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64排螺旋CT脑血管成像在烟雾病诊断中的应用.doc

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64排螺旋CT脑血管成像在烟雾病诊断中的应用.doc
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64排螺旋 CT 脑血管成像在烟雾病诊断 中的应用 刘润所 乳山市人民医院 CT 室 摘 要: 目的 :分析使用 64 排螺旋CT脑血管成像 (CTA) 对烟雾病患者的临床诊断效果 和应用价值。方法 :收集我院收治的12例烟雾病患者, 分别对其实施常规 CT 平扫以及CTA检测, 分析两种方法的诊断效果和影像学特点。结果 :影像学表 现:6例患者出现双侧颈动脉终末段闭塞, 2 例患者出现单侧大脑中动脉闭塞, 4 例发生单侧大脑前动脉闭塞。有 10例患者在扫描后可发现不同部位出现出血病 灶, 其中脑室出血 2例、蛛网膜下腔出血2 例、基底节出血6例。结论 :在对烟 雾病患者实施临床诊断时, 通过使用CTA可取得更佳的诊断效果, 值得借鉴使 用。 关键词: 64排螺旋 CT; 脑血管成像; 烟雾病诊断; 应用; Application of 64-Slice Spiral CT Cerebrovascular Imaging in the Diagnosis of Moyamoya Disease Liu Runsuo CT room, the People's Hospital of Rushan; Abstract: Objective To analyze the clinical diagnostic effect and application value of 64 slice spiral CT cerebrovascular angiography (CTA) in moyamoya disease. Methods 12 cases of moyamoya disease were collected in our hospital, and the conventional CT scan and CTA examination were carried out respectively, and the diagnostic effect and imaging characteristics of the two methods were analyzed. Results Imaging findings: bilateral carotid artery occlusion occurred in 6 patients, unilateral middle cerebral artery occlusion occurred in 2 patients, and unilateral anterior cerebral artery occlusion occurred in 4 patients. There were 10 cases of bleeding lesions in different parts after the scan, including intraventricular hemorrhage in 2 cases, subarachnoid hemorrhage in 2 cases, basal ganglia hemorrhage in 6 cases. Conclusion In the implementation of clinical diagnosis of moyamoya disease, the use of CTA can achieve better diagnostic effect, it is worthy of promotion. Keyword: 64-slice spiral CT; Cerebrovascular imaging; Moyamoya disease diagnosis; Application; 1 引言 烟雾病是临床较常见的脑血管疾病, 指的是以颈内动脉末端和大脑前中部动脉 起始部位动脉内膜缓慢增厚, 并且动脉管腔逐渐狭窄导致闭塞, 脑底穿通动脉 出现扩张的疾病[1]。在临床发病时会出现急性脑卒中、癫痫发作、蛛网膜下腔 出血等严重症状, 对患者的身体健康和生活质量均会造成较严重的危害[2-3]。 若没有对患者实施及时有效的诊断和治疗, 甚至可能会威胁其生命。 本研究分析 了对烟雾病患者实施 CTA的诊断效果。 2 资料与方法 2.1 一般资料 收集我院在2016年6月—2017年6月收治的烟雾病患者12例。 其中男8例, 女 4例, 年龄 39~61岁, 平均 (50.53±10.47) 岁。所有患者均出现了脑出血以及 脑缺血等相关症状, 并急性发作头晕、头痛、恶心、呕吐、言语不清和肢体活动 障碍。另有抽搐患者 1例、单侧肢体偏瘫4 例、短暂性脑缺血发作 1例。 2.2 方法 对所有患者均实施 CTA检查。本研究使用美国 GE公司生产的Optima64 排128 层螺旋CT机。 首先需进行平扫, 在增强检查时, 需使用机器自动触发技术实现。 在CT值为 120HU时, 可触发增强扫描。在临床检查时, 需让患者屏气, 然后使 用双筒注射器在其前臂静脉注射 370mg I/m L 的碘普罗胺80~100m L, 注射流率 为4.5m L/s, 然后注射生理盐水 20m L, 流率为 4m L/s。在临床检查时, 需将 管电流设置为400m As, 管电压设置为120k V, 将重建层厚设置为1mm。