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2011-2016年内江市艾滋病疫情监测分析.doc

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2011-2016 年内江市艾滋病疫情监测分 析 余敏菊 陈聪 王美凤 徐勇 伍琦 内江市疾病预防控制中心 西南医科大学 摘 要: 目的 分析 2011-2016 年间内江市艾滋病疫情特点和流行趋势, 为下一步制定预 防和控制艾滋病的工作重点提供重要依据。方法 收集2011-2016年内江市中国 疾病预防控制信息系统报告的艾滋病病毒感染者 (HIV) /艾滋病病人 (AIDS) 病例进行汇总及统计学分析。 结果 2011-2016 年内江市累计报告HIV/AIDS 4 559 例, 其中死亡 1 025 例。截止2016年底, 现存活 HIV/AIDS 3 645例, 以资中县 (23.4%) 和东兴区 (22.2%) 居多;20 4 9岁的青壮年是主要感染人群, 但比重由 2011年的 71.9%下降至 2016年的37.1%, 而 50岁以上年龄组占比由 2011年的 24.2%上升至 2016年的 60.5%, 50岁以上年龄组病例呈逐年上升趋势, 6年间不 同年龄层新报告病例差异有统计学意义 (χ 2 =322.288, P<0.05) 。异性传播比 例由2011 年的76.5%上升至2016年的92.6%, 呈逐年上升趋势。阳性检出率由 2011年 1.32‰上升至 2016年的3.70‰。新报告 HIV/AIDS男女性别比在 1.96∶1 3 .05∶1之间, 以男性为主, 6年间男女新报告病例差异有统计学意义 (χ 2 =23.515, P<0.05) 。职业分布广泛, 6年间各职业新报告病例差异有统计学 意义 (χ 2 =311.830, P<0.05) 。 结论 内江市艾滋病检测量和疫情同步持续上升; 感染人群呈多样化;艾滋病病毒感染呈现老龄化趋势。职业以农民和进城务工人 员为主, 故中老年人群、流动人口和农民工是当前艾滋病防治的重点人群;异性 性传播呈逐年上升趋势, 疫情由高危人群向一般人群扩散的趋势明显。 因此, 应 加大对人群高危行为的干预, 推广安全套的使用, 阻断经性途径的传播;加强抗 病毒治疗, 保证治疗效果, 达到以治促防的目的。 关键词: 艾滋病; 疫情监测; 疫情分析; 作者简介:余敏菊 (1964-) , 女, 大专, 副主任检验技师, 艾滋病与性病预防 控制 作者简介:陈聪, Email:75005158@qq.com Epidemiological Surveillance on HIV/AIDS in Neijiang City From 2011 to 2016 YU Minju CHEN Cong WANG Meifeng XU Yong WU Qi Neijiang Center for Disease Control and Prevention; Southwest Medical University; Abstract: Objective The present study was conducted to analysis on the epidemic status and trend of HIV/AIDS in Neijiang city during 2011-2016, and provided the main scientific basis for the prevention and control measures of HIV/AIDS disease.Methods Summary and statistical analysis of HIV/AIDS cases in Neijiang that reported by China' s disease prevention and control information system in 2011-2016.Results From 2011 to 2016 there were 4 559 HIV/AIDS cases were reported (1 025 death cases) .By the end of 2016, there were 3 645 HIV/AIDS survivors, mainly in Zizhong county (23.4%) and Dongxing (22.2%) district.The age around 20-49 years old young people were the major infected group, but it had fallen from 71.9% in 2011 to 37.1% in 2016, and the infection proportion of the group over the age of 50 had risen from 24.2% in 2011 to 60.5% in 2016, and the trend of infection cases in the group of age more than 50 were increasing year by year.During this six years, the difference between the different ages of new reported cases were statistical significance (χ 2 = 322.288, P<0.05) .The proportion of heterosexual transmission had risen from 76.5% in2011 to 92.6% in 2016, increasing year by year.HIV positive detection rate rose from 1.32‰ in 2011 to3.70‰ in 2016.The new reported cases with a gender ratio of 1.96 ∶1 ~ 3.05 ∶1, male were the majority.The difference between male and female was statistical significance (χ 2 = 23.515, P < 0.05) in 6 years, distributed in varied occupation, the differences between occupations was statistically significant (χ 2 =311.830, P<0.05) during this 6 years.Conclusion It was an ongoing increasing workload in HIV detection and rising epidemic situation in Neijiang city; infected