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60例干扰素α-1b雾化吸入辅助治疗小儿喘息性肺炎的临床分析.doc

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60例干扰素α-1b雾化吸入辅助治疗小儿喘息性肺炎的临床分析.doc
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60例干扰素 α-1b雾化吸入辅助治疗小 儿喘息性肺炎的临床分析 李瑞 苏州市立医院东区 摘 要: 目的:探讨重组人干扰素 α-1b 雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效, 为今 后临床工作提供理论依据。方法:选取2012 年1月-2016年12月在我院接受治 疗的120 例喘息性肺炎儿童作为观察对象, 按随机分配方式分为对照组和治疗 组, 每组 60例, 对照组在常规治疗基础上予吸入用复方异丙托溴铵溶液行超声 雾化吸入治疗, 治疗组在常规治疗基础上予重组人干扰素 α-1b超声雾化吸入 治疗, 观察并比较 2组患儿的临床疗效、 临床症状和肺部体征的变化情况。 结果: 治疗组总有效率为 95.00%, 明显优于对照组的 83.33% (P0.05) , 组间具有可比性。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准: (1) 有发热、 咳嗽、 喘憋等临床症状, 经实验室及影像学等辅助检查, 符合喘息性肺炎诊断标准者; (2) 经患儿监护人签署知情同意书, 自愿参加本 临床研究。排除标准: (1) 对干扰素α-1b 过敏者; (2) 重症喘息性肺炎合并呼 吸衰竭、心力衰竭者; (3) 有先天性肺部及支气管疾病、先天性心脏病、哮喘等 患者。 1.3 治疗方法 所有患儿均常规采用抗感染、退热、静脉补液支持、化痰、止咳、给氧、保暖等 对症处理措施, 对照组在常规治疗基础上予吸入用复方异丙托溴铵溶液 (上海 勃林格殷格翰药业有限公司, 批准文号:H20120544) 1.25ml 溶于生理盐水 4ml 行超声雾化吸入治疗, 20min/次, 2次/d, 连用5d;治疗组在常规治疗基础上予 重组人干扰素α-1b (深圳科兴生物工程有限公司, 批准文号:S10960058) 30μg溶于生理盐水 4ml行超声雾化吸入治疗, 2次/d, 20min/次, 连用5d。 1.4 判断标准 治疗7d 后进行以下对比: (1) 2 组患儿的疗效对比。显效:患儿经治疗后, 发热、 咳嗽、喘憋等临床症状显著改善甚至消失, 肺部啰音消失, 实验室检查及胸部 DR恢复正常;有效:患儿经治疗后, 发热、咳嗽、喘憋等临床症状减轻, 肺部啰 音减少, 实验室、 检查及胸部 DR接近正常;无效:患儿经治疗后, 上述临床症状、 肺部查体、实验室检查及胸部 DR情况无改善, 甚至病情进展。总有效率= (显效 +有效) /总例数×100%。 (2) 2组患儿治疗后退热时间、咳嗽消失时间、喘憋 消失时间、肺部啰音消失时间的对比。 1.5 统计学方法 统计分析应用SPSS19.0 来完成。计数资料采用构成比或率表示, 组间比较采用 χ检验;计量资料采用均数±标准差 表示, 组间比较用t 检验或秩和 检验;P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2 组患儿疗效对比 经χ检验检测, 两组治疗后总有效率, 差异有统计学意义 (P=0.040<0.05) , 提示治疗组在总体疗效上优于对照组。见表 1。 表1 2 组患儿的疗效对比[n (%) ] 下载原表 2.2 2 组患儿的临床症状及肺部体征对比 结果显示, 治疗组各项临床症状及肺部体征消失时间均短于对照组, 数据比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。 3 讨论 喘息性肺炎, 又称为毛细支气管炎, 是临床上儿科的常见病及多发病, 主要由 病毒感染引起, 其中最常见的致病病毒为呼吸道合胞病毒, 其次为腺病毒以及 流感病毒, 这类疾病难以完全治愈, 患儿可伴有三凹征、 发绀等体征, 若治疗不 及时, 可引致多种严重并发症, 但及时给予对症治疗后大部分患儿可获得良好 预后[1]。 表2 2 组患儿的临床症状及肺部体征对比 下载原表 雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒, 通 过吸入的方式中作用于呼吸道和 (或) 肺部, 从而达到呼吸道局部治疗的作用, 且操作无创、无痛, 患儿更易接受。通过雾化吸入给药, 提高到达病灶的局部药 物浓度, 可以有效地缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道的疾病等[2]。重 组人干扰素α-1b能与炎性细胞表面受体结合, 诱导细胞产生多种抗病毒蛋白, 起到抗病毒的作用, 另外还可调节免疫功能, 增强巨噬细胞、 淋巴细胞对靶细胞 的特异细胞毒作用, 抑制炎性反应[3]。 宋洁[4]的研究表明, 雾化吸入重组人干 扰素α-1b对治疗小儿病毒性肺炎有较高的临床疗效, 且以其低安全风险的特 点, 更能提高患儿的依从性, 有较高的实践意义。单娟[5]研究认为, 重组人干 扰素α-1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效确切, 可有效改善患儿 病情, 加速症状消除, 缩短住院时间, 改善肺功能。 且低剂量与高剂量雾化吸入 重组干扰素α-1b对于小儿毛细支气管炎临床疗效接近, 均无严重不良反应, 综合经济效益和社会效益考虑, 在临床上推广低剂量雾化吸入重组干扰素 α-1b 治疗小儿毛细支气管炎更具价值[6]。 本文结果显示, 治疗组患儿总有效率达到 95.00%, 与对照组的83.33%比较, 差 异有统计学意义 (P<0.05) ;从各项临床症状及肺部体征改善情况对比可见, 治 疗组与对照组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。 综上所述, 重组人干扰素 α-1b雾化吸入辅助治疗小儿喘息性肺炎临床总有效 率达95.00%, 疗效显著, 可减轻甚至治愈患儿发热、咳嗽、喘憋等症状, 缩短 临床症状及肺部体征消失时间, 且操作简便、 无痛, 患儿易于接受, 有利于提高 患儿依从性, 可在临床治疗小儿喘息性肺炎中推广使用。 参考文献 [1]吴亚军.联合雾化吸入普米克令舒和可必特治疗毛细支气管炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2011, 20 (11) :1368-1369. [2]陆爽.雾化吸入对喘息性肺炎的影响[J].大家健康, 2016, 10 (33) :96. [3]黄广丽, 石庆生, 李军勤等.雾化吸入重组干扰素 α1b治疗中-重度毛细支 气管炎患儿疗效[J].临床荟萃, 2016, 31 (6) :666-668. [4]宋洁.病毒性肺炎小儿雾化吸入重组人干扰素 α1b的安全性及疗效研究[J]. 当代医学, 2017, 23 (8) :20-22. [5]单娟.重组人干扰素 α-1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察 [J].中国实用医药, 2017, 12 (10) :117-119. [6]邝绍樑, 潘学军, 曹肖维, 等.不同剂量重组人干扰素 α1b雾化吸入治疗毛 细支气管炎的疗效及不良反应分析[J].广州医药, 2017, 48 (1) :29-31, 35.
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