• / 3
  • 下载费用:10 金币  

52例产后出血的急救和护理体会.doc

关 键 词:
52例产后出血的急救和护理体会.doc
资源描述:
52 例 产 后出 血 的 急 救和 护 理 体 会 马秋丽 沈 阳 市妇 婴 医院 摘 要: 目的 对 52 例产后出血的急救过程及护理体会加以阐述。方法 回顾性分析沈阳 市妇婴医院在2016 年1 月至2017 年1 月治疗的产后出血患者 52 例。患者年龄 19 4 3 岁, 平均年龄 32 岁;初产妇46 例, 经产妇 6 例;妊娠37 4 1 周。产后出血发 生在胎儿娩出后2 h 内44 例, 占84.6%;产后出血发生在胎儿娩出2 h 后8 例, 占 15.4% 。精确计算产妇出血量。协助医师查找病因, 迅速止血, 并积极行抗休克 治疗。结果 52 例产妇在积极的抗休克治疗及优质护理下, 及时解除出血因素, 危急状态得以缓解。全部患者经过系统治疗后, 均痊愈出院, 无其他并发症出 现。结论 产后出血的原因包括:子宫收缩乏力;软产道损伤, 如宫颈裂伤, 阴道 壁损伤; 前置胎盘, 胎盘粘连;凝血功能障碍等。 应加强对产妇的护理监测, 重视 心理护理, 预防术后感染的发生, 对饮食、产后的康复给予指导。 关键词 : 产后出血; 急救; 护理; 胎儿娩出后24 h 内出血 量超过500 m L 称为产 后出血 (postpartum hemorrhage) , 是分娩期严重并发症, 也是产妇死亡的重要原因之一[1]。产后出血的发生率占 分娩总数的3%左右, 一般由于子宫收缩乏力、胎盘剥离不全、软产道损伤、凝 血功能障碍等因素造成[2]。一旦短时间内大量失血, 可迅速造成失血性休克, 严重者危急产妇生命, 因此一定要提高对产后出血的重视。本文作者回顾了 52 例产后出血的治疗及急救过程, 并对护理体会加以阐述。 1 资料与方法 1.1 一般 资料: 回顾性分析我院在 2016 年1 月至2017 年1 月治疗的产后出血患者 52 例。患者 年龄19~43 岁, 平均年龄 32 岁;初产妇46 例, 经产妇6 例;妊娠37~41 周。 产后 出血发生在胎儿娩出后 2 h 内44 例, 占84.6%; 产后出血发生在胎儿娩出 2 h 后 8 例, 占 15.4%。 1.2 产后 出血量 的计 算: 每个 产妇应用的负压吸引瓶应及时清空和更换;注意收集沾血的纱布、敷料, 可 以应用称重法来计算出血量。产后出血 500~3700 m L, 平均1180 m L 。 1.3 急救 措施: 协助医师查找病因, 迅速止血。积极进行抗休克治疗, 补充血容量。 (1) 建立 多条通畅的静脉通路, 使用留置针穿刺, 补充晶体液、 胶体液和血液制品, 维持 循环的稳定。 (2) 患者可以平卧位, 必要时头低足高位, 以利于静脉回流, 保 证回心血量充足。 (3) 密切监测患者的生命体征, 做好保温护理。 (4) 保持气 道的通畅, 给予吸氧, 提高患者吸入氧浓度。 (5) 注意输液的量和速度, 在保 持循环稳定的同时还要预防肺水肿的发生[3] 。 2 结果 52 例产妇在积极的抗休克治疗及优质护理下, 及时解除出血因素, 危急状态得 以缓解。全部患者经过系统治疗后, 均痊愈出院, 无其他并发症出现。 3 讨论 3.1 产后 出血原 因分 析: 子宫收缩乏力22 例 (42.3%) ; 软产道损伤14 例 (26.9%) , 其中宫颈裂伤 6 例, 阴道壁损伤8 例。胎盘因素 12 例, 占23.1%, 其中前置胎盘5 例, 胎盘粘连7 例。凝血功能障碍 4 例, 占7.7%, 其中血小板减少 2 例, 羊水栓塞 1 例, 再生 障碍性贫血1 例。 3.2 护理 体会 3.2.1 加强护 理监 测: 产后少量而连续的出血, 容易让人忽视, 要提高警惕.严密观察病情的进展。胎 儿娩出后开始计算产妇阴道出血量, 对所有沾染血液的物品, 要严格收集并计 算出血量。 同时密切观察产妇生命体征的变化, 如体位改变时, 收缩压下降大于 10 mm Hg, 心率增加大于 20 次/分, 提示血容量丢失 20%~25%。中心静脉压测定 结果若低于2 cm H2O, 提示右心房充盈不足, 即血容量不足[4-8]。 3.2.2 重视心 理护 理: 发生产后出血后, 产妇会出现恐惧、 焦虑的情绪, 加上抢救措施繁多而紧急, 各 种抢救仪器的使用, 会加重负面情绪的效果。因此, 应对产妇要实行心理护理. 以稳定其情绪, 耐心地听取患者的叙述, 给予解释和安慰, 并可以将产妇的注 意力转移到新生儿身上, 从而缓解其紧张而焦虑的心理状态, 使其积极配合各种治疗和护理措施的开展, 同时还要做好家属的指导教育, 要求他们协 助医护 人员做好患者的心理支持。 3.2.3 预防感 染: 保持环境清洁与消毒;保持会阴清洁, 每日行会阴擦洗 2 次, 外阴肿胀时给予硫 酸镁湿敷l~2 次/天, 合理应用抗生素。 3.2.4 饮食及 健康 教育: 病情稳定后进行饮食指导, 多进食高蛋白、 高热量、 富含铁质的食物, 宜少量多 餐。 出院时指导产妇逐渐增加活动, 继续观察子宫复旧及恶露情况, 明确产后复 查的时间、目的、意义。 参考文献 [1] 李力, 易萍.产后出 血及其临床救治[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2011, 27 (2) :99-102. [2]Lalonde A.Prevention and treatment of postpartum hemorrhage in low-resource settings[J].Int J Gynaecol Obstet, 2012, 117 (2) :108-118. [3] 刘燕儒, 王山米.产 后出血抢救成功中的几点思考[J].中国妇产科临床杂志, 2009, 10 (4) :243-244. [4]Mcgee SR.Physical examination of venous pressure:a critical review[J].Times Editions, 1998, 136 (1) :10-18. [5] 马洪燕.宫缩乏力性 产后出血的护理[J]. 中国医药指南, 2017, 15 (24) :221-222. [6] 杨丽君, 赵云, 林莹, 等.Bakri 球囊宫腔填塞治疗产后出血和子宫内翻患 者的护理[J].护理学杂志, 2017, 32 (8) :38-39. [7] 张红燕.产后出血的 防治与护理[J].当代护士 (中旬刊) , 2017 (6) :57-58. [8] 李丽.整体护理在宫 缩乏 力性产后出血产妇中的应用价值[J].中国医药指南, 2017, 15 (2) :290.
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:52例产后出血的急救和护理体会.doc
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-1543.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开