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63例头孢菌素类药物不良反应分析及临床干预对策探讨.doc

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63例头孢菌素类药物不良反应分析及临床干预对策探讨.doc
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63例头孢菌素类药物不良反应分析及临 床干预对策探讨 吕博 石志坚 李芙蓉 石河子大学医学院第一附属医院药剂科 石河子大学 医学院第一附属医院耳鼻喉科 摘 要: 目的 对 63例头孢菌素类药物的不良反应进行分析以及临床干预对策进行探讨。 方法 选取 2015年 7月至2017 年7月在我院接受头孢菌素类药物治疗细菌感染 患者出现临床不良反应 63例作为研究对象, 对其使用头孢菌素类药物后的不良 反应进行监测和干预, 并对其临床不良反应分布、 临床护理的方法及临床干预对 策及结果进行分析。结果 63例患者经过对症临床干预治疗后, 出现的不良反应 全部消失, 与治疗前差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在完全了解 头孢菌类药物在使用过程中的禁忌前提下, 对其用于临床治疗时, 对防范护理 风险的制度进行制定, 当出现不良反应时采取及时有效的临床干预, 能够对此 类药物使用的过程中产生的不良反应进行预防和干预并取得满意结果。 关键词: 头孢菌素类药物; 不良反应; 临床干预对策; 随着人们生活的节奏感加快, 人们在生活以及工作中的压力也不断的增大, 致 使人体免疫能力降低, 身体素质下降, 当患者出现细菌感染后, 会引发患者局 部出现炎症和菌血症, 严重时可危及患者的生命, 采用静脉输液的方法是当前 治疗效果较好的方法, 其能够对水电解质出现的紊乱以及体内酸碱失调的情况 进行纠正, 以使患者恢复正常的生理功能, 并且还具有杀菌的功效, 临床治疗 过程中, 主要对头孢菌素类药物进行使用, 在对细菌感染的防止方面有较好的 效果, 但在使用的过程中可能会出现各种不良反应[1]。本次研究主要采取回顾 分析的方法, 选取曾在我院我院接受头孢菌素类药物治疗细菌感染出现/发生不 良反应的患者63例作为研究对象, 对此类药物使用后产生的不良反应进行研究 分析, 并对其临床使用的对策进行探讨, 现做如下报告。 1. 资料和方法 1.1 一般资料 选取2015 年7月至 2017年7月在我院接受头孢菌素类药物治疗细菌感染出现/ 发生不良反应的患者 63例作为研究对象, 其中, 男性患者45例, 女性患者 18 例;患者的年龄区间为 9~73岁, 平均年龄为 (37.6±2.7) 岁;选取患者中存在 26例患者属泌尿感染疾病, 30 例患者属呼吸道感染疾病, 4例患者属外伤感染 疾病, 3 例患者属肠道感染疾病。 1.2 方法 1.2.1 不良反应的监测和上报与记录 (1) 方法:根据我院一直承担和开展的新疆生产建设兵团药物不良反应监测网网 的药物不良反应的监测和上报工作记录表以回顾性研究的方法从质控合格的不 良反应报告筛选相关病例, 工作报表表主要分为两个部分, 其一为不良反应调 查记录表, 主要包括处理对策以及表现类型等多方面内容;其二为一般情况调查 登记表, 主要包括疾病回顾等多方面内容。 (2) 不良反应评价标准: (1) 患者出现过敏反应, 轻微者会出现皮疹、瘙痒、眩 晕、呕吐等; (2) 严重者会出现药物性肝损害、代谢性脑病、神志不清等;极为 严重者会导致死亡。 (3) 戒酒硫样反应:在用药过程中饮酒, 可导致患者出现血 压下降、面红、胸闷、呕吐、呼吸困难等。 (4) 中枢神经系统毒性:可导致患者 出现头晕、头痛、抽搐、神经错乱等症状[2]。 1.2.2 不良反应症状的临床护理方法 (1) 对防范护理风险的制度进行制定, 以及对突发性事件制定有效的处理方法, 护理人员应该提高自身的护理水平以及风险防范意识。 (2) 对患者的意识、出血量、心率、血压、血样饱和度、尿量等 10 项指标进行 观察, 并对观察的结果进行详细的记录, 用来观察患者病情的发展和治疗方案 的确定, 同时还需要使患者的呼吸道保持顺畅, 使患者的呼吸功能改善, 当患 者处于缺氧状态时, 给予患者高浓度氧气治疗, 并将氧流量设置为 8L/min。 (3) 对患者采取心理护理, 消除患者内心存在的不良心理状态。 (4) 对患者采取药物护理, 对患者的静脉滴注情况进行及时观察, 加强对患者 的巡视[3]。 1.2.3 不良反应的临床干预对策 当对患者给予头孢菌素类药物进行治疗的过程中, 应该对患者进行密切的观察, 若存在不良反应, 应及时采取紧急抢救措施。 