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64排螺旋CT与磁共振在隐匿性骨折诊断中的对比.doc

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64排螺旋 CT 与磁共振在隐匿性骨折诊 断中的对比 王冬娟 辽宁省大石桥市中心医院 摘 要: 目的 分析 64排螺旋 CT与磁共振在隐匿性骨折诊断中的对比。方法 选取我院 2015年12月至2016年12月收治的隐匿性骨折患者118例, 随机分为治疗组和 对照组, 每组59例患者。 对照组患者给予CT检查, 治疗组患者给予磁共振检查, 对比分析两组患者的检查结果。结果 治疗组患者隐匿性骨折检出率 94.92%;对 照组患者隐匿性骨折检出率 86.44%。治疗组患者检查的影像学表现明显优于对 照组患者, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有比较意义。 1.2 方法: 两组患者入院后通过 X线检查均未发现骨折现象, 对照组患者再给予 CT检查, 电压为120 k V, 电流为 110 m A, 0.6 mm 层厚, 5 mm层距, 重建间隙为 50%。 确定患者的受伤位置后逐层进行扫描, 完成后开始图像重建, 从不同角度进行 阅片。治疗组患者通过磁共振进行检查, T1WI 参数设定:TE设置为20 ms、TR设 置为600 ms;T2WI参数设定:TE 设置为100 ms、TR设置为4000 ms;STIR 参数设 定:TE 设置为 90 ms、TR设置为200 ms, 间距设定为1 mm, 层厚设定为 3~5 mm。 1.3 观察指标: 对比分析两组患者的检查结果。检查部位为头面部、颈部、四肢和躯干。 1.4 统计学分析: 给予统计学分析软件SPSS 21.0处理实验数据, 计数资料通过率呈现, 行卡方检 验, 计量资料通过 (均数±标准差) 呈现, 行t校验, P<0.05时差异具有统计 学意义。 2 结果 2.1 两组患者隐匿性骨折检出率对比: 治疗组患者面部及颈部检查5例, 检出5例, 检出率100%、 躯干部检查21例, 检 出20例, 检出率为 95.24%、 四肢骨检查33 例, 检出31例, 检出率 93.94%, 总 检出率94.92%;对照组患者面部及颈部检查 7例, 检出6例, 检出率 85.71%、躯 干部检查20例, 检出 17例, 检出率为85%、四肢骨检查35例, 检出 31例, 检 出率88.57%, 总检出率 86.44%, 治疗组患者检出率明显高于对照组患者, 差异 具有统计学意义 (P<0.05) 。 2.2 两组患者隐匿性骨折影像学表现: 治疗组患者中T1WI 下骨皮质下可见条线状的低信号和不规则的线状显像 47例 (83.93%) , 其中低信号同时有斑点状显影 19例 (33.93%) , T2WI表现高信号。 对照组患者骨皮质和骨小梁中断 27例 (52.94%) , 单纯性骨皮质出现中断 15 例 (29.41%) , 单纯性骨小梁出现中断 9例 (17.65%) , 横断面检查显示骨折 29例 (56.86%) , 冠状面和矢状面骨折22 例 (43.14%) 。 3 讨论 隐匿性骨折主要是指没有明显骨折特征而实际发生了的骨折, 骨关节的结构比 较粗大, 因此骨折的断裂处显示的不明显。X线是临床上比较常用的骨折诊断方 式之一, 但是如果骨折部位未移位或者是骨折线不清晰, X线往往检查不出骨折部位。 特别是类似股骨踝等部位粗大骨和腕骨的微小骨, 不易和周围组织区分的 肋骨等, X 线检查容易出现漏诊[2]。隐匿性骨折症状不明显, 如果患者继续活 动, 只能加重骨折情况。 因此, 采用准确的手段诊断隐匿性骨折, 对于患者的健 康至关重要。CT也是临床上常用的检查方法, 其可以清晰的将骨骼系统显示, 扫描时间比较短, 可以多层进行扫描, 可以显示不同位置骨折。 但是其在骨小梁 或者是骨皮质中断的诊断准确率存在一定的劣势。磁共振检查可以进行 T1WI和 T2WI变换, 进而准确显像, 能够避免CT层厚图像质量等的影响[3-7]。 磁共振检 查是目前诊断准确率较高的诊断方法, 其能够提高隐匿性骨折的检出率。 本研究 结果显示, 治疗组患者隐匿性骨折检出率 94.92%;对照组患者隐匿性骨折检出 率86.44%。治疗组患者检查的影像学表现明显优于对照组患者, 差异具有统计 学意义 (P<0.05) 。 综上所述, 磁共振检查可以准确诊断隐匿性骨折, 值得在临床上进一步去推广。 参考文献 [1]李春辉, 芦钺, 郑义.64排螺旋CT后处理技术在隐匿性肋骨骨折中的应用分 析[J].中国医学装备, 2014, 11 (9) :105-107. [2]闵朋, 戴冀斌.多层螺旋 CT 与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价 值[J].检验医学与临床, 2014, 11 (5) :601-602. [3]王彩红.MRI在骨挫伤及隐匿性骨折中的临床应用价值[J].河北医学, 2014, 20 (5) :775-777. [4]陈冰.多层螺旋 CT与磁共振成像诊断隐匿性骨折的临床价值对比研究[J].中 国当代医药, 2015, 22 (5) :101-102. [5]孙毅, 耿磊, 陈瑶, 等.隐匿性胫骨平台骨折计算机断层扫描及磁共振成像 诊断价值探讨[J].中华创伤骨科杂志, 2016, 18 (10) :880-884. [6]赵翔.64排CT与磁共振在隐匿性骨折诊断中的比较分析[J].辽宁医学院学报, 2016, 37 (2) :68-70. [7]朱献韶, 陈富强, 余立新.老年人股骨颈隐匿性骨折的多层螺旋 CT和磁共振 成像诊断分析[J].实用医学影像杂志, 2017, 18 (3) :227-229.
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