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23例呼吸内科猝死患者原因分析与护理分析.doc

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23例呼吸内科猝死患者原因分析与护理分析.doc
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23例呼吸内科猝死患者原因分析与护理 分析 杨苗苗 汤平 任亚爽 河南省方城县中医院内科 摘 要: 目的 探讨呼吸内科猝死患者原因分析与护理分析。 方法 收集河南省方城县中医 院内科2014年5月到 2016年5月23例呼吸内科猝死患者的临床资料作为研究 对象, 分析其猝死原因, 在2016年5月之后采用针对性护理, 对比分析猝死变 化情况。结果 呼吸内科猝死原因包括用力大便、气道阻塞、肺栓塞、吸痰、搬 运、夜间熟睡、重度电解质紊乱, 2016年5 月至2017年10月, 我科共发生 2 例猝死, 远低于往年同期。 患者发生猝死时, 护理人员积极配合主管医生进行抢 救, 无医患纠纷事件发生。 实施针对性护理后提高了我科的整体护理质量, 猝死 发生率显著降低。结论 针对呼吸内科患者, 全面了解病情变化情况, 采用保护 措施和针对性护理方案进行干预可以降低猝死发生率, 提高生存质量。 关键词: 呼吸内科; 猝死; 原因分析; 护理; 0 引言 近年来, 随着社会经济的发展, 呼吸道疾病的发生率明显升高, 其中呼吸内科 患者猝死是极为严重的突发症, 不仅给患者家属带来沉重打击, 还可引起不必 要的医疗纠纷事件发生, 给医院带来经济损失。 为降低猝死和医疗纠纷事件发生 率[1], 保护患者和院方利益, 我们对2014年5月到2016年5月23例呼吸内科 猝死患者的临床资料进行分析, 探讨猝死发生主要原因, 并进行针对性改进, 同时观察2016年5 月后我院住院患者猝死发生情况, 取得了令人满意的效果, 报道如下, 以期为今后相关研究提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料。 收集河南省方城县中医院内科 2014年5月到 2016年5月23例呼吸内科猝死患 者的临床资料作为研究对象, 男12例, 女 11例, 年龄60-79岁, 平均 (71.3±3.9) 岁;猝死发生原因及抢救成功率见表 1, 呼吸内科猝死原因包括用 力大便、气道阻塞、肺栓塞、吸痰、搬运、夜间熟睡、重度电解质紊乱, 针对呼 吸内科患者猝死发生原因进行针对性护理工作可以取得较好的效果。 (见表1) 表1 猝死发生原因及抢救成功率 下载原表 1.2 方法。 (1) 针对电解质紊乱患者应该针对性补充所缺电解质, 定时监测电解质变化, 指导患者科学饮食, 及时改善患者电解质紊乱情况。 (2) 针对气道阻塞患者, 由于常伴有较严重的呼吸衰竭, 因此患者呼吸频率较快, 痰液不易咳出, 护理 人员应定时检测血气, 记录患者呼吸频率变化情况。若患者存在吞咽功能障碍, 应及时报告主管医师, 必要时可留置胃管, 并取适当体位进食, 每次进食半小 时后允许更换体位, 如果患者饮食较少, 可给予静脉输液补充营养和电解质。 (3) 慢性阻塞性肺疾病和肺间质纤维化患者极容易出现呼吸衰竭, 患者一般存 在较严重的二氧化碳潴留情况, 同事合并基础疾病, 因此可发生胃肠道淤血现 象, 降低患者肠蠕动功能, 导致大便干结, 排便时过于用力则可加重患者心脏 负荷[2], 诱发猝死。呼吸内科老年患者肠道功能减退, 肠管分泌液减少, 这些 因素进一步促使便秘的发生, 因此护理人员需要在临床上给予合理的饮食指导, 了解患者每日大便情况, 最大程度避免便秘发生, 降低猝死发生率。 (4) 规范 临床操作, 完善交接班具体流程, 降低护理过程中患者翻身、搬运、吸痰等过程 中发生猝死的情况[3]。在对患者进行翻身、吸痰等护理工作时, 注意患者呼吸、 心率变化情况, 询问患者身体感觉。 若发生呼吸困难或出现胸闷症状时, 立即汇 报主管医师及时进行处理。 吸痰过程中应该选择柔软的硅胶吸痰管进行操作, 避 免损伤患者食管。小管径吸痰管可以减少对患者咽喉部的刺激。每次吸痰不超过 15 s, 防止缺氧和心脏骤停。 (5) 加强夜间巡视工作, 特别是高危患者的巡视, 及时发现问题, 防止患者熟睡后猝死。 (6) 护理人员根据高危人员实际情况制 定应急预案, 与高危患者及家属保持良好沟通, 备好抢救器材和药品, 一旦发 生猝死尽快组织抢救[4]。加强护理人员专业知识培训, 熟练掌握一般护理措施 和评估手段。最大程度取得患者家属信任和支持, 提高护理质量。 2 结果 护理效果。2016年 5月至2017 年10月, 内科共发生 2例猝死, 远低于往年同 期。 患者发生猝死时, 护理人员积极配合主管医生进行抢救, 无医患纠纷事件发 生。实施针对性护理后提高了我科的整体护理质量, 猝死发生率显著降低。 3 讨论 呼吸内科以老年人群居多, 患者身体情况较差, 脏器功能退化, 因此患者病情 变化较快, 猝死发生率很高。 我们通过临床分析内科患者猝死发生原因, 发现用 力大便、气道阻塞、肺栓塞、吸痰、搬运、夜间熟睡、重度电解质紊乱是导致患 者猝死的主要原因[5], 针对发生原因我们针对性强化了护理工作, 整体提高了 我科护理服务质量, 患者猝死发生率显著降低, 取得了令人满意的护理效果, 证实针对性护理可以有效改善患者生存质量。 呼吸内科患者积极开展针对性护理 和预防措施[6], 可以早期发现患者病情变化情况, 及时给予治疗干预, 有效降 低医患纠纷事件发生率, 值得临床广泛应用。 参考文献 [1]单君, 顾艳荭, 吴娟, 等.有效吸痰预防呼吸机相关性肺炎的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2011, 46 (1) :98-100. [2]许丽杰, 王雯.危机管理在呼吸科安全管理中的应用[J].中华护理杂志, 2010, 45 (7) :636. [3]陈茜, 叶敏.老年卧床住院患者便秘的影响因素[J].中华护理杂志, 2009, 44 (9) :805. [4]叶任秋.呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施[J].中国当代医药, 2011, 18 (19) :122-123. [5]黄惠琨, 范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学, 2010, 16 (1) :101-102. [6]郜萍, 毛细云.呼吸内科老年患者常见护理安全隐患与对策[J].中医药临床 杂志, 2011, 23 (9) :817.
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