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2008-2015年四川省仁寿县血吸虫病阻断效果评价.doc

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2008-2015年四川省仁寿县血吸虫病阻断效果评价.doc
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2008-2015 年四川省仁寿县血吸虫病阻 断效果评价 崔三明 黄河 张建雄 王勇 杨凯 吴杰 胡勇 陈金元 钟柏林 范文成 谢东旭 杜英勇 瞿遥来 仁寿县疾病预防控制中心 摘 要: 目的 分析 2008-2015 年四川省仁寿县血吸虫病传播阻断实施效果, 为实现消除 血吸虫病目标提供参考。方法 收集仁寿县血吸虫病历史资料、2008-2015年血 吸虫病防治工作报表、血吸虫病各项防控对策、措施等。结果 2015 年仁寿县血 吸虫病流行乡镇 32 个, 流行村 (社区) 206 个, 流行村 (社区) 总人口 53.79 万人;历史累计钉螺面积 1 665.48 hm 2 、血吸虫病病人 31 422人、晚期血吸虫病 (晚血) 病人311人、 存活93人、 病牛36 380头。 2008-2015年累计查螺22 131.46 hm 2 、灭螺 15 512.75 hm 2 、人群查病147.862 1 万人次、人群化疗66.693 5 万 人次、晚血救治537 人814人次、检查耕牛 2.067 2万头、治疗处理 1.4538万 头, 结合开展多种综合防控措施, 至2015年仁寿县已连续6年未发现当地感染 的血吸虫病病例, 连续 8年未发现当地感染的血吸虫病病畜和阳性钉螺, 已建 立以行政村为单位, 能反映当地病情、 螺情变化的档案资料, 并有监测巩固方案 和措施。结论 仁寿县于 2015年达到血吸虫病传播阻断标准。 关键词: 血吸虫病; 疫情; 传播阻断; 效果分析; 作者简介:崔三明 (1963-) , 男, 大专, 副主任医师, 血吸虫病预防与控制 作者简介:杨凯 (1986-) , 男, 本科, 医师, 血吸虫病预防与控制, Email:672026379@qq.com Evaluation of Schistosomiasis Interruption Effects in Renshou County in Sichuan Province From 2008 to 2015 CUI Sanming HUANG He ZHANG Jianxiong WANG Yong YANG Kai WU Jie HU Yong CHEN Jinyuan ZHONG Bolin FAN Wencheng XIE Dongxu DU Yingyong QU Yaolai Renshou County Center for Disease Control and Prevention; Abstract: Objective To analyze the implementation effects of schistosomiasis transmission interruption in Renshou County, Sichuan Province from 2008 to 2015 and provide reference for eliminating schistosomiasis.Methods Historical data of schistosomiasis in Renshou County, schistosomiasis control work reports from 2008 to 2015 and all schistosomiasis control measures were collected and analyzed.Results In 2015, there were 32 schistosomiasis epidemic towns and 206 epidemic villages (communities) with a total population of 537 900 in Renshou.The cumulative area of oncomelania reached 1 665.48 hm 2 , the cumulative number of schistosomiasis patients reached 31 422 including 311 patients in the later stage and 93 survivals, and there were 36 380 infected cattle.From 2008 to 2015, oncomelania were examined in 22 131.46 hm 2area and eradicated in 15 512.75hm 2 ;examination was carried out 147.862 1 people times;chemotherapy was administered 66.693 5 person times;and 537 people received rescue for advanced schistosomiasis for 814 person time;20 672 cattle were examined and 14 538 cattleweretreated.Byimplementingvarious comprehensive prevention and control measures, no schistosomiasis case has been found in Renshou for six years by 2015, and no livestock with schistosomiasis infection and no positive oncomelania have been found for eight years.In the meantime, Renshou County has established an archive system with administrative villages as units which reflects local disease condition and oncomelania condition changes, and has developed monitoring and consolidation plans and measures.Conclusion Renshou County has achieved schistosomiasis transmission interruption standards in 2015. Keyword: Schistosomiasis; epidemic; transmission interruptions; effect analysis; 四川省仁寿县位于四川盆地中南部、川中丘陵地区, 幅员面积2 606 km, 海拔 350~998 m。全县辖 60个乡镇、516个行政村和 102个社区, 总人口 162万人。境内属亚热带季风气候, 年均气温17.4℃, 年均降雨1 009.4 mm, 土质肥沃, 适宜各种植物生长。境内有大型水利工程—黑龙滩水库, 灌溉全县 80%的农田, 血吸虫病疫区主要集中于黑龙滩水库灌区。 仁寿县1924年发现并记录有血吸虫病, 1956 年正式确认为血吸虫病流行区[1], 随即开展近60年的血吸虫病防治 (血防) 工作。经历了摸底调查、结合农田基 本建设灭螺、吡喹酮人畜同步化疗、加易感地带灭螺[2], 及2004年启动的血防 中长期规划、 以控制传染源为主的综合防治策略的血防实施过程[3-4], 2007年、 2015年分别达到国家血吸虫病传播控制标准和国家血吸虫病传播阻断标准 [5-7]。现就仁寿县 2008-2015 年血吸虫病传播阻断实施效果报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料来源 采用回顾性调查方法, 收集仁寿县血吸虫病历史资料、2008-2015年血吸虫病防 治工作报表、血吸虫病各项防控对策、措施等。 1.2 评价指标与标准 按照国家血吸虫病传播阻断指标要求进行评价, 即:连续5年未发现当地感染的 血吸虫病病例;连续5年未发现当地感染的血吸虫病病畜;连续5年查不到阳性钉 螺;已建立以行政村为单位, 能反映当地病情、螺情变化的档案资料, 并有监测 巩固方案和措施。 1.3 统计分析 将相关资料、数据录入 Excel软件建立的数据库并进行分析。 2 结果 2.1 基本情况 仁寿县曾是血吸虫病肆虐的农业大县, 历史资料记载, 血吸虫病疫情以村为单 位曾最高人群感染率达 62.5%, 耕牛感染率达 28.6%, 1999年有一个村发生急性 血吸虫病爆发流行[6]。至2015年底, 仁寿县血吸虫病流行乡镇 32 个 (占全县 53.33%) 、 流行村 (社区) 206个 (33.33%) 、 流行村人口53.79万人 (33.20%) ; 历史累计钉螺面积 1665.48 hm, 环境以稻田、 沟渠为主 (分别占73.22%、 8.39%) ; 血吸虫病病人31 422 人、晚血病人311人、存活 93人;病牛36 380 头。 2.2 螺情指标 仁寿县历史钉螺面积 1 665.48 hm, 2008-2015 年累计查螺22 131.46 hm、灭螺 15512.75 hm、解剖钉螺 85 311只, 未发现感染性钉螺;至2015年底, 仁寿县实 有钉螺面积191.68 hm (表1) 。 