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237名女性性工作者艾滋病知识行为调查.doc

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237名女性性工作者艾滋病知识行为调 查 王更新 刘天军 阚震 张曦月 北京市房山区疾病预防控制中心 摘 要: 目的 了解北京市房山区女性性工作者 (FSW) 人群艾滋病认知水平、 行为特征和 HIV、梅毒感染情况, 为开展预防控制工作提供依据。方法 通过问卷调查对 237 名女性性工作者进行艾滋病防治知识与行为调查;采集静脉血标本, 检测HIV、 梅毒螺旋体抗体。结果 女性性工作者艾滋病知识知晓率 89.03%, 同居和在婚女 性的知晓率高于未婚和离异 (丧偶) 女性 (χ 2 =10.407, P<0.05) , 在本地工作 时间≥1 年的女性高于工作时间<1年的女性 (χ 2 =13.330, P<0.01) ;艾滋病、 梅毒咨询接受率 26.16%, 31 4 0岁女性咨询接受率高于其他人群 (χ 2 =8.260, P<0.05) ;在婚和同居女性高于未婚和离异 (丧偶) 人群 (χ 2 =12.083, P<0.05) ; 在本地工作时间≥1 年的女性高于1 1 2个月的女性 (χ 2 =11.220, P<0.05) ;安全 套使用率37.97%, 未婚、在婚女性安全套使用率高于其他人群 (χ 2 =12.979, P<0.05) , 外地户籍高于本地户籍 (χ 2 =4.715, P<0.05) 。梅毒阳性 5例, 检 出率2.11%。结论 该区女性性工作者艾滋病、梅毒知识咨询接受率、安全套使 用率偏低, 应加强对该人群的管理, 大力推广安全套的使用。 关键词: 艾滋病; 知识; 行为; 作者简介: 王更新 (1974-) , 女, 主治医师, E-mail:wanggengx-in101@163.com 基金:艾滋病、流感等重点传染病防控技术研究 (项目编号:201601026) Investigation on AIDS Knowledge and Behavior Among 237 Female Sex Workers WANG Gengxin LIU Tianjun KAN Zhen ZHANG Xiyue The Center for Disease Control and Prevention of Fangshan; Abstract: Objective To understand the level of AIDS awareness, behavior characteristics, HIV and syphilis infection among female sex workers (FSW) in Fangshan District of Beijing City, and to provide evidence for prevention and control.Methods Two hundred and thirty seven female sex workers were investigated with a questionnaire to investigate the knowledge and behavior of AIDS related knowledge and behavior.Blood samples were collected to detect the antibodies of HIV and syphilis.Results The awareness rate of AIDS knowledge among female sex workers was 89.03%, with higher rate in cohabitation of women and more than one year local working time than unmarried women (divorced and widowed) (χ 2 =10.407, P<0.05) and that of less than 1 years of women (χ 2 =13.330, P<0.05) ;AIDS syphilis consultation acceptance rate was 26.16%, 31-40 year old female with higher consulting acceptance rate than other groups (χ 2 =8.260, P<0.05) , so as marriage and cohabitation of women than the unmarried and divorced (widowed) population (χ 2 =12.083, P<0.05) ;in the women with more than 1 years local working time had higher consultation acceptance rate than those with 1 to 12 months local working time (χ 2 =11.220, P<0.05) ;the