为了避免患者在使用药物的过程中 出现凝血障碍, 应特别注意肝肾功能缺失患者、老年患者, 并对其进行每周 10mg的维生素静脉注射, 使凝血时间得以纠正。当患者的心血管系统存在不良 反应, 应该对患者给予维生素 C和三磷酸腺苷进行缓解;当患者存在肾功能缺乏情况时, 应观察患者内生肌酐的清除效果后在对调整所使用的药物剂量, 与此 同时, 还应该嘱咐患者禁酒、禁止使用含乙醇类药物或食物[4]。 1.3 统计学方法 通过运用相关的统计学软件对所得数据进行统计学分析, 采用 X²对其进行检验, 采用 对计量资料进行表示, 采用率 (%) 对计数资料进行表示, 采用 t进行检验, 当差异明显时, 具有统计学意义 (P<0.05) 。 2. 结果 2.1 头孢菌素类药物临床不良反应及严重程度分布 如表一所示, 绝大多数头孢菌素类药物的不良反应程度一般, 组内差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) ;如表二所示, 在所有不良反应中, 皮疹、瘙痒反应 在所有头孢菌素类药品中出现的次数较多, 组内差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) ; 表一头孢菌素类药物临床不良反应严重程度[n (%) ] 下载原表 表二头孢菌素类药物临床不良反应分布[n (%) ] 下载原表 2.2 研究资料不良反应发生情况 如表三所示, 在所选取的研究资料中, 存在 52例患者出现过敏反应, 存在3例 患者出现戒酒硫样反应, 存在8例患者出现中枢神经系统毒性, 在不良反应发 生情况方面来看, 过敏反应例数居多, 与其他不良反应存在明显差异, 具有统 计学意义 (P<0.05) 。 表三研究资料不良反应发生情况分布表 (n, %) 下载原表 2.3 不良反应临床护理效果 63例应用头孢菌素治疗细菌感染的患者出现不良反应经过对症治疗后, 出现的 不良反应全部消失, 与治疗前差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。 3. 讨论 在临床中, 头孢菌素类药物是一种应用较为广泛的抗生素, 此类药物的优点比 较多, 如抗菌范围广、 杀菌能力强及耐酶等, 但也存在一些问题, 主要是临床中 出现的不良反应例数不断增多, 对患者的健康造成了威胁。 在对头孢菌素类药物 进行应用时, 患者可能会出现头晕、胸闷、皮疹、瘙痒、呕吐等不良反应, 当所 应用过量时, 很容易导致患者的检测呈阳性结果, 并且还非常有可能出现贫血 [5]。此类药物的机制可能同药物吸收、抗体存在关联, 但绝大多数情况下同免 疫反应损伤程度直接相关, 而当患者出现不良反应的情况下, 会使患者的健康 受到威胁, 严重时还会危及患者的生命, 因此, 采取有效的护理是解决此类问 题的重点, 并且针对使用此类药物后出现不良反应的处理要求非常严格, 若在 护理中出现失误, 将会导致意外事故出现。 而在应用头孢菌素类药物时所产生各种不良反应症状的原因便与患者的饮食、 疾 病、气候以及机体存在的差异等因素有关, 因此在这些方面要格外注意。本次研 究结果表明, 患者的不良反应主要以过敏反应为主, 与其他不良反应类型相比, 存在差异, 具有统计学意义 (P<0.05) ;63患者经过对症治疗后, 出现的不良反 应全部消失, 与治疗前差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。 因此, 应在完全 了解头孢菌类药物在使用过程中的禁忌前提下, 对其用于临床治疗, 并对防范 护理风险的制度进行制定, 以及当出现不良反应和突发事件时采取有效的处理 方法, 能够对此类药物使用的过程中产生的不良反应进行预防。 参考文献 [1]罗桂珍.对头孢菌素类抗生素引起的不良反应及相关应对措施的研究[J].中 国现代药物应用, 2017, 11 (5) :107-108. [2]魏传峰, 张煌.头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及应急对策 [J].临床合理用药杂志, 2017, 10 (4) :116-117. [3]梁冰.分析头孢菌素类抗生素在临床使用中发生的不良反应情况及应对措施 [J].中国保健营养, 2017, 27 (15) :115-116. [4]刘梅, 陈秀敏, 方莉.青霉素和头孢菌素类药物在门诊输液室的安全应用及 护理对策分析[J].海峡药学, 2017, 29 (7) :210-211. [5]黄小芳.头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施[J].东方食疗与保健, 2017 (1) :84-85.
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