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150例腰间盘突出症术后的护理效果研究.doc

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150例腰间盘突出症术后的护理效果研究.doc
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150例腰间盘突出症术后的护理效果研 究 苏敏 芜湖市第一人民医院 摘 要: 目的:研究腰间盘突出症术后的护理效果, 以指导临床护理实践。 方法:选取收治 的150 例腰间盘突出症术后患者, 随机分为两组, 对其中的75例患者进行干预 护理服务, 作为干预护理组;对其他的75例患者进行基础护理服务, 作为常规 对照组。分析统计 150例患者术后复发率和对护理人员的满意度。结果:干预组 腰间盘突出症患者复发率低于常规组, 并发症明显降低 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 干预方法 1.2.1 对照组 对照组患者实施常规腰间盘突出症术前、术后护理;常规组护理包括及时沟通患 者;住院环境的卫生保持;病情检查;常规的输液打针;按时换药处理伤口;并告知 家属适时做好恢复运动。 1.2.2 干预组 干预组患者在对照组的基础上加入干预方案, 具体如下: 1.2.2. 1 术前常规护理 (1) 心理护理:腰间盘出症患者因病痛影响了个人的生活, 他们急需通过手术解 除腰部病症, 而且有些患者患病时间较长, 多方治疗无效, 给他们精神带来了 很大痛苦。 护理人员应多讲解治疗成功的案例, 耐心回答患者提出对手术的疑问, 从而增强患者战胜病痛的信心[3]。 (2) 术前训练指导:由于手术时间过长, 在 术前需要患者进食高蛋白、 高热量的食物, 富含维生素的饮食, 适当卧硬板床休 息, 以便手术使椎体间隙拉开, 消除水肿及炎症, 为手术做好充分的准备。 1.2.2. 2 术后护理 (1) 实时监控, 留心观察:腰间盘突出症手术损坏了腰椎后柱和中枢结构, 易引 起腰椎不稳, 破坏神经系统, 因此术后护理是康复的关键。术后患者要平躺 6 小时, 因切口在腰后部中间, 平躺的目的是压迫切口起到止血的效果。 在术后的 24小时内要严格检测患者的血压、脉搏、体温、呼吸状态的变化, 观察患者的 肤色、动作、身体体征的变化。术后还应及时检查神经功能, 有无损伤脊椎, 观 察双下肢的运动、括约肌的功能恢复, 做好记录及时报告临床医生。 (2) 合理 膳食, 增强抵抗力:手术后的患者身体虚弱, 不宜吃油腻食物, 应以清淡为主; 多食用新鲜水果蔬菜, 补充维生素;食用奶类、豆类、瘦肉补充优质蛋白质[4]。 随着病情稳定, 可以食用淡水鱼汤和鸡汤, 以维持人体的基本营养供给。 (3) 药物治疗, 中西结合:术后患者需要药物辅助治疗, 西药口服, 严格按照医嘱给 药, 并观察患者的不良反应, 做好记录报告临床医生。 在以西药治疗为主的前提 下, 干预护理人员采用中药外敷辅助治疗患者, 具体为:用防风50g、白附子 50g、桂枝 50g、寻骨风 50g、追地风50g、黄药子 50g、麻黄50g, 把药物研成 粉末状, 装在布袋里, 隔水煮沸30分钟取出, 为防止烫伤可用毛巾和药袋隔开 放于腰部, 一剂可用 15天, 每晚一次, 15天为一个疗程, 一般腰间盘突出症术 后患者可用3~4个疗程[5]。护理人员要严格控制中西药结合治疗的时间, 时刻 关注病情做好病案记录。 (4) 耐心指导, 康复训练:术后康复训练有助于患者伤 口愈合和肢体功能恢复。 一般护理人员在术后第 2天开始鼓励患者做直腿抬高运 动, 以避免神经根粘连不利于手术恢复。 康复训练开始时, 切口疼痛, 肌肉拉扯 疼痛, 要时刻嘱咐患者坚持锻炼, 护理人员根据患者体质年龄不同, 为其选择 合适的时间和适宜的动作、运动量, 并耐心讲解康复动作要领, 做好正确示范。 