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2004-2012年西安市风疹流行病学分析.doc

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2004-2012 年 西 安 市 风疹 流 行 病 学分 析 刘继锋 相晓 妹 马超 锋 冀 贞浩 李倩 刘南 西 安 市疾 病 预防 控 制中 心 西安 市 妇幼 保 健院 摘 要: 目的 通过对 2004-2012 年西安市风疹发病资料的深入分析,掌握该病发病情况 及其流行病学特征, 为降低风疹发病例数、减少聚集性发病乃至和暴发疫情提供 科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统提取 2004-2012 年西安市风疹 报告病例数及流行病学分布数据,应用Excel 软件对数据进行统计分析。结果 2004-2012 年间西安市累计报告风疹 5 027 例,年平均报告发病率为 7.23/10 万。 时间分布特征表现为 2007 和2011 年为流行高峰年,发病高峰月为3-7 月。地区 分布特征表现为城区发病率较高,雁塔区、碑林区、新城区、未央区等发病率明 显高于其他区县;郊区县中阎良区发病率最高(16.33/10 万)。 人群分布中性别分 布男性发病率明显高于女性。年龄组发病率比较,10~25 岁发病率较高,且以 10~15 岁年龄组最高。职业分布以学生为主,学生、幼托儿童和散居儿童总病例 占全市病例总数的 89.87%。结论 根据风疹发病的流行病学特征,为有效控制风 疹的暴发和流行,建议制定针对性强的综合性预防措施:在春节开学后重点加强 托幼机构和中小学的查漏补种工作,加强重点人群风疹疫苗的免疫接种工作,提 高免疫接种率,消除免疫空白。 加强卫生宣传和健康教育工作,提高防病意识和防 病水平尤其是对地处偏远农村地区学校应重点防控,设法提高通风保暖设施;提 高育龄期人群风疹免疫率,进一步降低育龄期妇女的易感性,减少CRS 的发生。 关键词 : 风疹; 流行; 特征; 分析; 作 者简 介: 刘继锋(1978-),男,硕士,副主任医师,研究方向:传染性疾病控制 Analysis of the epidemiological characteristics of rubella in Xi'an City from 2004-2012 LIU Ji-feng XIANG Xiao-mei MA Chao-feng JI Zhen-hao LI Qian LIU Nan Xi'an Center for Disease Control and Prevention; Abstract : Objective The aim of this study was to understand the rubella incidence and epidemiological characteristics by analyzing rubella incidence data in Xi'an from 2004 to 2012, in order to provide a scientific basis for reducing the incidence and controlling rubella aggregation and outbreaks. Methods The data of 2004-2012 reported rubella cases in Xi'an City were extracted from China Disease Prevention and Control Information System and analyzed statistically by Excel software. Results A total of 5027 cases of rubella were reported from 2004-2012, with annual average incidence of 7.23/ 100 000, and zero death case. The epidemic peak years were 2007 and 2011, and the peak time each year was during March to July. Geographically, high incidence occurred in urban areas, especially in Yanta District, Beilin District, Xincheng District and Weiyang District. In rural districts, Yanliang District had the highest incidence(16.33 /100 000). Incidence among male was significantly higher than female. In terms of age, incidence was relative high in 10-25 years age group, but peaked in 10-15 years age group. Most cases occurred to students, and students,preschool children and scattered children accounted for 89.87% of total cases. Conclusion Targeted comprehensive preventive measures should be formulated according to the epidemiological characteristics of rubella, to effectively control