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3D腹腔镜在直肠癌根治术中的临床应用 探究 肖旷 郑勇斌 童仕伦 宋丹 杨超 武汉大学人民医院胃肠外科 摘 要: 目的:探究 3D腹腔镜对直肠癌根治术临床疗效的影响及其应用价值。方法:回顾 分析2015-06-2017-06期间行腹腔镜直肠癌根治术 47例患者临床资料, 术中采 用3D设备患者 24例 (3D组, 24例) , 采用2D高清设备患者23例 (2D组, 23 例) , 对比两组患者术后及随访资料情况。结果:3D组患者术中出血量 (77.1±5.5) 少于 2D组 (101.7±8.7, P0.05) 。3D 组术后复发率并不低于2D组, 分析其中原因, 一方面虽然3D在细节上显示更佳, 但两组患者手术由同一医师团队完成, 基本操作一致, 手术根治效果相差不大; 另一方面, 3D腹腔镜手术过程中出现显示器上色彩失真, 出血后手术视野组织 染血致层次结构不清等[19], 影响手术效果及预后。此外, 肿瘤恶性程度较高, 即使在经过手术后, 也较容易出现复发或转移, 甚至危害患者生命[20]。 综上所述, 3D腹腔镜直肠癌根治术的肿瘤治疗效果与 2D腹腔镜相当, 术中出血 量少, 术后并发症发生率低, 有助于术者完成手术, 临床应用价值较高, 值得 推广。当然, 手术能安全有效地进行, 依赖于稳定的手术团队及其默契的配合, 与术者对解剖及腔镜技术掌握的熟练程度密不可分, 也与术中密切止血, 轻柔 操作等有重要关系。 而先进的手术设备也是手术安全实施及患者获益的不可或缺 的部分。 参考文献 [1]Chen W, Zheng R, Zhang S, et al.Cancer incidence and mortality in China, 2013[J].Cancer Letters, 2017, 401:63-63. [2]Aziz O, Constantinides V, Tekkis P P, et al.Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer:a meta-analysis[J].Ann Surgical Oncol, 2006, 13:413-424. [3]Anderson C, Uman G, Pigazzi A.Oncologic outcomes of laparoscopic surgery for rectal cancer:a systematic review and meta-analysis of the literature[J].Eur J Surg Oncol, 2008, 34:1135-1142. [4]Law W L, Poon J T, Fan J K, et al.Comparison of outcome of open and laparoscopic resection for stageⅡand stageⅢrectal cancer[J].Ann Surgical Oncol, 2009, 16:1488-1493. [5]Smith R, Day A, Rockall T, et al.Advanced stereoscopic projection technology significantly improves novice performance of minimally invasive surgical skills[J].Surg Endosc, 2012, 26:1522-1527. [6]Wagner O J, Hagen M, Kurmann A, et al.Three-dimensional vision enhances task performance independently of the surgical method[J].Surg Endosc, 2012, 26:2961-2968. [7]王征, 周志祥.3D腹腔镜在结直肠癌中的应用优势及局限性[J].实用肿瘤杂 志, 2015, 30 (3) :202-204. [8]杨飞亚, 刘雍, 王梦童, 等.3D与2D腹腔镜下前列腺癌根治术的临床疗效比 较研究[J].临床泌尿外科杂志, 2017, 32 (6) :447-450. [9]CurròG, La M G, Caizzone A, et al.Three-Dimensional (3D) Versus Two-Dimensional (2D) Laparoscopic Bariatric Surgery:a Single-Surgeon Prospective Randomized Comparative Study[J].Obesity Surg, 2015, 25:2120-2124. [10]樊东东, 靳松, 牛亦农, 等.3D腹腔镜切除复杂盆腔巨大原发肿瘤3例临床 分析[J].临床泌尿外科杂志, 2015, 30 (5) :397-399. [11]Zeng W G, Zhou Z X, Hou H R, et al.Outcome of laparoscopic versus open resection for rectal cancer in elderly patients[J].J Surg Res, 2015, 193:613-618. [12]洪希周, 马君俊, 董峰, 等.3D与2D腹腔镜系统在结直肠癌手术应用的随 机对照研究[J].腹部外科, 2017, 30 (1) :23-26, 35. [13]武现生, 唐云, 陈志达, 等.3D腹腔镜技术在胃癌手术中的应用及其优势 探讨[J].癌症进展, 2017, 15 (6) :676-678. [14]时佳子, 刘冰, 吴震杰, 等.腹腔镜肾部分切除手术技巧探讨[J].临床泌尿 外科杂志, 2017, 32 (8) :642-644. [15]宋冰, 张文婧, 李东印, 等.经肛门肠梗阻导管联合腹腔镜手术治疗左半梗 阻性结直肠癌的效果研究[J].中国急救医学, 2016, 36 (1) :110-111. [16]王亚儒, 李超敏.中低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性排尿及性 功能的影响[J].中国现代普通外科进展, 2016, 19 (3) :234-236. [17]向波, 魏冉.腹腔镜与传统开放术式在低位直肠癌根治术中的比较研究[J]. 临床急诊杂志, 2015, 16 (10) :774-777. [18]Liao H, Inomata T, Sakuma I, et al.3-D augmented reality for MRI-guided surgery using integral videography autostereoscopic image overlay[J].IEEE Trans Biomed Eng, 2010, 57:1476-1486. [19]季福建, 刘选文, 刘卓, 等.3D腹腔镜系统在进展期直肠癌闭孔淋巴结清 扫中的应用[J].中华胃肠外科杂志, 2014, 17 (11) :1121-1124. [20]Kang X, Azizian M, Wilson E, et al.Stereoscopic augmented reality for laparoscopic surgery[J].Surg Endosc, 2014, 28:2227-2235.
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