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64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断及左心功能评价中的临床价值.doc

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64层螺旋 CT 在冠状动脉疾病诊断及左 心功能评价中的临床价值 何丹丹 大连港医院放射科 摘 要: 目的 探讨 64层螺旋 CT在冠状动脉疾病诊断及左心功能评价中的临床价值。方 法 采取方便抽样法抽取52例于2016年1月至2017年1月期间来我院进行诊断 的疑似冠状动脉疾病患者作为研究对象。52 例患者均应用64层螺旋 CT行心脏 冠状动脉CT成像、二维经胸超声心动图检查, 并附带在其他医院所做的冠状动 脉造影 (CAG) 结果。 对比分析心脏冠状动脉 CT成像与冠状动脉造影对冠状动脉 狭窄的检出情况;并对比分析心脏冠状动脉 CT成像与二维经胸超声心动图检查 对患者LV-EDV、LV-ESV、LVEF各项心功能参数的评价情况。结果 心脏冠状动脉 CT成像和冠状动脉造影的冠状动脉狭窄检出情况相当, 二者之间的比较差异不 存在统计学意义P>0.05。心脏冠状动脉CT成像和二维经胸超声心动图对患者的 左心功能评价情况相当, 二者之间的比较差异不存在统计学意义 P>0.05。结论 采取64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄进行诊断, 能够取得与常规冠状 动脉造影检查相当的诊断准确性, 并且能够对患者的左心功能进行准确的评价。 64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影检查相比, 具有安全无创, 操作 简单的临床优势, 可作为一种有效的冠状动脉疾病诊断方式在临床进行推广应 用。 关键词: 64层螺旋 CT; 冠状动脉疾病; 左心功能; 诊断; 据临床相关数据显示, 目前我国的冠状动脉疾病发病率高居不下, 成为了威胁 居民健康的一个主要因素[1]。而大量的临床研究和实践均表明, 对于冠状动脉 疾病患者来说, 促使其获得良好疗效, 改善其预后效果的关键就在于早期的及 时治疗。 在冠状动脉疾病患者发病早期给予及时有效的治疗干预, 可促使患者的 疾病得到良好的控制和转归, 从而显著降低由冠状动脉疾病带来的病死率。 这一 现状对冠状动脉疾病的临床诊断提出了较高的要求, 要求要在冠状动脉疾病患 者发病早期, 能够进行准确的识别和诊断[2]。64层螺旋CT自引入应用到临床 中来, 便在冠状动脉疾病的诊断中表现出了极大的优势, 笔者以下就对 64层螺 旋CT在冠状动脉疾病诊断及左心功能评价中的临床价值进行了研究。 1 对象与方法 1.1 研究对象: 采取方便抽样法抽取 52例于2016年1月至 2017年1月期间来我院进行诊断的 疑似冠状动脉疾病患者作为研究对象。本次研究中排除了恶性心律失常的患者、 合并严重肾功能不全的患者、合并严重心肺功能不全的患者、安置起搏器或人工 瓣膜置换的患者、合并碘剂过敏的患者、合并精神疾病的患者、无法配合临床检 查的患者、存在语言交流障碍无法自主表达意愿的患者[3]。本组52 例的一般资 料如下, 其中男性 27例, 女性 23例, 患者的年龄 53~72岁, 平均年龄 (62.6±5.2) 岁。 1.2 临床方法: 52例患者均应用 64 层螺旋CT行心脏冠状动脉 CT成像 (CTCA) , 二维经胸超声 心动图 (2D-TTE) 检查, 并附带在其他医院所做的冠状动脉造影 (CAG) 结果。 对比分析心脏冠状动脉 CT成像 (CTCA) 与冠状动脉造影 (CAG) 对冠状动脉狭 窄的检出情况;并对比分析心脏冠状动脉 CT 成像 (CTCA) 与二维经胸超声心动 图 (2D-TTE) 检查对患者 LV-EDV、LV-ESV、LVEF各项心功能参数的评价情况。 以此来评价64层螺旋 CT在冠状动脉疾病诊断及左心功能评价中的临床应用价 值。 1.3 统计学方法: 本试验采取统计学软件“SPSS19.0”进行统计分析, 其中计数资料用 (%) 表示, 计量资料采取 表示, 用“t”检验, 检验水平为0.05, P0.05。 2.2 两种检查方式对患者的左心功能评价情况比较: 心脏冠状动脉CT成像检查患者的LV-EDV、LV-ESV、LVEF等左心功能指标分别为 (124.76±23.64) m L、 (49.85±18.70) m L、 (56.81±8.07) %;二维经胸超 声心动图检查患者的 LV-EDV、LV-ESV、LVEF 等左心功能指标分别为 (137.08±31.14) m L、 (60.10±21.18) m L、 (54.38±5.28) %。