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3+1整体康复护理对老年脑卒中患者多方面功能康复及生活质量的影响.doc

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3+1整体康复护理对老年脑卒中患者多方面功能康复及生活质量的影响.doc
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“3+1整体康复护理”对老年脑卒中患 者多方面功能康复及生活质量的影响 朱惠琴 席永杰 信晓燕 甘肃省华亭县中医医院 甘肃省华亭县人民医院 摘 要: 目的 观察“3+1整体康复护理”对老年脑卒中患者多方面功能的康复及生活质 量的影响。方法 选取我院收治的老年脑卒中患者 116例作为研究对象, 按照入 院单双日分为观察组和对照组, 每组58例。对照组患者给予常规护理, 观察组 给予“3+1 整体康复护理”。观察并比较两组患者运动、语言、神经功能康复情 况、生活质量以及患者对护理服务的满意度。结果 护理干预8周后, 两组患者 FMA、CRRCAE、ADL 评分显著提高、NIHSS评分显著降低 (P0.05) 。具有可比性。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准: (1) 符合《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中关于脑卒中的诊断标准, 经CT扫描确诊; (2) 年龄≥60岁。排除标准: (1) 合并严重心、肝、肾功能异 常; (2) 心源性脑梗死; (3) 老年痴呆、抑郁症等神经系统疾病患者; (4) 依从 性差, 无法配合完成本研究。 1.3 护理方法 两组患者均进行基础治疗, 包括控制血糖、调节血压、纠正水电解质紊乱、营养 神经、抗血小板聚集等。 1.3.1 对照组 给予常规护理。 (1) 建立良好医患关系, 加强沟通, 及时给予针对性心理疏导, 消除患者紧张、焦虑情绪; (2) 定期清洗床单、被罩, 重视通风、保暖, 注意保 护患者隐私;定时给患者翻身、拍背, 注意预防褥疮; (3) 根据患者生活和运动 习惯, 给予饮食和运动指导。 1.3.2 观察组 给予“3+1 整体康复护理”。 (1) 成立康复护理组:由经验丰富的脑科医生、护 理部主任、责任护师、护士等组成, 要求前 3者具备本科及以上学历, 且具有5 年以上临床经验。 (2) 专业培训:邀请专家就“3+1整体康复护理”方面知识进 行培训, 重点讲解分期评估、 健康教育、 认知训练和整体护理的方法和技巧。 (3) 护理措施:根据培训知识, 综合评估患者病情, 制定出“3+1整体康复护理”方 案。具体措施和内容见表 1。 表1“3+1 整体康复护理”措施和内容 下载原表 1.4 观察指标 分别于护理前、护理 8周后进行评估。 1.4.1 运动功能 采用Fugl-Meyer运动功能量表 (FMA) [4]评估, 量表包含活动、协调、发射能 力和运动速度, 总分 34分, 患者运动功能越好分值越高。 1.4.2 神经功能 采用神经功能缺损量表 (NIHSS) [5]评估, 内容包含意识、构音障碍、忽视症等 11项, 每项0~3分, 神经功能缺损程度越严重分值越高。 1.4.3 语言功能 采用汉语标准失语症检查量表 (CRRCAE) [6]评估, 内容包含复述、交流等, 总 分100 分, 语言功能越好分值越高。 1.4.4 日常生活能力 采用日常生活能力量表 (ADL) [7]评估, 包含吃饭、洗澡、上下楼梯等, 日常生 活能力越好分值越高。 1.4.5 生活质量 采用生活质量综合评定问卷 (GQLI-74) [8]评估, 包含躯体、心理、社会功能 20个条目和物质生活14个条目, 每个条目采用5分制计分, 生活质量越好分值 越高。 1.4.6 护理满意度 护理干预8周后, 采用我院自制护理满意度量表进行评估, 包含住院环境、 服务 态度、护理技巧、健康教育 4项, 每项0~10 分, 患者对护理服务越满意分值越 高。 1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件包进行数据分析, 计量数据以 表示, 两组间均 数的比较采用t检验, 同组治疗前后比较采用配对 t检验;等级资料比较采用秩 和检验;计数资料以%表示, 比较采用χ检验;多个样本均数比较, 采用方差分 析。以P0.05) 。护理干预 8周后, 两组患者FMA、CRRCAE、ADL评分显著提高、NIHSS 评分显著降低 (P0.05) 。护理干预8周后, 两组患者躯体功能、心理功能、社 会功能、物质生活评分显著提高 (P<0.05) , 观察组患者的评分显著高于对照组 (P<0.05) 。见表3。 表3 两组患者生活质量评分比较 下载原表 2.3 两组患者对护理服务的满意度评分比较 观察组患者对住院环境、服务态度、护理技巧、健康教育的评分显著高于对照组 (P<0.05) 。见表4。 表4 两组患者对护理服务的满意度评分比较 下载原表 3 讨论 临床上对老年脑卒中患者通常进行常规护理, 通过护患间的耐心交流, 能缓解 患者紧张、 焦虑等情绪;通过营造良好生活环境能保证患者充足休息;通过给予饮 食和运动干预, 可加强患者营养、改善体质、增强机体免疫力[9]。但常规护理 没能根据患者具体病情制定护理方案, 护理内容不完善, 缺乏系统性、针对性, 护理形式单调, 整体护理效果欠佳。 “3+1整体康复护理”属于新型护理模式, 通过对患者躯体功能和生活能力进 行评估, 并制定出具体的护理方案, 更具有针对性和系统性, 可实现无缝隙护 理干预。 