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2010-2015年南昌市肺结核病流行特征分析.doc

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2010-2015 年南昌市肺结核病流行特征 分析 汪德华 付军 刘玲燕 陈娜 卢兆芸 南昌市疾病预防控制中心 摘 要: 目的 了解南昌市肺结核病疫情现状及流行病学特征, 为制定全市结核病防治策 略提供参考依据。方法 利用《结核病信息管理系统》收集南昌市 2010-2015年 结核病数据信息, 进行处理分析。结果 2010-2015年南昌市共登记肺结核病例 28 543例;2010-2015年南昌市结核病疫情呈逐年下降趋势;以春季登记肺结核患 者人数最高, 主要集中于 3-5月份;男性发病多于女性, 男女性别比为 2.58:1.00, 发病年龄集中在中老年人, 农民是肺结核发病最多的人群;新建区、 南昌县、进贤县三个农村县区发病数较高。结论 南昌市结核病防治工作应抓住 “重点地区”和“关键人群”, 把防治工作重点放在农村, 将农村中老年男性 人口作为重点防治对象。 关键词: 肺结核; 病例; 流行病学; 作者简介:汪德华 (1970-) , 男, 本科学历, 主任医师, 主要从事结核病防治 工作。 作者简介:付军, E-mail:601931852@qq.com。 基金:江西省卫生计生委科技计划项目 (20166040) Epidemiological characteristics of tuberculosis in Nangchang City, 2010-2015 WANG De-hua FU Jun LIU Ling-yan CHEN Na LU Zhao-yun Nanchang Municipal Center for Disease Control and Prevention; Abstract: Objective To investigate the current status and epidemiological characteristics of tuberculosis ( TB) in Nanchang City so as to provide references for formulating TB prevention and treatment strategies. Methods The data regarding the incidence of TB in Nanchang City from 2010 to 2015 were collected from Tuberculosis Information Management System, then processed and analyzed. Results A total of 28, 543 TB cases were reported in Nanchang City during 2010-2015. The epidemics of TB in Nanchang City from 2010 to 2015 showed a downward trend year by year. Most of the cases occurred in spring, especially in March, April and May. The incidence was higher in the males than in the females, with the sex ratio being 2.58: 1.00. The majority of the cases were the middle-aged and elderly, and the epidemics of TB were particularly pervasive in farmers. The incidence of TB was high in Xinjian District, Nanchang County and Jinxian County. Conclusions More attention should be paid to the key areas and the key groups during TB prevention and treatment in Nanchang City, especially to the middle-aged and elderly male populations in the rural areas. Keyword: tuberculosis (TB) ; case; epidemiology; 我国结核病患者数量位居全球第 2位[1], 结核病被列为我国需要重点控制的重 大传染病之一[2-3]。江西属经济欠发达地区, 结核病疫情仍然十分严重[4]。如 何寻找结核病防治工作的重点, 本文通过对 2010-2015年南昌市肺结核疫情现 状及其流行病学特征进行了分析, 为制定全市结核病防治策略提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源 肺结核疫情资料来源于“国家结核病管理信息系统”2010年1月1 日-2015年 12月31 日南昌市登记治疗的全部活动性肺结核患者病案信息, 这其中包括性 别、年龄、地区、时间、职业、登记分类等资料。 1.2 统计方法 对南昌市2010-2015年肺结核患者资料进行分析, 采用SPSS 18.0软件进行数据 分析, 数据比较采用 χ检验, P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 基本概况 南昌市地处江西省中部偏北, 辖9个县 (区) 和4个开发 (新) 区, 51个镇, 29 个乡, 30个街道办事处、1 158个行政村、584个居委会, 总面积7 402.36 km, 2013年总人口 510.08 万人, 其中农业人口 274.12万人。全市将结核病防治工 作职责和程序进行了优化, 明确结核病人的诊治职责在定点医院, 规划管理在 疾控, 病人督导服药和管理在社区, 建立了全市疾控机构、医疗机构、社区 (乡 镇) 三位一体的工作和服务模式。 2.2 肺结核患者发病情况 2010-2015 年南昌市“国家结核病管理信息系统”累计登记肺结核患者 28 543 例, 其中涂阳 11 567 例 (新涂阳11 094例, 复治涂阳473例) , 涂阴 15 842 例, 未痰检 116例, 肺外结核40例, 结核性胸膜炎 978例, 涂阳涂阴之比为 1:1.4。见表 1。 表1 2010-2015年南昌市肺结核患者登记情况 下载原表 根据南昌市近十年来结核病患者的登记情况发现 2005年结核病病例数达历年最 高, 随后有较大幅度的下降。2010-2015年活动性肺结核患者登记率呈现基本稳 定的态势, 有小幅波动, 并呈小幅下降趋势, 见图1。 