从以上研究数据可知, 心脏冠状动脉 CT成像和二维经胸超声心动图对患者的左心功能评价 情况相当, 二者之间的比较差异不存在统计学意义 P>0.05。 3 讨论 临床上对于冠状动脉疾病的诊断以冠状动脉造影和 CT冠状动脉成像方式为主, 其中冠状动脉造影是冠状动脉疾病诊断的“金标准”, 但是由于该诊断方式属 于一种创伤性诊断方式, 因此, 患者的接受度不高, 无法在临床进行普及应用 [4]。64 层螺旋CT 是一种无创诊断方式, 且检查过程中对患者的要求较少, 检 查费用较低, 并且能够在短时间内进行反复检查[5]。因此, 该诊断方式逐步被 广大患者接受, 并在冠状动脉疾病的筛查中逐步推广应用。 本次研究中, 笔者对 64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断及左心功能评价中的作用进行了研究, 与传统 的16层螺旋 CT相比而言, 64层螺旋CT空间分辨率更高, 敏感性也得到了显著 提升, 因此, 64层螺旋 CT对冠状动脉疾病的检出率显著提高[6]。同时通过较 高的空间分辨率和较好的总体显像质量, 结合对比剂能够使冠状血管显像, 因 此, 64 层螺旋CT成像能够有效地对冠状动脉疾病进行诊断, 并预测其危险性 [7]。临床对于左心功能的评价, 主要应用的是二维超声心动图, 但本次研究证 实, 64层螺旋CT成像对左心功能的评价与二维超声心动图相当P>0.05, 这一结 果提示, 64 层螺旋 CT能够获得较为准确的左心功能评价结果。 从本次研究结果可知, 采取64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄进行诊断, 能够取得与常规冠状动脉造影检查相当的诊断准确性, 并且能够对患者的左心 功能进行准确的评价。 64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影检查相比, 具有安全无创, 操作简单的临床优势, 可作为一种有效的冠状动脉疾病诊断方 式在临床进行推广应用。 参考文献 [1]孟冷, 张兆琪, 吕飙.64排螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的价值[J].中华放 射学杂志, 2006, 40 (8) :792-796. [2]Trabold T, Buchgeister M, Kuttner A, et al.Estimationn of radiation ex-posure in 16-detect row computed tomography of the heart with retro-spective ECG-gating[J].Rofo, 2003, 175 (8) :1051-1055. [3]谢元亮, 郑晓华, 金朝林, 等.心率对64排螺旋CT冠状动脉成像质量的影响 及对策[J].放射学实践, 2006, 21 (9) :913-916. [4]Yamamuro M, Tadamura E, Kubo S, et al.Cardiac functional analysiswith multi-detector row CT and segmental reconstruction algorithm:comparison with echocardiography, SPECT and MR imaging[J].Radiology, 2005, 234 (2) :381. [5]高波, 侯阳, 郭启勇, 等.多层螺旋 CT冠状动脉成像同时评价左心功能的可 行性研究[J].中国临床医学影像杂志, 2007, 18 (4) :232-234. [6]Miller S, Simonetti OP, Carr J, et al.MR imaging of the heartwith cine true fast imagingwith steady-state precession:inf luence of spatial and temporal resolution on left ventricular functional parameters[J].Radiology, 2002, 223 (2) :263. [7]许金鹏, 刘洋, 宋书江.64排螺旋CT诊断冠状动脉病变的临床价值[J].实用 心脑肺血管病杂志, 2008, 16 (7) :54-55.
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