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2型糖尿病并抑郁情绪患者采用医护患团队护理模式的效果研究.doc

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2型糖尿病并抑郁情绪患者采用医护患团队护理模式的效果研究.doc
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2 型糖尿病并抑郁情绪患者采用医护患 团队护理模式的效果研究 雷璟 张晓薇 李娟 王蕊 陕西省宝鸡市中医医院 摘 要: 目的 探讨医护患团队护理模式对 2型糖尿病合并抑郁症患者抑郁状态及血糖水 平的影响。方法 选取本院2013年7月 2 016 年7月收治的104例2 型糖尿病合 并抑郁症患者的临床资料, 随机分为对照组 (51例) 和观察组 (53 例) , 分别 给予常规护理和在常规护理的基础上合并医护患团队护理。 护理前后不同时间分 别对两组进行抑郁自评量表 (SDS) 、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评分, 检测不 同时间的空腹血糖、餐后 2h血糖水平, 并进行比较分析。结果 经过不同的护理 干预, 两组 SDS评分、HAMD评分、空腹血糖、餐后 2h血糖检测水平与本组干预 前比较, 均出现显著的下降 (P0.05) .After intervention, SDS score, HAMD score in the two groups were all significantly decreased (P0.05) 。 本研究已取得本院伦理委员会批准, 且患者均签署书面知情同意书。 1.2 方法 入组患者均实施常规综合性治疗, 包括控制血糖和饮食干预等, 并给予患者氟 哌噻吨美利曲辛片 (注册证号:H20080175) 10.5mg/d 进行治疗。对照组实施常 规护理, 观察组在常规护理的基础上实施医护患团队护理, 具体方法为: (1) 成立医护患合作护理小组。 患者入院之后, 成立医护患合作护理小组, 结合不同 患者生活方式、 学习能力等实际情况, 对各组的职责进行划分, 制定详细的护理 方案, 并明确不同医护人员的职责。 (2) 实施团队护理。按照护理方案对患者 进行全程跟踪护理:由医师负责对患者进行全面的健康教育, 引导其更好的认识 自身疾病, 增强其对控制血糖和调节抑郁情绪等的认知能力, 增强治疗信心;由 护理人员负责对患者进行饮食指导和必要的心理疏导。 护理人员向患者详细介绍 焦虑和抑郁对人体的危害, 并积极鼓励患者调整自身情绪和心理, 以提高治疗 效果。护理人员注意保持温和的语气与和蔼的态度, 及时了解患者的实际需求, 结合不同患者的性格、文化素养、病情、心理状态等进行全面的评估, 并为其提 供相应的护理服务, 尽可能的降低患者的焦虑和抑郁情绪。 对患者有耐心, 允许 患者有哭泣、 纠缠等情绪的发泄行为, 鼓励患者的家属积极配合医护人员的工作, 共同安抚患者的各种不良情绪。 及时了解患者的护理需求, 并将查房所得的病情 变化与治疗效果等情况及时反馈, 再与医师讨论做出针对性的方案调整。 (3) 指导患者自我管理。 医护人员与患者一起制定管理教育卡, 激发患者主观能动性, 鼓励患者增强健康意识, 主动进行自我管理, 并积极配合医护人员的各项工作。 1.3 观察指标 护理前与护理干预后2周末、 4周末、 8周末分别利用抑郁自评量表 (Self-Rating Depression Scale, SDS) 和汉密尔顿抑郁量表 (Hamilton Depression Scale, HAMD) 对两组抑郁情绪进行评估, 评分越高说明患者的抑郁程度越高。 干预前与 干预后4周, 分别检测两组空腹及餐后 2h血糖水平。 1.4 统计学处理 采用软件SPSS 19.0, 因本研究结果数据均为计量资料, 采用 来表示, 各项数据结果行重复测量方差分析或 t检验, 并将P0.05) 。护理干预后不同时间点所 得两组SDS评分与本组干预前比较均出现显著的下降 (P0.05) 。护理干预后不同时间两组 HAMD评分与本组干预前比较出现显著的下降 (P0.05) 。