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80例新生儿消化道出血的相关因素和治疗分析.doc

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80例新生儿消化道出血的相关因素和治疗分析.doc
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80例新生儿消化道出血的相关因素和治 疗分析 姜秀文 隋晓红 吉林省吉林市妇产医院新生儿科 摘 要: 目的 探讨新生儿消化道出血的相关因素和治疗效果。方法 对80例消化道出血 新生儿的病例进行相关因素分析, 给予患儿凝血酶+维生素K1+奥美拉唑治疗, 观察临床治疗效果。结果 消化道出血多发生在生后 72 h内, 其主要病因有新生 儿缺氧缺血性脑病、 肺透明膜病和重症肺炎, 治疗的总有效率为97.5%。 早产儿、 窒息儿和低出生体质量儿的消化道出血发生率明显要高于正常儿 (P72 h 389例。对 80例患儿基础疾病进行统计分析。 1.2 治疗方法: 鼻饲给予患儿凝血酶 200 U/8 h, 奥美拉唑 0.7 mg/kg, 维生素K1静脉注射 2 mg/d, 日 1次, 出血停止后 2 d停药。 1.3 疗效判定。 显效:48 h 内出血停止, 抽取胃液未发现鲜血或咖啡色液体;有效:48~72 h 内出 血停止;无效:用药 72 h后仍然有出血。 1.4 统计学方法: 本研究采用SPSS15.0 软件进行统计学分析, 组间检验采用t检验, 以P72 h的发生率分别为10.0%和5.4%; 以上比较的结果均具有统计学意义 (P72 h的新生儿的消化道出血发生率为5.4%明显低于日龄≤72 h的10.0% (P<0.05) , 这说明新生儿消化道出血高发时间为生后的 72 h。其原 因为新生儿出生后 24 h内胃酸度最高, 胃酸高分泌将持续 2~4 d, 后逐渐降低, 同时新生儿出生后 3 d内缺乏各种微量元素, 尤其是维生素K1。本研究结果显示 新生儿消化道高发的原发疾病头三位为缺氧缺血性脑病、肺透明膜病和重症肺 炎。故对消化道出血的新生儿应尽早治疗原发的疾病, 改善72 h内患儿缺血缺 氧状态, 控制感染的发生。 本研究采用维生素K1+凝血酶+奥美拉唑的治疗方法, 显效率可达90.3%, 有效率 6.5%, 无效率 2.4%, 总有效率 96.8%。 新生儿出血最常见原因是缺乏速发或迟发 维生素K1依赖凝血因子, 因此消化道出血患儿需常规给予维生素 K1。凝血酶是 临床中一种常用、 起效迅速的止血药, 可加速血小板聚集、 释放及上皮细胞生长, 从而促进消化道止血和出血创面的愈合。 凝血酶可促进出血部位的纤维蛋白原转 变为不溶性的纤维蛋白, 加速血液凝固的过程;奥美拉唑通过抑制消化道的 H-K-ATP 酶的活性, 从而阻断壁细胞泌酸的过程, 可明显抑制胃酸的浓度[6], 同时又可启动凝血过程, 发挥止血得功能。 上述药物联合应用可增强疗效, 可广 泛应用于临床工作中, 有效提高了新生儿消化道出血的治愈率。 参考文献 [1]焦善龙.新生儿消化道出血 63 例临床分析[J].实用全科医学, 2007, 5 (10) :913. [2]李彤, 林若玲, 李丹.114例新生儿消化道出血临床分析[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (13) :1978-1980. [3]杨梅先, 高娣.新生儿消化道出血 156例临床分析[J].实用临床医学, 2006, 7 (3) :151. [4]刘健民.新生儿消化道出血 48 例临床分析[J].井冈山医专学报, 2008, 15 (1) :46-47. [5]侯保保.新生儿消化道出血 38 例临床分析[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (35) :5492. [6]徐素玲, 钱芳.新生儿消化道出血不同治疗方法疗效比较[J].海南医学, 2008, 19 (6) :91-92.
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