重视健康教育, 可促使患者了解疾病知识, 正视疾病危害, 树立治疗信 心, 积极配合治疗[10];通过发放健康宣传手册, 能使患者进一步掌握疾病相关 知识, 从饮食、运动等方面进行预防、治疗和控制疾病[11]。老年脑卒中患者由 于脑组织血管堵塞, 神经功能受损, 导致语言、 记忆力等功能降低, 若能根据认 知功能状况, 给予针对性的注意力、记忆力、逻辑推理训练, 能够有效恢复其注 意力, 记忆力和逻辑推理能力, 提高生活质量[12]。 重视患者的情绪变化, 针对产生原因, 及时给予心理疏导、 耐心安慰, 给予必要的支持和理解, 能够有效缓 解他们的焦虑情绪, 促进康复。 对患者进行康复训练, 遵循循序渐进原则, 根据 具体情况进行个性化训练, 可促进其肢体功能恢复, 提高上下肢肌力, 预防偏 瘫、肌肉萎缩发生, 提高运动功能[13]。注意清洁患者皮肤可有效预防褥疮;按 摩患者肢体能改善其血液循环, 有助于提高患者的生活质量。卢佩兰[14]报道, 对老年脑卒中患者进行“3+1整体康复护理”, 可显著改善患者运动功能, 提 高日常生活能力。 本研究结果显示, 护理干预 8周后, 观察组患者FMA、 CRRCAE、 ADL评分显著高于对照组、NIHSS评分显著低于对照组, 提示“3+1 整体康复护 理”能够改善患者运动功能、神经功能、语言功能以及日常生活能力;观察组患 者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分优于对照组, 提示“3+1整体 康复护理”有助于提高患者的生活质量;观察组患者对住院环境、服务态度、护 理技巧、健康教育的评分优于对照组, 提示“3+1整体康复护理”能得到患者的 认可, 患者对护理服务的满意度较高。 综上所述, “3+1整体康复护理”可有效改善老年脑卒中患者运动、语言、神功 功能, 提高日常生活能力和生活质量, 提高患者对护理服务的满意度, 值得推 广应用。 参考文献 [1]赵睿, 王笑忆, 仵晓庆, 等.脑卒中患者的精神心理状态和综合护理干预的 效果[J].国际精神病学杂志, 2016 (6) :1065-1069. [2]成敏洁, 陈丽琴, 蒋彩蓉, 等.“3+1整体康复护理”模式对轻中度老年阿 尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响[J].职业与健康, 2013, 29 (21) :2804-2805. [3]中华神经科学会, 中国神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神 经外科杂志, 1997, 13 (1) :3-4. [4]Springer.Fugl-Meyer Assessment[M].Springer New York, 2011:1102. [5]谈颂, 常思远, 宋波, 等.早期改良美国国立卫生研究院卒中量表评分对缺 血性卒中预后的预测作用[J].中华神经科杂志, 2012, 45 (3) :154-157. [6]张庆苏, 纪树荣, 李胜利, 等.中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表 的信度与效度分析[J].中国康复理论与实践, 2005, 11 (9) :703-705. [7]Hindmarch I, Lehfeld H, De J P, et al.The Bayer Activities of Daily Living Scale (B-ADL) [J].Dementia&Geriatric Cognitive Disorders, 1998, 9 (1) :20-26. [8]张作记.生活质量评定量表选介[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2001, 10 (5) :60. [9]张桂芳.综合性护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响[J].中国现代医 生, 2016, 54 (32) :152-154. [10]Janssen H, Ada L, Bernhardt J, et al.Physical, cognitive and social activity levels of stroke patients undergoing rehabilitation within a mixed rehabilitation unit.[J].Clinical Rehabilitation, 2014, 28 (1) :91-101. [11]李会珍, 李丽兴, 钟裕元.中西医综合康复护理对老年脑卒中患者生活质量 的临床影响探究[J].齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37 (28) :3609-3610. [12]曾秋莲.综合性护理对脑梗死患者整体功能及生活质量的干预效果[J].辽宁 医学院学报, 2016 (1) :88-90. [13]周柏香.整体护理对脑卒中患者康复预后的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学 报, 2015 (11) :1698-1699. [14]卢佩兰.《3+1》整体康复护理方式在老年痴呆患者中的应用效果[J].齐齐哈 尔医学院学报, 2016, 37 (8) :1089-1091.
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