两组 经护理干预后的空腹血糖、餐后 2h血糖检测水平与本组干预前进行比较, 均出 现显著的下降 (P<0.05) , 且护理干预后不同时间观察组指标水平均显著低于 对照组 (P<0.05) , 见表3。 表3 不同时间两组空腹血糖、餐后 2h血糖水平 下载原 表 3 讨论 随着人们工作和生活压力的不断增加, 抑郁症的发病率越来越高, 很多 2型糖 尿病患者因自身疾病的原因也会出现抑郁症状, 而2型糖尿病合并抑郁症则会 对人体造成更大的危害[3]。 以往的护理过程中采用以护理人员为主的护理模式[4,5], 护理人员负责为患者 提供各项护理服务, 但医生和患者以及护理人员之间大多很少进行交流与合作 [6]。而通过实施医护患团队合作模式, 可以将医生、患者以及护理人员紧密的 联系在一起, 共同开展各项护理工作, 也更好的为患者提供优质的临床服务 [8]。本次研究结果显示, 护理干预后两组患者的 SDS评分、HAMD评分、空腹血 糖及餐后2h血糖检测水平均出现显著的下降, 且相较于常规护理组, 接受医护 患团队护理的患者各项评估指标的好转更加显著。 这些数据提示, 对 2型糖尿病 合并抑郁症患者实施医护患团队护理获得了理想的效果, 与既往研究结果一致 [9,10]。 分析出现上述结果的原因, 是由于在医生的参与和指导下, 医护之间高 度协作, 共同对患者进行引导和鼓励, 调动患者配合治疗以及自我管理的主观 能动性;打造优质的护理环境, 更好的满足了患者的多方面护理需求;在护理过 程中, 患者的负性情绪得到科学的引导和疏解, 患者的血糖水平得到更好的检 测的控制;而针对患者心理和饮食等多方面的指导和干预, 也可以更好的减轻患 者抑郁状态和降低血糖水平;护理人员与主治医师的及时沟通, 便于医师根据不 同患者的实际情况个性化的对药物治疗方案进行调整。 本研究的创新之处在于, 从护理干预后的不同时间点评估患者的抑郁状态。 研究 结果显示, 经过护理干预后 2周即出现了两组间显著差异, 提示医护患团队护 理模式效果显著, 能够较早的显现出协作护理的优势。 但是, 本次研究收集到的 患者资料较为有限, 相应的观察时间也相对较短。 为此, 关于医护患团队护理模 式在2 型糖尿病合并抑郁症患者护理过程中长期应用效果等, 还有待在今后收 集更多的临床资料, 予以长期的观察分析。 综上, 对 2型糖尿病合并抑郁症患者实施医护患团队护理效果确切, 可以显著 改善患者的抑郁症状以及血糖水平。 参考文献 [1].吴晓华, 许晋川, 吕静美, 等。 老年高血压伴发抑郁焦虑情绪患者血压变化 规律探讨。湖南师范大学学报医学版, 2015; (4) :64-66. [2] .程瑞彬, 朱亦堃。2型糖尿病合并抑郁的发病率及相关危险因素分析。山 西医药杂志, 2011;40 (8) :775-777。 [3] .解坤, 段洁明, 马华, 等。糖尿病合并抑郁症患者 110例护理体会。临床 合理用药杂志, 2014;7 (10) :179-180。 [4] .周倩, 石柳春。多学科团队管理对艾滋病合并糖尿病患者心理健康的影响。 中华现代护理杂志, 2013;48 (36) :4495-4497. [5] .张英。综合护理干预对老年糖尿病合并抑郁患者依从性及抑郁情绪的影响。 中国实用护理杂志, 2012;28 (27) :19-20. [6] .洪梅, 杨伟。老年 2型糖尿病患者合并抑郁的情况分析及护理体会。医学 临床研究, 2011;28 (10) :2025-2026. [7] .刘景, 陈俊婷, 周佳莉, 等。连续性干预护理在老年糖尿病合并心律失常 患者心脏起搏器置入术后的应用效果。广西医学, 2016;38 (5) :742-745. [8] .熊玲, 刘晓玲。住院 2型糖尿病患者抑郁情况临床分析及护理。医学信息, 2014; (6) :237-237, 238. [9] .段洁明, 解坤, 马华, 等。医护患团队护理模式对 2型糖尿病合并抑郁症 患者的影响。临床合理用药杂志, 2014;7 (7) :160-161. [10] .段洁明, 解坤, 马华, 等。团队护理模式对 2型糖尿病合并抑郁症患者的 干预效果观察。临床合理用药杂志, 2014;7 (13) :97-98.
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