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3D腹腔镜在直肠癌根治术中的临床应用探究.doc

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3D腹腔镜在直肠癌根治术中的临床应用 探究 肖旷 郑勇斌 童仕伦 宋丹 杨超 武汉大学人民医院胃肠外科 摘 要: 目的:探究 3D腹腔镜对直肠癌根治术临床疗效的影响及其应用价值。方法:回顾 分析2015-06-2017-06期间行腹腔镜直肠癌根治术 47例患者临床资料, 术中采 用3D设备患者 24例 (3D组, 24例) , 采用2D高清设备患者23例 (2D组, 23 例) , 对比两组患者术后及随访资料情况。结果:3D组患者术中出血量 (77.1±5.5) 少于 2D组 (101.7±8.7, P0.05) 。3D 组术后复发率并不低于2D组, 分析其中原因, 一方面虽然3D在细节上显示更佳, 但两组患者手术由同一医师团队完成, 基本操作一致, 手术根治效果相差不大; 另一方面, 3D腹腔镜手术过程中出现显示器上色彩失真, 出血后手术视野组织 染血致层次结构不清等[19], 影响手术效果及预后。此外, 肿瘤恶性程度较高, 即使在经过手术后, 也较容易出现复发或转移, 甚至危害患者生命[20]。 综上所述, 3D腹腔镜直肠癌根治术的肿瘤治疗效果与 2D腹腔镜相当, 术中出血 量少, 术后并发症发生率低, 有助于术者完成手术, 临床应用价值较高, 值得 推广。当然, 手术能安全有效地进行, 依赖于稳定的手术团队及其默契的配合, 与术者对解剖及腔镜技术掌握的熟练程度密不可分, 也与术中密切止血, 轻柔 操作等有重要关系。 而先进的手术设备也是手术安全实施及患者获益的不可或缺 的部分。 参考文献 [1]Chen W, Zheng R, Zhang S, et al.Cancer incidence and mortality in China, 2013[J].Cancer Letters, 2017, 401:63-63. [2]Aziz O, Constantinides V, Tekkis P P, et al.Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer:a meta-analysis[J].Ann Surgical Oncol, 2006, 13:413-424. [3]Anderson C, Uman G, Pigazzi A.Oncologic outcomes of laparoscopic surgery for rectal cancer:a systematic review and meta-analysis of the literature[J].Eur J Surg Oncol, 2008, 34:1135-1142. [4]Law W L, Poon J T, Fan J K, et al.Comparison of outcome of open and laparoscopic resection for stageⅡand stageⅢrectal cancer[J].Ann Surgical Oncol, 2009, 16:1488-1493. [5]Smith R, Day A, Rockall T, et al.Advanced stereoscopic projection technology significantly improves novice performance of minimally invasive surgical skills[J].Surg Endosc, 2012, 26:1522-1527. [6]Wagner O J, Hagen M, Kurmann A, et al.Three-dimensional vision enhances task performance independently of the surgical method[J].Surg Endosc, 2012, 26:2961-2968. [7]王征, 周志祥.3D腹腔镜在结直肠癌中的应用优势及局限性[J].实用肿瘤杂 志, 2015, 30 (3) :202-204. [8]杨飞亚, 刘雍, 王梦童, 等.3D与2D腹腔镜下前列腺癌根治术的临床疗效比 较研究[J].临床泌尿外科杂志, 2017, 32 (6) :447-450. [9]CurròG, La M G, Caizzone A, et al.Three-Dimensional (3D) Versus Two-Dimensional (2D) Laparoscopic Bariatric Surgery:a Single-Surgeon Prospective Rand
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