表1 2008-2015年仁寿县血吸虫病螺情 下载原表 2.3 病情指标 仁寿县历史累计血吸虫病病人 31 422人, 2008-2015年累计查病 (含粪检) 147.862 1万人, 只在 2008年、2009年发现粪检阳性患者, 2010-2015 年未发 现粪检阳性者;2008-2015年人群治疗 (含扩大化疗) 66.693 5万人;历史累计晚 血病人311人, 2015年存活93人, 2008-2015年共救治537人814人次 (表2) 。 表2 2008-2015年仁寿县血吸虫病病情 下载原表 2.4 家畜查治病情况 至2015 年仁寿县历史累计病牛 36 380头, 2008-2015年累计查牛2.067 2 万头, 未发现阳性牛, 治疗处理 1.453 8万头 (表 3) 。 2.5 综合防控情况 2008-2015 年仁寿县累计进行卫生厕所改建 16 667户、沼气池建设 17 956口、 安全饮用水覆盖人口 82.17万人、家畜圈养 20 672头、水改旱和种植结构调整 2 001 hm、沟渠硬化 2 247km、抑螺防病林 3 412 hm、以机代牛5 386 台 (套) (表 3) 。 表3 2008-2015年仁寿县血吸虫病家畜查治病与综合防控措施 下载原表 2.6 健康教育宣传情况 2008-2015年累计发放血防宣传资料135.37万份, 开展媒体宣传28次, 乡村干 部培训491班次, 中小学师资培训46班次, 树立警示标志2157个, 张贴悬挂宣 传标语7731副 (条) , 宣传血防手机短信50 余万条。还采用其他多种形式 (血 防展板、三句半、快板、小品、学校小手拉大手、大小手互动、致学生家长一封 信、血防村规民约等) 宣讲血防健康防控知识。2015年6月, 全县 10个流行乡 镇血防健康教育工作评估调查结果显示:中小学生血防知识知晓率、正确行为形成率分别达99.36%、98.93%, 农村家庭主妇血防知识知晓率、正确行为形成率 分别达99.02%、98.73%。 3 讨论 仁寿县的血防工作经过近60年的不懈努力, 特别是从2004年启动的血防中长期 规划、 以控制传染源为主的综合防治策略的实施, 仁寿县的血吸虫病疫情从历史 (以村为单位) 最高人群感染率 62.5%、耕牛感染率 28.6%且在1999 年一个村发 生急性血吸虫病暴发流行的严重态势, 控制到 2015年已连续6年未发现当地感 染的血吸虫病病例、 连续 8年未发现当地感染的血吸虫病病畜和阳性钉螺的低流 行稳定态势, 并于当年实现血吸虫病传播阻断目标。这与仁寿县认真贯彻执行 《血吸虫病防治条例》[3], 党政高度重视、各部门密切配合、全社会积极参与 密不可分。同时也是仁寿始终遵循以控制传染源为主的综合防治策略[3-4], 大 力开展查灭螺、人畜查治病, 广泛开展健康教育, 积极实施综合防控而取得的。 但仁寿县血防工作仍面临困难和挑战, 主要表现在: (1) 实有钉螺面积仍处较 高水平。螺情控制主要依靠大量的药物灭螺实现的, 虽然也采取了如地膜覆盖、 生石灰、水改旱、防螺林建设等综合防控措施, 但还存在效果不稳定、难以巩固 等问题[8-10];结合仁寿实际, 稻田众多、养鱼塘 (田) 密布、沟渠纵横、水系 发达, 加之历史有螺环境以稻田沟渠为主, 也存有残存钉螺, 这既给灭螺造成 了困难, 又引起了螺面的扩大或疫情的反弹, 2011年仁寿县新发1 个乡6个村 70.79 hm螺面[8,11]、2015年底还存有191.68 hm 实有钉螺面积、虽已 8年未 查见阳性钉螺, 但不能确定已无阳性钉螺。 (2) 仍有阳性患者、且不能排除病 畜“隐匿”状态[12-13]。仁寿县自2010年以来未发现当地感染的患者、2008 年以来未发现当地感染的病畜 (牛) , 但外来性传染源 (流动性患者、病畜) 和 当地感染的犬、羊、鼠等难以发现[8,14-15]。仁寿今后血防工作除继续常规查 治病外, 还须持续强化对流动人口 (含外出务工返乡者) 、易感染季节发热者、 体检 (参军、升学、就业、患其他病) 时发现疑似血吸虫病者等人群的血吸虫病 排查、诊断和处置;同时继续加强对牛流动时血吸虫病的检疫及常规查治工作, 确保有效控制和消除人畜传染源。探索对犬、羊、鼠 (仁寿无敞养猪) 等哺乳动 物的血吸虫病检测。 (3) 改水改厕等综合防控未形成保护屏障。仁寿已建沼气 池卫生厕所数量偏少, 粪便无害化处理率低, 以机代牛未全面普及, 村民生产 生活仍容易接触可疑疫水。 (4) 监测体系敏感性不高。现阶段仁寿县血吸虫病 疫情水平较低, 很难发现患者、病畜, 需要建立一套敏感、高效的监测预警体系 [12-13];仁寿县在血防工作中, 已实施“一点一策、螺区变景区、螺区变园区、 螺点变景点、 晚血病人精准救治”等防控措施[16], 但如何实现“更精确定位靶 点、更有效提高防治效果, 更彻底切断血吸虫病流行环节、消除导致血吸虫病复 燃的潜在因素”[17]等精准血防, 则须不断探索实施。 参考文献 [1]吴子松, 许发森, 邱东川.四川省血吸虫病流行特征和防治策略[J].寄生虫 病与感染性疾病, 2008, 6 (1) :1-4. 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