condom use rate was 37.97%.Unmarried women had higher condom use rate than other groups in married female condoms (χ 2 =12.979, P<0.05) , nonlocal resident with higher use rate than the local residence (χ 2 =4.715, P<0.05) .Five cases were tested positive in Syphilis with 2.11% positive detection rate.Conclusion The management of the female sex workers in this area should be strengthened and the use of condoms should be promoted among females sex workers. Keyword: AIDS; knowledge; behavior; 女性性工作者是一个特殊的群体, 该群体工作不稳定、 大多未婚且处于性活跃年 龄, 她们是艾滋病 (AIDS) 传播的高危人群和桥梁人群之一[1]。应加强该人群 AIDS知识宣传和干预, 对减少 AIDS的传播具有重大意义[2]。为了解北京市房 山区女性性工作者艾滋病相关知识和感染情况, 2015-07-01/2016-06-30对该区 女性性工作者进行了调查。 1 对象与方法 1.1 对象 根据卫生许可证编号, 随机抽取歌舞厅、夜总会、洗浴中心等 26家公共娱乐场 所的237 名女性性工作者进行调查。 1.2 调查内容 采用国家统一制定的暗娼人群 (FSW) 调查问卷对调查对象进行面对面问卷调查, 内容包括调查对象的人口学特征、AIDS相关知识, 同时采集调查对象静脉血检 测抗-HIV 和梅毒抗体 (TP) 。 1.3 艾滋病知识知晓率 暗娼人群调查问卷 (FSW) 中涉及8个问题:①一个感染了艾滋病病毒的人能从 外表上看出来吗?②蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?③与艾滋病病毒感染者一起吃饭 会感染艾滋病吗?④输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗?⑤与艾滋病病毒 感染者共用注射器有可能得艾滋病吗?⑥感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可 能得艾滋病吗?⑦正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?⑧只与 1个性伴发 生性行为可以减少艾滋病的传播吗? 以上8 个问题, 女性性工作者答对 5个及以上, 即判定为知晓;知晓人数与调查 人数的百分比为知晓率。 1.4 血样采集及检测方法 用一次性普通真空采血管抽取调查对象静脉血 4~5 ml, 血样由艾滋病筛查实验 人员于当天分离血清, 按《全国艾滋病检测技术规范 (2009年修订版) 》进行 样本检测, 初筛阳性者核对身份证再次抽血复查。 试剂均由北京市疾病预防控制 中心提供, 全部试剂均在有效期内使用, 所有实验严格按照试剂盒说明书进行 操作和判断结果, 初筛阳性结果送北京市疾病预防控制中心确证实验室确证。 1.5 统计分析 采用Epidata 3.02 建立数据库, 运用Excel 进行统计分析。P<0.05 为差异有统 计学意义。 2 结果 2.1 基本情况 接受调查的237人平均年龄 33.73岁 (17~56 岁) , 以21~39岁年龄组为主, 共 177人 (74.68%) ;文化程度:小学及以下49人 (20.68%) ;初中137人 (57.81%) ; 高中及以上51人 (21.52%) 。婚姻状况:未婚 54人 (22.78%) ;在婚 119人 (50.21%) ;同居2人 (0.84%) ;离异或丧偶 62人 (26.16%) 。户籍:本市12人 (5.06%) ;外省225 人 (94.94%) 。在本地工作时间:工作1年及以上 163人 (68.78%) ;6~12个月 27人 (11.39%) ;1~6 个月27人 (11.39%) ;不足 1个月 20人 (8.44%) 。 2.2 AIDS 知识知晓率 在调查的237名女性性工作者中, 艾滋病相关知识知晓人数为 211人, 知晓率 89.03%。 同居和在婚女性的知晓率高于未婚和离异 (丧偶) 女性, 差异有统计学 意义 (χ=10.407, P<0.05) ;在本地工作1年或 1年以上的女性, 知晓率高于在 本地工作时间不足 1年的女性, 差异有统计学意义 (χ=13.330, P<0.05) 。 2.3 艾滋病与梅毒的咨询情况 在调查的女性性工作者中, 62人接受过艾滋病和梅毒知识咨询, 咨询接受率 26.16%。31~40岁女性咨询接受率高于其他人群, 差异有统计学意义 (χ=8.260, P<0.05) ;在婚和同居女性接受率高于未婚和离异 (丧偶) 人群, 差异有统计学 意义 (χ=12.083, P<0.05) ;在本地工作1年 (及以上) 和不足1个月的女性接 受率高于在本地工作1~12个月的女性, 差异有统计学意义 (χ=11.220, P<0.05) (表2) 。 