• / 5
  • 下载费用:10 金币  

6例维持性血液透析病人急性脑出血后并发高钾血症的护理.doc

关 键 词:
6例维持性血液透析病人急性脑出血后并发高钾血症的护理.doc
资源描述:
6 例 维 持 性血 液 透 析 病人 急 性 脑 出血 后 并 发 高 钾 血症 的 护 理 李另另 徐仁 艳 张渊 周薇 无 锡 市人 民 医院( 南京 医 科大学 附 属无 锡 市人 民 医 院) 摘 要: [目的]探讨维持性血液透析病人急性脑出血后并发高钾血症的护理。 [方法]回顾 性分析6 例维持性血液透析病人急性脑出血后并发高钾血症的临床资料。[结 果]5 例脑出血最终得到改善和控制后恢复维持性血液透析治疗, 1 例病人因为合 并呼吸衰竭、 肺部感染在治疗期间死亡。[结论]加强维持性血液透析病人急性脑 出血后并发高钾血症的护理有利于预后。 关键词 : 血 液透析; 脑出血; 高钾血症; 护理; 作 者简 介: 李另另, 本科, 单位:214023, 无锡市人民医院 (南京医科大学附属 无锡市人民医院) ; 作 者简 介: 徐仁艳 单位:214023, 无锡市人民医院 (南京医科大学附属无锡市人 民医院) 。 作 者简 介: 张渊 单位:214023, 无锡市人民医院 (南京医科大学附属无锡市人民 医院) 。 作 者简 介: 周薇 单位:214023, 无锡市人民医院 (南京医科大学附属无锡市人民 医院) 。 血液透析是治疗终末期肾病的重要手段, 由于血液透析技术的持续提高和普及, 因为尿毒症本身导致死亡的病例已明显减少, 而急性脑出血等心脑血管疾病成 为尿毒症病人死亡的最主要原因[1-4]。由于肾脏滤过功能下降导致的高钾血症 也是终末期肾病病人的常见并发症之一, 严重的高钾血症可引起致死性心律失 常, 导致心搏骤停[5] 。维持性血液透析虽然明显降低了高钾血症的发生率, 但 是据统计仍有10%左右的病人发生过高钾血症[6]。 对维持性血液透析病人来说, 发生急性脑出血后并发高钾血症的危险性极高, 若诊断不及时、 处置不恰当, 病 人的死亡率非常高。 我院对收治的 6 例维持性血液透析病人急性脑出血后并发高钾血症改用无肝素透析治疗, 及时增加透析频次, 取得较好治疗效果。 现将病人 血液透析治疗和护理总结如下。 1 临床资料 1.1 一般 资料 无锡市人民医院血液净化中心维持性血液透析病人 6 例, 急性脑出血并发高钾 血症的时间为2012 年1 月—2016 年7 月, 发病在24h~48h 死亡的病例排除在外。 纳入本次研究的病人中女 2 例, 男4 例;年龄 47 岁~71 岁;维持性血液透析时间 为1 年~9 年;原发病为 高血压2 例, 糖尿病1 例, 慢性肾小球肾炎2 例, 慢性肾 盂肾炎1 例。 病人急性脑出血诊断均经 CT 和 (或) 核磁共振成像 (MRI) 检查证 实, 6 例病人于发病后 24h 内检测血钾浓度证实合并高钾血症。病人确诊急性脑 出血后均给以脱水降颅压、止血、控制血压和脑水肿、维持水电解质酸碱平衡、 营养脑细胞等对症支持 处理, 合并感染者及时给予抗感染治疗。 治疗期间监测病 人血压、颅内压、中心静脉压及血钾、肾功能指标等参数变化。 1.2 血液 透析治 疗方 法 6 例维持性血液透析病人在急性脑出血之前每周血液透析 2 次或3 次, 每次4h, 急性脑出血后改为无肝素血液透析, 因为并发高钾血症, 根据治疗方案增加血 液透析治疗频次。 无肝素血液透析流程:采用德国产费森尤斯 4008S 透析机、 FX60 透析器。使用500 mL 生理盐水对透析机和管路进行预冲, 调整至透析模式, 以 自体动静脉内瘘建立血管通路, 保持无肝素透析, 根据病人病情变化调节血 流 量在每分钟180 mL~220 mL, 透析液流量为每分钟 500mL, 透析时间拟 3h~4h。 结合病人实际输液量、 排出量确定超滤量, 并根据病人肾功能指标及血钾水平等 确定透析频次。 急性脑出血期采用无肝素透析, 病情控制平稳后改用低分子肝素 透析。血液透析过程中给予持续吸氧, 硝酸甘油微泵应用, 同时予以持续心电、 血氧和动态血压监测, 注意病人生命体征变化。 血液净化中心专科护士负责血液 透析操作, 专科医师负责治疗方案制定。 1.3 结果 6 例病人在专科治疗及无肝素透析治疗后, 颅内压和中心静脉压指标呈下降趋 势, 24h 后逐渐稳定在 正常范围, 其中6 例病 人颅内压从治疗前平均146cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa) 下降至86cmH2O, 中心静脉压从治疗前 18.9cmH2O 下降至 9.6cmH2O。 4 例脑出血病人 24h 后从高血钾水平 (5.5mmol/L~6.4mmol/L) 下降至 正常水平 (3.5mmol/L~5.5mmol/L) , 其余 2 例脑出血病人从严重高血钾 (>6.5mmol/L) 经过
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:6例维持性血液透析病人急性脑出血后并发高钾血症的护理.doc
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-1509.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台

微传网博客

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开