的影响 胡美玉 赣南医学院第一附属医院急诊科 摘 要： 目的:分析急性冠脉综合征 (即 ACS) 急救中急诊护理流程的应用及对急救效率 及质量的影响效果。 方法:选取ACS患者76例为研究对象, 按照就诊顺序将患者 分成对照组及观察组, 各38例, 均施行常规护理措施, 观察组加用急诊护理流 程进行干预, 对比两组患者护理效果。结果:观察组患者接诊时间相对于对照组 而言明显缩短, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 本次研究对象纳入、排除标准: 本次研究对象纳入标准主要包括以下几点: (1) 临床资料完整, 研究期间无脱 出;

2、 (2) 入院后立即经急诊开展 ACS治疗及护理措施; (3) 无感染性疾病, 无肿 瘤, 无脑肺肾等重要脏器终末期疾病; (4) 无心源性休克患者; (5) 无精神系统 障碍, 无法与人交流。 1.3 护理方法: 对照组施行常规护理措施, 常规流程依次为: (1) 急诊接诊; (2) 挂号缴费; (3) 急诊分诊, 抢救; (4) 实验室检查, 影像学检查; (5) 明确检查结果; (6) 入院 治疗; (7) 办理入院治疗手续; (8) 进入科室疗区治疗3。 观察组患者施行常规护理措施加急诊护理流程干预, 主要包括以下几点: (1) 做好急诊绿色通道准备, 包括监护仪器, 急救药品、 器械

3、以及平车等, 通知相关 科室做好准备; (2) 急诊人员需在接诊后5 min 内准备好, 跟车出诊, 进行院前 抢救; (3) 急救患者直接经由绿色通道进入急诊抢救, 做好手续登记、交接等手 续, 吸氧, 完善相关检查, 尽快开通静脉通路, 如有必要, 可给予双通路; (4) 急救过程中, 护理人员需与医生配合默契, 如给药、完成体格检查等; (5) 密切 观察患者临床表现, 如有必要, 可给予吗啡镇痛4; (6) 入院后0.51 h 内, 开展介入治疗, 保证最佳治疗效果; (7) 部分患者病情较重, 或比较复杂, 需 联系相关科室会诊, 制定个体化手术方案, 尽快开展治疗, 同时做好患者及

4、其 家属的告知工作; (8) 抢救完成后, 护理人员指导患者家属办理入院手续, 并 在患者入院治疗期间给予药物护理、导管护理、药物护理等。 1.4 观察指标: 本次研究观察指标包括急诊待诊时间、心肌酶及射血分数情况等比较。其中接诊 待诊时间主要包括以下几点: (1) T1, ACS明确诊断时间; (2) T2, 冠脉再灌注 开始时间; (3) T3, 发病初期至冠脉再灌注治疗开始时间; (4) T4, 住院时间平 均值。 1.5 统计学分析: 所有数据采用SPSS18.0 软件进行统计学分析, 计量资料以均数标准差 表示, 行 t检验, P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 比较

5、两组患者急诊待诊时间: 观察组患者急诊待诊时间相对于对照组而言明显缩短, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 比较两组患者急诊待诊时间 下载原表 2.2 比较两组患者观察指标: 观察组患者肌酸激酶同工酶 (即CK-MB) 以及高敏心肌肌钙蛋白 (即 hs-c Tn T) 检验结果相对于对照组显著降低, 差异有统计学意义 (P0.05) ;观察组患者左 室射血分数 (即LVEF) 平均值、 舒张末期内径 (即LVEDD) 平均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表2 比较两组患者观察指标 下载原表 3 讨论 ACS高发人群为老年人, 主要临床表现包括胸

6、闷、胸部疼痛者, 多伴发心律失 常、心力衰竭等症状。患者入院急救后开展溶栓, 或经由介入手术治疗, 有助于 加速局部血液循环, 提高血氧浓度, 控制梗死面积。 需要注意的是, 介入手术尽 管具有良好的临床效果, 但由于需要比较专业的设备, 因此扩展受到一定的障 碍, 部分基层医疗机构中不具备介入手术治疗条件。 在此情况下, 应加强溶栓治 疗。据文献报道, ACS 时间越早则患者心功能恢复情况越好, 若溶栓时间在急诊 入院后0.5 h内开展, 则其临床效果与介入结果差异不大5。本次研究中观察 组38例患者施行常规护理措施加急诊护理干预, 其心功能恢复情况, 以及急诊 待诊时间等数值明显更具优势,

7、 差异有统计学意义 (P0.05) 。提示, ACS患者 经由高效化、 针对性较强的急诊护理流程, 可有效改善临床表现, 加强血液检验 的监测工作。 总之, 急性冠脉综合征急救中急诊护理流程可对急救效率及质量产生积极影响, 临床效果良好, 令人满意。 参考文献 1张强.院前综合急救模式在 AMI 患者急救中的应用效果分析J.内科, 2015, 10 (5) :680. 2徐华.优化急诊护理流程对急性冠状动脉综合征患者急救效率与生存质量影 响J.护理实践与研究, 2016, 13 (22) :111. 3刘蕊, 杨俊泉, 李志松, 等.优化急性有机磷中毒急救护理流程的效果研究 J.中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19 (7) :1064. 4李建芳, 陆艳飞, 黄海英, 等.急诊急救护理路径对急性冠脉综合征紧急介 入治疗的影响J.护士进修杂志, 2014, 29 (13) :1164. 5徐清秀, 李兰萍, 聂茂清, 等.急诊急救护理路径对急性冠脉综合征紧急介 入治疗的影响J.世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (75) :328.