表1 237 名女性性工作者艾滋病基本知识知晓情况 下载原表 表2 237 名女性性工作者艾滋病、梅毒的咨询情况 下载原表 续表2 237 名女性性工作者艾滋病、梅毒的咨询情况 下载原表 2.4 安全套使用率 在接受调查的237人中, 最近1个月每次性行为均使用安全套的共 90人, 使用 率37.97%。未婚、在婚女性安全套使用率高于其他人员, 差异有统计学意义 (χ=12.979, P<0.05) ;外地户籍女性安全套使用率高于本地户籍女性, 差异有 统计学意义 (χ=4.715, P<0.05) (表3) 。 表3 237 名女性性工作者安全套使用情况 下载原表 2.5 AIDS 和梅毒感染情况 本次调查检出梅毒阳性 5例, 检出率2.11%;未检出HIV/AIDS抗体阳性人员。 3 讨论 近年来, 一些公共场所如桑拿室、发廊、歌舞厅及酒店等是性行为的高发场所, 及时了解公共场所女性从业人员 AIDS相关知识知晓情况, 对制定下一步的预防 AIDS措施具有重要意义[3]。北京市房山区的女性性工作者大多为外地户籍的流 动人口, 20~39 岁的青壮年占多数, 提示预防 AIDS应关注流动人口中的青壮年 女性。 调查结果表明, 女性性工作者艾滋病相关知识知晓率为 89.03%, 高于刘万波[4] 对通化市娱乐场所暗娼的调查, 但低于崔禹哲等[5]对哈尔滨市暗娼的调查结 果。 婚姻状况和在本地工作时间对知晓率存在影响, 同居和在婚女性的知晓率高 于未婚和离异 (丧偶) 女性, 说明配偶或性伙伴对女性获取艾滋病知识具有积 极意义。 在本地工作时间越长, 女性性工作者的知晓率越高, 说明当地的宣传工 作较好, 获取艾滋病知识的渠道畅通。 在接受调查的女性性工作者中, 仅有26.16%的女性性工作者接受过艾滋病和梅 毒梅毒知识的咨询, 低于国内相关报道[6]。表 2结果表明, 女性性工作者咨询 接受率与其年龄、婚姻状况以及在本地工作时间有关。 调查结果表明, 女性性工作者每次性行为时均使用安全套的频率仅为 37.97%, 低于国内相关报道[6]。 未婚、 在婚女性使用率高于同居、 离异 (丧偶) 女性, 外 地户籍女性使用率高于本地户籍女性, 结果有待进一步探讨。 本次调查虽然未检出 HIV/AIDS 抗体阳性人员, 梅毒检出率也仅为2.11%, 但女 性性工作者是HIV感染的高危人群, 同时也是传播 HIV的桥梁人群。 该人群一旦 有HIV 传入, 就可能引起 HIV经性传播的流行[7]。而大量的研究表明, 安全套 使用率在人群中维持在 90%以上才能真正起到保护作用, 达到预防AIDS 的效果 [8]。 因此, 针对女性性工作者的艾滋病防治工作, 应采取有针对性的防控措施:①加 强管理。相关部门应加强对歌舞厅、夜总会、洗浴中心等娱乐场所的管理, 要求 娱乐场所做好新人入职登记和体检工作, 如发现 HIV、梅毒等性传播疾病的感染 者, 应规范其性行为, 并督促其尽快到医疗机构进行治疗。 ②拓展宣传与咨询渠 道。 针对咨询接受率低的特点, 艾滋病防治机构应通过公布热线电话、 建立微博、 微信等方式, 进一步拓展渠道, 扩大艾滋病知识的宣传和咨询工作。 ③大力推广 安全套的使用。 相关研究结果表明, 风险意识与行为不一致在高危人群中广泛存 在, 高危人群艾滋病知识知晓率高, 而安全套的使用率低[9]。因此, 相关部门 应在娱乐场所中大力推广安全套的使用, 提高女性性工作者安全套的使用率, 争取在嫖客和女性性工作者之间构筑起“安全屏障”。 参考文献 [1]张建刚, 孙艳芳, 吴莉莉.2004-2009年滨城区法定传染病流行病学特征分 析[J].中国公共卫生管理, 2011, 27 (2) :161-162. [2]余亮科, 王林, 陈玉强, 等.唐山市5岁以下儿童腹泻分子流行病学研究及 长期预防控制对策[J].中国妇幼保健, 2012, 27 (22) :3422-3424. [3]姜铁军, 朱聪.通化市公共场所女性从业人员艾滋病相关知识知晓率调查[J]. 职业与健康, 2013, 29 (5) :607-608. [4]刘万波.通化市娱乐场所暗娼 AIDS/STD血清学和行为学调查分析[J].当代医 学, 2010, 16 (12) :155-155. [5]崔禹哲, 朱琳, 袁丽丽.哈尔滨市 2006-2009年暗娼艾滋病知识行为情况及 HIV梅毒感染状况调查[J].中国艾滋病性病, 2011, 17 (3) :351-352. [6]李敏, 李民, 于建平, 等.2009-2011年北京市西城区暗娼艾滋病知识行为 调查分析[J].职业与健康, 2012, 28 (22) :2792-2795. [7]常晓, 张海萍, 连石.HIV合并梅毒螺旋体感染的研究进展[J].中国艾滋病 性病, 2009, 15 (5) :553-555 [8]何利生, 李琼燕, 徐长江.娱乐场所暗娼高危行为干预效果分析[J].中国公 共卫生与预防医学, 2007, 18 (1) :68-69. [9]吴学庆, 都佳, 何勤英, 等.成都市MSM人群HIV感染者健康服务需求及利用 调查[J].预防医学情报杂志, 2016, 32 (4) :352-355.
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