图1 2005-2015年南昌市肺结核患者登记率趋势 下载原图 2.3 时间分布 南昌市肺结核患者登记数量在 3-5月处于全年最高水平, 三个月患者数之和占 全年肺结核患者登记数的 31.32% (8 941/28 543) , 1, 2 月处于全年最低水平, 其余月份登记数量变化不明显, 见图2。 图2 2010-2015年南昌市肺结核患者登记数量时间分布 下载原图 2.4 地区分布 2010-2015年南昌市9个 (区) 县累计登记的肺结核患者中, 肺结核患者数居前 3位的分别是新建区、南昌县、进贤县, 见图 3。 图3 南昌市肺结核患者登记地区分布情况 下载原图 2.5 人群分布 2.5.1 性别分布 2010-2015 年南昌市肺结核患者男性 20 577 例, 占72.1%;女性7 966 例, 占 27.9%, 男女之比为 2.58:1, 见表2。 表2 2010-2015年南昌市肺结核患者性别分布情况 下载原表 2.5.2 年龄分布 2010-2015 年期间南昌市肺结核患者的年龄分布主要集中在 15~<75 岁之间 (86.74%~88.75%) , 占登记总数的87.68% (25 026/28 543) ;婴幼儿及儿童期 (0~<15岁) 登记数最少, 仅占 0.5% (150/28 543) 。不同年份患者的年龄分布 比例略有不同, 各年度年龄组肺结核患者构成情况差异有统计学意义 (χ=71.795, P=0.000) , 见表 3。 表3 2010-2015年南昌市肺结核病患者年龄分布情况 下载原表 2.5.3 职业分布 2010-2015 年全市有明确职业登记的肺结核患者 28 543例, 肺结核患者职业分 布中, 以农民 (占 51.90%, 14 813/28 543) 、家政家务及待业 (占 10.35%, 2 954/28 543) 以及离退人员 (占9.28%, 2 648/28 543) 为主。不同年份患者的 职业分布比例不同, 各年度职业分布差异有统计学意义 (χ=1 840.083, P=0.000) , 见表4。 表4 2010-2015年南昌市肺结核患者职业分布情况 下载原表 3 讨论 2010-2015 年南昌市肺结核患者登记率呈现基本稳定的态势, 有小幅波动, 并 呈小幅下降趋势, 该趋势与黄文辉等[5]报道“2011-2015年江西省肺结核登记 率总体呈下降趋势”的研究结果相一致, 说明南昌市近年传染性肺结核控制成 效明显。 从时间分布来看, 南昌市全年各月份均有肺结核病例发生, 3-5月肺结核患者登 记数处于全年最高水平, 这与丁守华等[6]研究的肺结核发病情况一致, 该病 3-5月高发具有一定的季节性特点, 可能由于春季空气干燥, 结核杆菌更易于 飞沫传播;另外“3.24”是世界结核病防治日, 由于开展大规模的宣传活动, 患 者的就诊率提高。 而 1-2月结核病发病率较低, 可能由于春节期间节假日长, 病 人在节假日期间就诊意愿不高有关。 从职业分布来看, 农民肺结核患者登记率最高[6-8], 居前3位的地区均是农村 县区, 可能与农村经济文化落后, 缺乏对肺结核病的认识, 生病后不能及时就 诊有关[9];因此, 结防工作要重点深入此类人群, 提高他们对结核病的知晓率, 增强患者就诊意识, 从而降低发病率, 控制结核病疫情。 从性别分布来看, 男性发病高于女性, 这与国内很多报道相一致[6,10-11]。这 可能由于男性外出交往较密切, 社会活动范围广, 且与男性吸烟、 饮酒等嗜好有 关。 从年龄分布来看, 南昌市肺结核患者的年龄分布主要集中在 15~<75 岁之间, 其 中尤以55~<75岁中老年人为主。 这与 2010年江西省流行病学调查数据一致[4], 提示中老年组和男性为高发病人群。 南昌市结核病防治工作取得了较大的成绩, 成效显著。 结核病防治工作也从单一 疾病预防逐渐转变为由政府主导、 全社会共同参与的疾病控制工作, 防制政策正 在逐步扩展和加强。 但随着三大挑战的威胁[12], 仍将高度重视结核病防治工作, 抓住“重点地区”和“关键人群”, 把防治工作重点放在农村, 将农村中老年 男性人口作为重点防治对象, 开展有针对性的结核病防治知识健康促进活动, 提高人群结核病防治知晓率, 加强结核病疫情监测, 提高定点医院和患者的督 导管理, 以全面提高南昌市结核病防控工作水平。 参考文献 [1]卫生部疾病预防控制局, 卫生部医政司, 中国疾病预防控制中心.中国结核 病防治规划实施工作指南[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2009:1-7. [2]张文宏, 李忠明, 等.全球结核病控制六十年规划的成果现状和展望[J].中 华微生物学和免疫学杂志, 2013, 33 (1) :47-55. [3]全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组, 全国第五次结核病流行病 学抽样调查办公室.2010 年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国 防痨杂志, 2012, 34 (8) :485-508. [4]邱林西, 舒奇.江西省 2010 年结核病流行病学抽样调查[J].现代预防医学, 2013, 40 (7) :1220-1224. [5]黄文辉, 胡嘉, 邱林西, 等.江西省2011-2015年结核病防治规划实施效果 分析[J].安徽预防医学杂志, 2016, 22 (6) :394-398. [6]丁守华, 万青灵, 邵文荣, 等.江苏淮安市 2011-2015年肺结核流行病学分 析[J].中国热带医学, 2017, 17 (8) :791-794. [7]丁守华, 邵文荣, 万青灵, 等.2009-2014 年淮安市流动人口和户籍人口肺 结核患者治疗管理情况比较[J].实用预防医学, 2016, 23 (10) :1196-1198. [8]马树波, 王娜, 杨震, 等.2006-2015年北京市昌平区肺结核报告发病情况 分析[J].实用预防医学, 2016, 23 (10) :1176-1181. [9]林常勇, 陈朱.海南省三亚市 1993-2015 年肺结核流行特征分析[J].中国热 带医学, 2017, 17 (6) :598-600. [10]庞秀然, 莫实德.广西防城港市 2013-2015 年肺结核流行特征分析[J].中国 热带医学, 2017, 17 (5) :496-498. [11]孙海燕, 王忠东, 肖婷婷, 等.2006-2015 年青岛市肺结核流行特征分析 [J].现代预防医学, 2017, 44 (1) :17-19. [12]卫生部疾病预防控制局, 卫生部医政司, 中国疾病预防控制中心.中国结核 病防治计划实施工作指南[M].北京:中国协和医科大学生出版社, 2009:70-73.
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