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5E康复护理模式对腹膜透析患者健康知识知晓率及透析相关性腹膜炎发生率的影响.doc

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5E康复护理模式对腹膜透析患者健康知识知晓率及透析相关性腹膜炎发生率的影响.doc
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5E康复护理模式对腹膜透析患者健康知 识知晓率及透析相关性腹膜炎发生率的 影响 高富燕 山东省临沂市平邑县中医医院血液透析室 摘 要: 目的 探讨 5E康复护理模式对腹膜透析患者健康知识知晓率及透析相关性腹膜 炎发生率的影响。方法 选取2014年6月—2016年12月于临沂市平邑县中医医 院PD中心行PD患者100例, 依据随机数字表法将其分为干预组和对照组, 每组 50例。对照组患者予以常规护理, 干预组患者在此基础上予以为期 6个月的5E 康复护理干预。 比较两组患者干预前后健康知识知晓率评分及透析相关性腹膜炎 发生率。结果 干预前两组患者健康知识知晓率得分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后干预组患者健康知识知晓率得分高于对照组 (P0.05) ;干预后干预 组患者透析相关腹膜炎发生率低于对照组 (P18岁; (2) 规律性 PD>3个月; (3) 近6 个月无急性 腹膜炎发病者; (4) 病情稳定, 可配合规律随访者; (5) 无严重循环、呼吸、神 经系统疾病及内分泌系统疾病和自身免疫疾病等患者; (6) 无精神病史或严重 心理障碍, 具有正常的理解和沟通能力; (7) 知情同意, 自愿参与本研究者。排 除标准: (1) 合并严重并发症或心脑血管疾病、恶性肿瘤、严重营养不良等; (2) 同时行血液透析者; (3) 妊娠期妇女。依据随机数字表法将其分为干预组与对照 组, 每组 50例。 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05, 见表1) , 具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组 患者给予常规护理, 主要包括疾病和透析治疗相关知识的宣教、 饮食和水盐控制 指导、用药护理、管道护理和自我监测指导等。 1.2.2 干预组 表1 两组患者一般资料比较 下载原表 患者在常规护理的基础上给予 5E康复护理模式干预, 具体内容如下:成立5E康 复护理小组, 组内人员任务分工明确, 从“鼓励”“教育”“运动”“工作” 和“评价”5个方面对患者实施干预。项目开始前小组成员接受 5E 康复护理模 式理论与实践的专业培训及考核, 讨论干预流程直至达成共识。 (1) 鼓励:制定 5E康复护理宣教手册, 包括疾病和透析相关知识、透析换液步骤与注意事项、 常见不良反应的识别与处理、缓解不良情绪的方法、个性化食谱与运动处方的制 定等。鼓励患者勇于面对病情, 增强其战胜疾病的信心和决心。 (2) 教育:根据 患者的文化程度、 理解能力给予多样化的教育方式, 小组讲课与个别指导相结合, 口头讲解与操作示范相结合, 对患者进行健康教育。 (3) 运动:综合评估患者的 体质、病情、作息时间等情况, 参照国际康复协会推荐的内容[6]为患者制定运 动计划, 以由少到多、循序渐进、适可而止为原则, 运动方式以有氧运动为主, 以出现轻度气喘、疲乏、出汗为运动充分标准。 (4) 工作:鼓励年轻患者条件允 许时可重新工作, 以回归正常生活与人际交往, 实现自我价值;鼓励年长患者参 与力所能及的家务劳动, 以及建立和维持正常的社交圈, 以减少被孤立而产生 的焦虑、抑郁等负面情绪。 (5) 评价:干预后对患者进行透析理论知识与操作技 能考核, 评估其依从性、饮食和运动情况、精神状态等, 找出患者存在的护理问 题, 与患者共同发现其症结并寻找解决对策, 为下一轮干预提供依据。 1.3 观察指标 (1) 比较两组患者健康知识知晓率得分:采用 PD患者健康知识知晓率调查表对 患者知识知晓率进行评价, 该量表由中南大学蒋娟[7]自行编制, 共包含 20个 条目, 每个条目均为判断题, 答对即得分, 答错不得分。 该量表主要用于评估患 者对透析相关理论和操作知识的掌握程度, 量表满分为100分, 分数越高, 表 示患者对健康知识的知晓率越高。 本研究在前期预实验中对该量表进行信效度检 验, 得到克朗巴哈系数和内部一致性效度分别为 0.872和0.84。 (2) 透析相关 腹膜炎的发生率:参照临床通用的腹膜炎诊断标准进行评价[8]: (1) 有腹膜炎 的症状和体征, 如腹痛、腹腔积液浑浊、伴或不伴发热; (2) PD液浑浊, 且PD 液检查白细胞计数增高 (>100μl) 其中中性粒细胞>50%; (3) PD液经革兰染色 或培养证明有病原菌。符合其中两项或两项以上者, 诊断为腹膜炎。比较干预前 后1个月两组患者透析相关腹膜炎的发生情况, 同一患者治愈后再次发生腹膜 炎算作两次。 1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理, 计量资料以 表示, 采用 t检验; 计数资料以相对数表示, 采用χ检验。以 P0.05) ;干预 后干预组患者健康知识知晓率得分高于对照组
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