扫描层 厚0.625mm, 层间隔 0.625mm, 螺距0.516:1, 矩阵512×512, 扫描时间 3~4s。扫描范围为主动脉弓到颅顶。 将影像学数据传输到图像后处理工作站中, 对其进 行容积再现、多平面重组和最大密度投影等检查, 并结合轴位图像进行分析。 3 结果 使用CT 和CTA可取得较好的检查效果, 可较好地观察到患者的病灶区域信息。 而使用CTA检查完成后, 可清晰自然地显示出患者脑部血管, 和周围组织的对 比明显, 并未出现阶梯样伪影和容积效应, 能够较好地满足临床诊断要求。 使用 扫描后数据进行图像后处理后更是可准确显示出病灶位置的解剖结构。通过 CTA 检查能够较明确地发现患者基底节异常扩张的脑血管, 即俗称的烟雾血管。 其中 6例患者出现双侧颈动脉终末段闭塞, 2例患者出现单侧大脑中动脉闭塞, 4例 发生单侧大脑前动脉闭塞。 有 10例患者在扫描后可发现不同部位出现出血病灶。 其中脑室出血2例、蛛网膜下腔出血 2例、基底节出血 6例。详细见图 1、图 2。 图1 CT 平扫 下载原图 图2 CTA 下载原图 4 讨论 烟雾病是临床较常见的脑血管病, 又被称为脑底动脉环闭塞或脑底异常血管网 症。由于其脑血管造影的图像非常像烟雾, 由此得名[4]。烟雾病的原因至今并 不明确, 但在临床发病时, 会导致患者出现感觉障碍、偏瘫、失语或是癫痫等诸 多症状。 这些症状对患者的身体健康和生活质量伤害均非常巨大, 因此需找出对 烟雾病患者有效的诊断方法, 更好地为临床治疗提供依据。 当前在对烟雾病患者实施临床诊断时, DSA检查为金标准。通过这一方法能够准 确显示出患者脑血管的信息, 从而取得较好的诊断效果。 但 DSA检查属于有创检 查, 并且其费用较高, 与CTA相比, 其优势并不明显, 因而CTA的诊断开始得到 了诸多关注。 CTA是 CT 技术不断发展的产物, 其特点为快速、无创和准确。尤其是 64排螺旋 CTA, 更是有着覆盖范围大和 Z 轴分辨率高等特点[5]。 可对头颈部血管起到较好 的成像效果。同时 64排螺旋CTA也有着优秀的后处理技术, 例如容积再现、多 平面重建和最大密度投影等。 这些技术均能够较好地显示出患者脑部血管的形态, 从而起到准确和完善的诊断效果[6-7]。尤其是在烟雾病诊断中, CT 平扫仅能显 示烟雾病造成的后果, 如脑出血或脑梗死, 无法显示脑血管形态。 作为一种无创的检查方式, 脑CTA 能够准确显示脑血管形态, 显示出闭塞的颈内动脉末端及 烟雾血管, 做出明确的诊断。同时使用 VR重建等手段更是可以清晰显示出脑部 血管狭窄端的形态、 位置等信息, 从而评价侧支血管情况, 更好地显示出病变血 管和周围组织的关系, 这对手术治疗可提供充分依据[8-9]。 本次研究中也显示, 通过CT平扫对烟雾病患者实施临床诊断, 能够起到一定的 诊断效果, 可以发现患者的病灶位置相关信息。 但在使用 64排螺旋 CTA诊断后, 图像质量明显更佳, 可更好地显示出病变血管相关信息。 综上所述, 对烟雾病患者实施影像学诊断时, 使用64排螺旋CTA是值得借鉴的 方法, 不仅可以反映出病变血管信息, 同时也可清晰直观地显示出病变血管周 围组织的信息, 可为临床治疗提供详细准确的资料。 参考文献 [1]罗艺, 季学兵, 夏成雨, 等.多层螺旋C T血管造影在烟雾病血管重建术后评 估中的临床应用价值[J].中国医学前沿杂志 (电子版) , 2016, 8 (11) :129-133. [2]刘兴利, 薛静, 高培毅, 等.能谱C T容积穿梭扫描技术在烟雾病患者术前及 术后应用价值的探讨[J].医学影像学杂志, 2016, 26 (4) :574-577. [3]谢代军, 康安发, 阮杰, 等.C T血管成像技术在颅脑病变诊断中的价值分析 [J].河北医学, 2016, 22 (3) :405-408. [4]廖文彬.血管C T A成像技术在脑出血早期诊断及其病因判断中的临床应用价 值[J].中国 CT和MRI 杂志, 2015, 13 (9) :48-50. [5]张剑, 张继, 田为中, 等.双源 C T全脑灌注成像联合 C T A在烟雾病患者中 的应用价值[J].现代医用影像学, 2015, 24 (3) :320-323. [6]钟唐力, 刘启榆, 林华, 等.16 层螺旋C T A 后处理技术在儿童烟雾病诊断 中的价值[J].四川医学, 2015, 36 (5) :722-725. [7]王强, 牛玉军.C T A 与D S A评价烟雾病血管狭窄程度的对比研究[J].中国 临床医学影像杂志, 2015, 26 (2) :128-130. [8]Eicker SO, Beseoglu K, Etminan N.The impact of early perfusion CT measurement after extracranial-intracranial bypass surgery:results of a pilot study[J].Acta Neurochir Suppl, 2011, 11 (7) :20-21. [9]Derdeyn CP, Videen TO, Yundt KD, Fritsch SM, Carpenter DA, Grubb RL, Powers WJ.Variability of cerebral blood volume and oxygen extraction:stages of cerebral haemodynamic impairment revisited.[J].Brain:A journal of neurology, 2012, 3 (13) :254-255.
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