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64排128层螺旋CTA和CAG检查在冠心病诊疗中的对比研究.doc

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64排128层螺旋CTA和CAG检查在冠心 病诊疗中的对比研究 沈正宇 江苏省泗阳县人民医院 摘 要: 目的:比较 64排128 层螺旋CTA和CAG检查在冠心病诊疗中的应用价值。方法: 选择52 例于2014年 12月至2017年6月本院诊疗的冠心病患者, 患者采用 64 排128层螺旋CTA检查和冠状动脉造影检查, 将冠状动脉造影检查结果作为金标 准, 分析 64排128 层螺旋CTA 应用价值。结果:64排128层螺旋CTA 和冠状动 脉造影在血管病变例数和血管病变支数诊断方面, 均无显著性差异, P>0.05。结 论:在冠心病诊疗中采用64排128层螺旋CTA具有较高的应用价值, 能够了解到 病变支数, 且具有无创性优势, 值得推广。 关键词: 64排128 层螺旋CTA; 冠状动脉造影; 冠心病; Comparative Study of 64 Row 128 Slice Spiral CTA and CAG Examination in Diagnosis and Treatment of Coronary Heart Disease SHEN Zheng-yu Siyang People's Hospital of Jiangsu Province; Abstract: Objective:To compare the value of 64 row 128 slice spiral CTA and CAG in the diagnosis and treatment of coronary artery disease.Methods:52 cases of patients with coronary heart disease from December 2014 to June 2017 in the hospital, with 64 row 128 slice spiral CTA and coronary angiography, coronary artery angiography will result as the gold standard, the analysis of 64 row 128 slice spiral CTA using value.Results:There were no significant differences in the number of vascular lesions and the number of vascular lesions between the 64 row 128 slice spiral CTA and coronary angiography, P>0.05.Conclusion:The use of 64 row 128 slice spiral CTA in the diagnosis and treatment of coronary heart disease has higher application value, can understand the number of lesions, and has the advantages of non-invasive, it is worth promoting. Keyword: 64 Row 128 Slice Spiral CTA; Coronary Angiography; Coronary Heart Disease; 1 引言 64排128 层螺旋CTA 诊断技术近年来在冠心病诊断中应用比较普遍, 其属于无 创性诊断方法[1]。为此, 本次研究对64排 128层螺旋CTA和CAG (冠状动脉造 影) 检查在冠心病诊疗中的价值进行了比较分析, 并选择52例确诊为冠心病患 者作为研究对象, 具体研究过程如下。 2 资料与方法 2.1 一般资料 本次研究共选择2014年12月至2017年6月就诊的52例冠心病患者作为研究对 象, 52 例患者中包含男性患者 31例, 女性患者 21例, 年龄在54岁至 82岁之 间, 平均年龄为 (49.86±5.82) 岁。排除对比剂过敏患者、严重肝肾功能异常 患者、严重心律不齐患者等。 2.2 诊断方法 52例患者均接受 64 排128层螺旋CTA和CAG 检查。CTA检查采用PHILIPS 公司 64排128层螺旋CT机, 检查前嘱托患者空腹, 并做好患者心率的检查, 若患者 心率大于70次/min, 则给予患者倍他洛克25mg至100mg口服控制, 当心率降至 70次/min 及以下时, 再进行检查。对于糖尿病患者, 需要在检查前停用二甲双 胍至少48h后再进行检查。 协助患者仰卧于扫描床, 采用脚先进, 上举双臂, 连 接胸前心电导联, 右肘正中静脉留置 20G静脉留置针, 并注射20mg 地塞米松 (生产厂家:辰欣药业股份有限公司, 批准文号:国药准字H37021969) 防止碘过 敏。 患者准确完成后, 采用64排CT进行常规扫描, 设置扫描参数电压20KV, 电 流800MA, 准直0.6mm, 螺距0.20, 重建间隔 0.5mm, 扫描范围自气管隆突下水 平至心脏横隔面水平, 对比剂选用非离子型对比剂碘伏醇 (350mg/ml) 60ml 至 80ml40ml生理盐水冲管, 对比剂碘伏醇依据患者体质进行合理调节。随后进行双管高压注射器注射, 控制注射速度4.5ml/s至5.0ml/s, 选择起始层面的主动 脉作为显示剂的追踪目标, 密度为90HU, 采用对比剂智能跟踪技术触发扫描, 检查时间15-20min。图像处理采用标准算法, 工作站处理, 选择最佳的质量图 像, 若无法满足要求, 在现有的相位窗内选择最佳者, 行三维重建, 容积再现 (VR) , 最大密度投影 (MIP) , 曲面重组 (CPR) 等进行处理, 观察冠状动脉起 源, 走向, 管壁与管内有无异常。选择性冠状动脉造影检查方法:指导患者平卧 于DSA检查台上, 做好检查前消毒处理, 选择1%利多卡因 (生产厂家:成都第一 制药有限公司, 批准文号:国药准字 H51021661) 局部浸润麻醉, 穿刺右桡动脉, 植入6F动脉导管鞘, 鞘内注射硝酸甘油200ug, 肝素2500u, 维拉帕米1.25mg, 以Tig5F 造影导管分别行左、右冠状动脉造影。 2.3 统计学处理 利用统计学软件SPSS14.0 进行详细分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 卡方 检验, 统计值有统计学差异为 P0.05。 表1 两种检查方式诊断结果比较分析 (%) 下载原表 4 讨论 随着影像学诊断技术在冠心病诊断中的推广, 64排128层螺旋CTA 在临床上使 用率较高, 其主要是采用“飞焦点技术”和“Z轴双倍数据采样技术”进行诊 断[2,3], 能够清楚显示冠状动脉的解剖结构和血管病变, 还能够显示冠状动脉 远端的细小分支。本次研究对 64排128层螺旋 CTA和CAG (冠状动脉造影) 检 查在冠心病诊疗中的价值进行了比较分析, 结果显示64排128层螺旋 CTA和冠 状动脉造影在血管病变例数和血管病变支数诊断方面, 均无显著性差异, P>0.05, 表明64排 128层螺旋 CTA具有较高的诊断价值, 能够作为术前诊断的 有效措施。 为了保证良好的诊断结果, 在进行检查时, 训练患者呼吸和屏气功能, 需要完成3-4次屏气训练, 使患者掌握好屏气时间, 幅度, 每次不少于25s, 进 行心电图监测, 若患者心率幅度变化小于 3 次/min, 安排扫描。64 排128层螺 旋CT冠脉成像技术应用冠心病诊断中具有快捷、方便及准确性高等优势, 值得 在临床上推广应用。 参考文献 [1]龙邦媛, 卢小军, 王庆平等.64排128层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影在 高龄冠心病患者冠状动脉狭窄病变诊断中的对比[J].中国老年学, 2016, 36 (16) :4040-4042. [2]童浩宇.64排128层螺旋CT冠状动脉成像临床诊断冠心病的价值探索[J].医 学信息, 2016, 29 (1) :315-316. [3]卢定友, 顾建华, 孙维高等.128层螺旋CT评估冠状动脉狭窄的准确性-与传 统冠状动脉造影的对照研究[J].罕少疾病杂志, 2016, 23 (6) :23-25.
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