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2型糖尿病检测中糖化血红蛋白与血脂检测的临床意义分析.doc

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2 型糖尿病检测中糖化血红蛋白与血脂 检测的临床意义分析 于宏 辽宁省丹东市中心医院检验科 摘 要: 目的 探讨 2型糖尿病 (T2DM) 检测中糖化血红蛋白 (HbA1c) 与血脂检测的临 床意义及推广价值。方法 选择 60例T2DM患者作为观察组, 选择同期健康体检 者60例作为对照组, 两组受试者均行HbA1c 及血脂检测, 将两组检测结果进行 对比及统计学分析。结果 观察组HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C各项指标检测 结果均明显高于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P7.0 mmol/L, 餐后 2 h血糖 (PBC2 h) >11.0 mmol/L。选择60例同期健康体检者作为对照组, 其中男 36例, 女24例, 年龄45~71 岁, 平均年龄 (56.23±4.18) 岁, OGTT试验显示糖耐量正常, FPG<5.6 mmol/L, PBC 2 h<7.8 mmol/L。两组受试者在性别、年龄等基本 情况上对比差异无统计学意义, 具有可比性。 1.2 方法 两组受试者均禁食 12 h, 清晨空腹采集静脉血 5 ml, 抗凝剂选择乙二胺四乙酸 二钠二钾, 在规定的时间内分离血清并制成标本, 检测Hb A1c及各项血脂指标, 包括总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、低密度胆固醇 (LDL-C) 及高密度胆固 醇 (HDL-C) 。Hb A1c检测采用金标全血定量法进行检测, 检测仪器采用多功能 型全定量金标检测仪, 血脂指标TC、TG采用酶联显色比色法, LDL-C、HDL-C采 用直接清除法检测。将两组受试者检测结果进行对比分析。 1.3 统计学方法 对本次研究的实验数据采用 Epidate3.0录入、核对数据库, 采用SPSS 17.0 统 计学软件进行统计分析。计量资料用 ±s”表示, 两组均数比较用 t检验; 计数资料用构成比或率表示, 两组或多组率的比较采用 c检验, P<0.05 为差异 有统计学意义。 2 结果 两组受试者Hb A1c及血脂指标检测结果对比观察组 Hb A1c水平明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组各项血脂指标, 包括TC、TG、LDL-C、 HDL-C 均明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。 表1 两组受试者 Hb A1c 及血脂指标检测结果对比 下载原表 3 讨论 糖尿病是一组由高血糖引起的慢性代谢性疾病, 高血糖的产生于胰岛素分泌缺 陷及作用受损有关, 长期存在的高血糖会对患者心、肝、肾、神经等各器官组织 产生慢性损害, 最终造成功能障碍, 因此大部分患者都因糖尿病并发症而致残 或死亡。 国际糖尿病联盟 (IDF) 最新统计数据显示截止至 2014年, 全世界范围 内有糖尿病患者接近 4亿人口, 而且发达国家的 T2DM患者占全部糖尿病的 85%~95%, 预计到2035年, 全世界的糖尿病患者数量将增长55%并达到6亿人口 [1]。受糖尿病发病率升高的影响, 由糖尿病并发症引起的死亡人数及医疗费用 支出也将日益增加。根据病因及发病机制不同可以将糖尿病分为 1型糖尿病 (T1DM) 与2型糖尿病 (T2DM) , 这两种糖尿病类型不仅病因不同, 而且临床表 现、检测手段也有所不同, T1DM临床表现以多尿、消瘦为主, T2DM 则以肥胖、 疲乏无力为主, 前者主要与遗传因素有关, 后者则是遗传因素与环境因素相互作用的结果[2-3]。T2DM又称非胰岛素依赖型糖尿病, 45岁以上中老年群体及肥 胖者是本病的高发人群, 糖尿病患者中有90%以上均属于T2DM。T2DM 患者的胰 岛素产生功能并未完全丧失, 但是胰岛素作用效果较差, 因此只是相对缺乏胰 岛素, 需口服药物刺激胰岛素分泌或直接使用胰岛素治疗。由于 T2DM 患者体内 胰岛素不能正常发挥作用, 因此不仅需要进行空腹血糖、餐后 2 h血糖检测, 而 且需要进一步检查胰岛素功能[4]。 糖尿病作为一种代谢紊乱性疾病, 对患者心血管系统有严重威胁, 临床观察发 现心血管并发症是糖尿病患者死亡的主要原因, 约有75%的T2DM患者死于心肌 梗死, 这也是糖尿病患者住院治疗的主要原因[5-6]。 早在1999年美国心脏病协 会便提出将糖尿病纳入心血管疾病领域并加强临床重视。 近年来随着糖尿病疾病 研究的不断深入, 人们发现 T2DM患者经常伴随血脂代谢异常, 其原因不仅与胰 岛素作用障碍有关, 而且与患者体内血糖浓度较高有关, 由于胰岛素存在作用 障碍, 无法对高浓度的血糖进行合理利用, 从而导致血脂过度合成, 此外, 受 血糖利用率降低影响, 患者日常进食也明显增加, 造成体内血脂含量增加
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