• / 3
  • 下载费用:10 金币  

1例系统性红斑狼疮并发麻痹性肠梗阻病人的护理.doc

关 键 词:
1例系统性红斑狼疮并发麻痹性肠梗阻病人的护理.doc
资源描述:
1 例系统性红斑狼疮并发麻痹性肠梗阻 病人的护理 何晚珍 陆军军医大学第一附属医院 关键词: 系统性红斑狼疮; 麻痹性肠梗阻; 护理; 作者简介:何晚珍 单位:400038, 陆军军医大学第一附属医院。 系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种典型的自身免疫结缔组织病, 多见于育龄期女性, 可先后或同时累及全身多器官系统, 40%的病人会有消化系统症状, 肠系膜血管 炎是系统性红斑狼疮最严重的并发症之一, 常发生在SLE活动期, 最常累及小 肠和结肠[1]。并发腹部并发症时病情变得复杂危重。本科室收治 1 例并发麻痹 性肠梗阻的系统性红斑狼疮病人, 现将护理总结如下。 1 病例介绍 病人, 女, 31岁, 因确诊“系统性红斑狼疮”1年余, 此次复查于 2017年2月 21日收入我科。病人 2015年9月出现中上腹持续性胀痛于我院消化科住院, 检 查示:抗核抗体 (antinuclear antibody, ANA) 阳性, 抗双链DNA抗体 (dsDNA) 阳性, 诊断系统性红斑狼疮, 给予甲强龙40 mg治疗后症状好转出院, 现激素减 量至泼尼松15mg口服, 每天1 次。2017年 2月11日无明显诱因手掌出现散在 大小不等的红斑, 部分呈环状, 随后红斑逐渐增多, 延及躯干、 双下肢, 形成散 在分布的蚕豆至核桃大小红斑。为进一步诊治, 收入我科。入院查体:体温 36.1℃, 脉搏92/min, 呼吸20/min, 血压 118/89mmHg (1mmHg=0.133kPa) 。病 人意识清楚, 双手掌、躯干、双下肢散在分布的蚕豆至核桃大小红斑。实验室检 查:ANA 滴度1:320, 抗心磷脂抗体阳性, 24h 尿蛋白1 510mg/24h, 白蛋白 35.2g/L。于 2月28 日晚出现腹胀、 腹痛, 伴恶心、 呕吐, 呕吐胃内容物, 腹泻, 予解痉止痛后缓解不明显。3月2日CT显示:胃窦壁、十二指肠及空肠上段管壁 明显水肿增厚, 呈炎性改变, 双侧胸腔少量积液。给予禁食水、持续胃肠减压、 胃肠外营养、留置尿管等治疗。3月4日右臀部出现带状疱疹症状, 予抗病毒、 TDP局部照射治疗。 3月8日复查CT大量腹腔积液, 小肠梗阻, 白细胞15.67, 消 化科会诊后诊断:麻痹性肠梗阻, 遂予腹腔穿刺放腹腔积液、 泰能抗感染等治疗, 经过积极治疗与护理, 14d后腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状消失, 治疗 36d后病 人恢复良好出院。 2 护理 2.1 密切观察病情变化 严密观察生命特征, 定时测量体温, 持续心电、 血压、 呼吸、 血氧饱和度监测, 定 时测量中心静脉压, 监测循环容量的变化。 观察腹部体征及腹痛的情况以及消化 道症状, 发现异常及时报告医生进行处置。严格记录 24h出入量, 定时测量腹 围。保持各种管道通畅、固定和衔接好, 避免脱出, 并观察引流液的颜色、性质 和量, 并准确记录 2.2 饮食护理 病人在禁食水期间, 影响病人及家属做好宣教, 不可私下进食, 以免加重胃肠 道症状。 待胃肠道症状缓解后, 逐渐过渡至流质, 直至正常饮食, 但仍避免使用 辛辣、刺激及易造成腹胀的食物, 应以优质蛋白质、高维生素、低脂、易消化饮 食为主。 2.3 对症护理 (1) 腹痛:以数字评分法评估病人疼痛程度, 并询问病人疼痛的性质及持续时间, 注意腹壁是否紧张、压痛、有否排气及排便。在病人轻微疼痛时应转移病人注意 力, 如聊天、听歌、看电视等, 疼痛剧烈时及时报告医生进行处置。 (2) 恶心、 呕吐:病人在持续胃肠减压期间还出现恶心、呕吐症状, 在对症治疗的同时还应 注意胃管有无脱出, 并防止呕吐物误吸造成肺部感染及窒息的发生。 (3) 腹泻: 观察腹泻次数、性质及量, 准确留取标本。腹泻后用温水洗净臀部, 并可外用, 防止失禁性皮炎的发生。 (4) 皮肤护理:保持皮肤清洁、干燥, 每日早晚用温水 擦洗, 忌用碱性肥皂, 红斑处遵医嘱予糖皮质激素软膏外用。 臀部疱疹未破溃时 外用抗病毒软膏, 破溃后注意无菌操作, 并保持床单位的整洁, 预防感染。 2.4 用药护理 糖皮质激素作为治疗本病的主要药物, 可引发许多不良反应, 如向心性肥胖、 高 血压、血糖升高、电解质紊乱、消化道出血及诱发或加重感染等, 应注意观察病 人血压、血糖、尿糖变化, 观察胃肠减压引流液的性质, 注意病人情绪变化, 并 向病人及家属讲解不良反应。 在输入泰能抗感染期间定时输入液体以保证血药浓 度, 达到疗效。应用思他宁抑酸治疗期间, 拿回来的药物宜放在2℃~8℃的冰箱 中避光保存, 现配现用, 并确保给药的连续性。 保证卡文营养液及对血管损伤较 大都严格经深静脉输入。 2.5 深静脉穿刺置管护理 为加
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:1例系统性红斑狼疮并发麻痹性肠梗阻病人的护理.doc
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-1446.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台

微传网博客

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开