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3+1整体康复护理对老年脑卒中患者多方面功能康复及生活质量的影响.doc

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3+1整体康复护理对老年脑卒中患者多方面功能康复及生活质量的影响.doc
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“3+1整体康复护理”对老年脑卒中患 者多方面功能康复及生活质量的影响 朱惠琴 席永杰 信晓燕 甘肃省华亭县中医医院 甘肃省华亭县人民医院 摘 要: 目的 观察“3+1整体康复护理”对老年脑卒中患者多方面功能的康复及生活质 量的影响。方法 选取我院收治的老年脑卒中患者 116例作为研究对象, 按照入 院单双日分为观察组和对照组, 每组58例。对照组患者给予常规护理, 观察组 给予“3+1 整体康复护理”。观察并比较两组患者运动、语言、神经功能康复情 况、生活质量以及患者对护理服务的满意度。结果 护理干预8周后, 两组患者 FMA、CRRCAE、ADL 评分显著提高、NIHSS评分显著降低 (P0.05) 。具有可比性。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准: (1) 符合《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中关于脑卒中的诊断标准, 经CT扫描确诊; (2) 年龄≥60岁。排除标准: (1) 合并严重心、肝、肾功能异 常; (2) 心源性脑梗死; (3) 老年痴呆、抑郁症等神经系统疾病患者; (4) 依从 性差, 无法配合完成本研究。 1.3 护理方法 两组患者均进行基础治疗, 包括控制血糖、调节血压、纠正水电解质紊乱、营养 神经、抗血小板聚集等。 1.3.1 对照组 给予常规护理。 (1) 建立良好医患关系, 加强沟通, 及时给予针对性心理疏导, 消除患者紧张、焦虑情绪; (2) 定期清洗床单、被罩, 重视通风、保暖, 注意保 护患者隐私;定时给患者翻身、拍背, 注意预防褥疮; (3) 根据患者生活和运动 习惯, 给予饮食和运动指导。 1.3.2 观察组 给予“3+1 整体康复护理”。 (1) 成立康复护理组:由经验丰富的脑科医生、护 理部主任、责任护师、护士等组成, 要求前 3者具备本科及以上学历, 且具有5 年以上临床经验。 (2) 专业培训:邀请专家就“3+1整体康复护理”方面知识进 行培训, 重点讲解分期评估、 健康教育、 认知训练和整体护理的方法和技巧。 (3) 护理措施:根据培训知识, 综合评估患者病情, 制定出“3+1整体康复护理”方 案。具体措施和内容见表 1。 表1“3+1 整体康复护理”措施和内容 下载原表 1.4 观察指标 分别于护理前、护理 8周后进行评估。 1.4.1 运动功能 采用Fugl-Meyer运动功能量表 (FMA) [4]评估, 量表包含活动、协调、发射能 力和运动速度, 总分 34分, 患者运动功能越好分值越高。 1.4.2 神经功能 采用神经功能缺损量表 (NIHSS) [5]评估, 内容包含意识、构音障碍、忽视症等 11项, 每项0~3分, 神经功能缺损程度越严重分值越高。 1.4.3 语言功能 采用汉语标准失语症检查量表 (CRRCAE) [6]评估, 内容包含复述、交流等, 总 分100 分, 语言功能越好分值越高。 1.4.4 日常生活能力 采用日常生活能力量表 (ADL) [7]评估, 包含吃饭、洗澡、上下楼梯等, 日常生 活能力越好分值越高。 1.4.5 生活质量 采用生活质量综合评定问卷 (GQLI-74) [8]评估, 包含躯体、心理、社会功能 20个条目和物质生活14个条目, 每个条目采用5分制计分, 生活质量越好分值 越高。 1.4.6 护理满意度 护理干预8周后, 采用我院自制护理满意度量表进行评估, 包含住院环境、 服务 态度、护理技巧、健康教育 4项, 每项0~10 分, 患者对护理服务越满意分值越 高。 1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件包进行数据分析, 计量数据以 表示, 两组间均 数的比较采用t检验, 同组治疗前后比较采用配对 t检验;等级资料比较采用秩 和检验;计数资料以%表示, 比较采用χ检验;多个样本均数比较, 采用方差分 析。以P0.05) 。护理干预 8周后, 两组患者FMA、CRRCAE、ADL评分显著提高、NIHSS 评分显著降低 (P0.05) 。护理干预8周后, 两组患者躯体功能、心理功能、社 会功能、物质生活评分显著提高 (P<0.05) , 观察组患者的评分显著高于对照组 (P<0.05) 。见表3。 表3 两组患者生活质量评分比较 下载原表 2.3 两组患者对护理服务的满意度评分比较 观察组患者对住院环境、服务态度、护理技巧、健康教育的评分显著高于对照组 (P<0.05) 。见表4。 表4 两组患者对护理服务的满意度评分比较 下载原表 3 讨论 临床上对老年脑卒中患者通常进行常规护理, 通过护患间的耐心交流, 能缓解 患者紧张、 焦虑等情绪;通过营造良好生活环境能保证患者充足休息;通过给予饮 食和运动干预, 可
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