the outbreaks and spread of rubella. Missed doses should be made up for when new semesters in childcare institutions and schools begin. The coverage of rubella vaccination should be expanded, and rubella vaccination education should be strengthened, especially to people and schools in remote rural areas. The vaccination to women in reproductive age should also be improved to reduce susceptibility and the occurrence of CRS. Keyword : Rubella; Epidemic; Characteristics; Analysis; 风疹是由风疹病毒通过呼吸道以及直接接触方式传播引起的急性传染病。 人类对 该病普遍易感。 临床上主要以发热、 全身性皮疹、 淋巴结肿大为特点。 症状大多 轻微,但少数可引起严重的并发症, 如并发脑炎、睾丸炎。该病容易在中小学中 暴发流行,造成大范围的感染,严重危害广大师生身体健康同时影响教学安排。 另 一方面, 该病可以引起孕妇妊娠早期感染风疹病毒引起死胎、流产以及造成胎儿 畸形等先天性风疹综合征 (Congenital Rubella Syndrome,CRS), 影响生育质量 [1,2] 。本文对 20042012 年风疹发病情况进行流行病学分析,掌握西安市风疹的 流行病学特点和疫情变化趋势,并进行深入探讨,为科学规范防制风疹疫情提供 科学依据。 1 对象与方法 1.1 资料来源病例来源于各级各类医疗卫生机构按照 WS297-2008《风疹诊断标 准》 进行病例诊断并网络直报至中国疾病预防控制信息系统的个案资料, 人口数 据来源于西安市统计局。 1.2 方法 采用 Excel 建立数据库,运用描述性流 行病学方法进行流行病特征 的分析。 2 结 果 2.1 流行概况 2004-2012 年西安市共报告风疹 5027 例,年平均发病率为 7.23/10 万,2007 和2011 年发病率较高,见表1,图1 。 图 1 2004-2012 年发病率变化情况 下载原图 2.2 时间分布全年各月份均有病例发生,发病高峰月为 3-7 月,共发病 4 452 例, 占病例总数的88.56%, 见图2。 2.3 地区分布风疹发病广泛,西安市下辖9 个区4 个县均有病例报告, 城区发病率 高于郊县,郊县除阎良区发病率最高 (16.33/10 万) 外,城区发病率最高 的为 雁塔 区 (12.36/10 万) 和碑林区 (10.12/10 万)。发病率最低的为周至县 (0.42/10 万),见表 2。 2.4 人群分布 2.4.1 性别分布 2004-2012 年累计发病数男性为 2 937 例,女性为2 090 例,男女 性别比1.41︰1。 图 2 2004-2012 年发病月份变化情况 下载原图 2.4.2 年龄分布各年龄组均有病例报告,主要集中于 3~25 岁年龄段, 病例数为4 409 例, 占全市病例总数的 87.71%,见图3。 图 3 2004-2012 年发病年龄分布情况 下载原图 2.4.3 职业分布职业分布以学生为主,发病3 122 例,占全市病例总数的 62.10%。 其次为幼托儿童894 例,散居儿童502 例,分别占 17.78%和9.99%。 学生、 幼托儿 童和散居儿童总病例占全市病例总数的 89.87%, 见图4。 图 4 2004-2012 年发病职业分布情况 下载原图 3 讨 论 3.1 发病与全国其他地区相比较低2004-2012 年, 西安市风疹年均报告发病率为 7.23/10 万,低于国内部分地区报道[3-6],高于石家庄市同期年均报告发病率 [7] 。随着全国消除麻疹工作的实施,部分地区开展麻疹风疹实验室检测,对于提 高风疹病例的实验室确诊率具有积极作用[8] 。 3.2 呈现一定的季节性和周期性西安市风疹发病高峰月为 3-7 月,其中 4-5 月发 病数约占总病例数的 53.53%,呈典型的春季开学后流行高峰,这与很多呼吸道传 染病流行特点相一致[9]。 3.3 地区分布特点西安市城区报告发病率高于郊县,这主要与城区人口密度大和 流动性高,托幼机构和中小学人员密度大等因素有关。 在春季通风较差的情况下, 出现了发病率增高的现象[7]。与此同时,根据监测和调查发现,近年来西安市蓝 田县出现数起学校风疹疫情,原因为远郊县的学校发病与生活条件差,通风保暖 设施不足,降低儿童青少年抵抗力有关,且多数此类学校无专职的校医,缺乏防病 相关的健康知识宣传和措施。 这一现象的出现, 改变了郊县风疹发病的排 序[2]。 3.4 人 群 分 布 特征西安市男性发病明显高于女 性。这与国内报道的结果相 一致[3-7]。 年龄组发病率比较,10~25 岁发病率较高,且以 10~15 岁年龄组最高, 近年风疹发 病呈现逐渐向大龄人群推移趋势。职业分布以学生为主,学生、幼托儿童和散居 儿童总病例占全市病例总数的 89.87%,与国内有关报道结果一致[10] 。 从本文分析可以看出,预防和控制风疹的发生和流行,重点应该是托幼机构和中 小学。在春季开学后实施重点防控,加强疫情监测,及时处置聚集性疫情,避免大 规模的暴发流行;同时,注意学生的通风保暖,增强身体素质提高抗病能力。 此外, 对农村中小学在校学生进行查漏补种查漏补种也是高效的预防措施[11] 。此外,应面向公众做好育龄妇女的风疹疫苗自愿接种宣传工作,促进优生优育, 降低 CRS 的发生的可能性,提高新生儿身体素质[12-14]。
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