幅度由小到大、由慢到快、由简单到复杂、运动量由少到多[6]。功能训练有助 于血液循环, 减轻局部水肿, 防止肌肉萎缩, 但患者往往很难坚持, 这就需要 护理人员不定时的给予协助、鼓励和监督。 (5) 合理按摩、适度推拿:长期卧床 给患者的日常生活带来诸多不便, 并导致背部湿红。 合理运用按摩方式缓解不适, 因为按摩具有松解肌肉的作用, 促进血管扩张、加快血流速度、预防局部粘连及 疤痕组织的形成, 从而提高患者腰间盘突出症手术的治疗效果[7]。护理人员做 示范演示推拿手法, 对腰部和腿部进行按摩, 用掌根在腰部两侧路线, 掌握力 度由轻到重, 自上而下施以 15~20遍;再用拇指点揉昆仑、委中、阳陵泉、足三 里、悬钟等穴各2分钟, 以疏通经络缓解疼痛。按摩与推拿属于中医护理, 承接 传统医疗.解除患痛是护理人员的责任。 1.3 统计学方法 数据采用SPSS12.0 软件进行统计学处理和分析, 其中计数资料采用 χ检验, P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 对腰间盘出症患者出院的调查统计, 干预护理组的复发率明显降低 (见表1) , 两组患者满意度调查情况显示, 干预组的满意度高于对照组 (见表 2) 。干预护 理组不满意为0例, 而对照组不满意为8例, 占了总患者的10.7%。 表1 两组患者术后复发情况比较 (例) 下载原表 表2 两组患者术后满意度情况 (例) 下载原表 3 讨论 手术治疗腰椎间盘突出症是较有效的治疗方法, 干预护理的手术前准备、 手术后 护理能提高手术治疗的成功率。 治疗腰间盘突出症是一个长期性的过程, 需要有 持之以恒的决心, 更需要护理人员的优质护理。 积极的干预护理能有效缩短腰间盘突出症患者的住院时间, 降低住院费用, 减 少复发, 对于腰间盘突出症的保守治疗具有重要的意义。 虽然干预护理有助于患 者康复, 但是术后出院仍要按照医嘱留心观察, 平时养成良好的生活习惯, 如 平时要有良好的坐姿, 睡眠时的床不宜太软;长期伏案工作者需要注意桌、椅高 度, 定期改变姿势;如需弯腰取物, 最好采用屈髋、屈膝下蹲方式, 减少对腰椎 间盘后方的压力[8]。良好的生活习惯能改善腰间盘突出症患者的病情, 从而慢 慢恢复到健康水平。 综上所述, 通过对腰椎间盘突出症患者术后的干预护理能降低术后复发率, 从 而提升患者的生活质量, 优化临床护理服务, 值得临床推广应用。 参考文献 [1]叶建波.术前护理及术后康复训练对腰间盘突出症的影响[J].中国实用护理 杂志, 2010, 26 (3) :24~25. [2]徐杰.腰间盘突出症的治疗与护理[J].中国保健营养, 2013, 10 (10) :171~172. [3]蔡丽莉.康复护理干预对腰间盘突出症患者疗效的影响[J].贵阳中医学院学 报, 2012, 6 (34) 148~149. [4]吕桂珍.腰间盘突出症围手术期的护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (12) :258~259. [5]徐杰.腰间盘突出症的治疗与护理[J].中国保健营养, 2013, 10 (10) :171~172. [6]李正本, 邢园园, 赵燕, 等.腰间盘突出症髓核摘除术病人围手术期护理[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 92 (15) :204~205. [7]赵晓辉.探讨康复护理干预腰间盘突出症的疗效[J].大家健康, 2013, 7 (9) :123~124. [8]卢文梅.腰间盘突出症综合治疗的护理分析[J].中国保健营养, 2016, 10 (1) :163.
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