people were diversified, HIV/AIDS infection showing an aging trend.The occupation were mainly farmers and migrant workers, so the elderly population, floating population and rural migrant workers were the focus groups to prevention and control.There was an upward trend in heterosexual transmission, the spread of the epidemic from high-risk groups to the general population, therefore, should step up to a crowd of high-risk behavior intervention, to promote the use of condoms, blocking the way of transmission.Strengthen anti-virus treatment, ensure the treatment effect, and achieve the goal of cure. Keyword: AIDS; epidemic surveillance; epidemic analysis; 艾滋病全称“获得性免疫缺陷综合征” (AIDS) , 世界首例艾滋病发现于 1981 年, 由美国疾病预防控制中心报告。 目前艾滋病已在全球蔓延, 成为危害人类健 康并导致死亡的严重传染病[1]。自 1995年内江市发现首例艾滋病病例以来, 内 江市艾滋病疫情逐年上升。 通过分析 2011-2016 年内江市艾滋病流行趋势及流行 特征, 为评估进年来内江市艾滋病防治情况及为下一步制定预防和控制艾滋病 的工作重点提供重要依据。 1 材料与方法 1.1 资料 来源于2011-01-01/2016-12-31 (审核日期) 期间, 中国疾病预防控制信息系统 “艾滋病综合防治信息系统”中, 现住地址为内江市报告的艾滋病病毒感染者 (HIV) /艾滋病病人 (AIDS) (以下简称HIV/AIDS) 病例。 1.2 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准 参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准 (WS293-2008) 》[2]。 1.3 方法 运用Excel、SPSS 24.0 统计软件, 采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意 义。 采用描述性分析对数据进行统计整理, 纳入分析的变量包括上述数据库中病 例的“地区类别”、“年龄”、“感染途径”、“性别”、“职业分类”、“样 本来源”及历年来“检测量及筛查阳性数”等。 2 结果 2.1 疫情概况 2011-2016年, 内江市新报告HIV/AIDS共计4 559例 (其中HIV 3 068例, AIDS1 491例) , 死亡1 025例 (表1) 。 截至2016-12-31, 内江市累计现存活HIV/AIDS 3 645例 (其中HIV 2 285 例, AIDS 1 360 例) , 死亡1 251例。 表1 2011-2016年内江市新报告 HIV/AIDS疫情概况 下载原表 2.2 流行特征 2.2.1 地区分布 2011-2016 年全市新报病例中, 资中县1 068 例 (占23.4%) ;东兴区 1 013例 (22.2%) ;威远县931 例 (20.4%) ;市中区 904例 (19.8%) ;隆昌县 641例 (14.1%) 。 2.2.2 年龄分布 2011-2016 年新报告病例中, 20~49岁的青壮年是主要感染人群, 比重由 2011 年的71.9%下降至2016 年的37.1%;50岁以上年龄组由 2011年的24.2%上升至 2016年的 60.5% (表 3) 。经卡方检验, 6年间不同年龄层新报告病例差异有统 计学意义 (χ=322.288, P<0.05) 。 表2 2011-2016年内江市新报告 HIV/AIDS地区分布 下载原表 表3 2011-2016年内江市新报告 HIV/AIDS年龄分布 下载原表 2.2.3 性别分布 2011-2016 年新报告 HIV/AIDS男女比例在1.96∶1~3.13∶1 之间, 每年男性报 告感染人数均大于女性。随着时间推移, HIV/AIDS 报告发病总数不断增加, 男 性报告发病数均在 70.0%左右 (表4) 。经卡方检验, 6年间男女新报告病例差 异有统计学意义 (χ=23.515, P<0.05) 。 表4 2011-2016年内江市新报告 HIV/AIDS性别分布 下载原表 2.2.4 传播途径分布 内江市艾滋病3条传播途径并存, 性传播为首要传播途径, 异性性传播途径感 染比例由2011年所占 76.5%上升至2016年占 92.6%, 而经注射吸毒传播比例在逐年减少, 由2011年所占5.5%下降至2016年的0.8%, 母婴传播比例维持在1% 以内 (表 5) 。 2.2.5 职业分布 2011-2016 年内江市新报告的 HIV/AIDS中, 职业分布广泛, 以农民和家政、家 务及待业为主, 其次有离退人员、工人、民工及商业服务等人群 (表 6) , 经卡 方检验, 6 年间各职业新报告病例差异有统计学意义 (χ=311.830, P<0.05) 。 2.2.6 检测量与筛查阳性数 2011-2016年内江市HIV初筛实验室增加2个, 快检点增加1个, 检测样品数同 比增加85.53%, 检出阳性率由 2011年1.32‰上升至2016年的3.70‰, 2011-2016 年内江市新报告的艾滋病病毒感染者和病人数总体呈明显上升趋势。 表5 2011-2016年内江市新报告 HIV/AIDS传播途径构成 下载原表 表6 2011-2016年内江市新报告 HIV/AIDS人群构成 下载原表 表7 2011-2016年内江市新检出 HIV/AIDS阳性与检测量分布 下载原表 2.2.7 样本来源 样本来源居首位的是其他就诊者检测, 由2011年所占28.6%逐年上升至2016年 占52.5%, 这与内江市自2011年开展PITC (医务人员主动提供HIV检测咨询) 工 作以来, 艾滋病检测覆盖面不断扩大, 检测量不断增加[3]有关。其次是检测咨 询、术前检测、阳性者配偶或性伴检测、性病门诊等 (表8) 。 表8 2011-2016年内江市新报告 HIV/AIDS样本来源 下载原表 3 讨论 3.1 检测量和疫情同步持续上升 2011-2016 年, HIV 筛检量持续增加, 全市艾滋病疫情整体呈现上升趋势, 发病 率由2011 年的9.9/10 万上升为2016年的 34.8/10万, 全市艾滋病防治形势严 峻。 3.2 感染人群呈现多样化 根据全市艾滋病的年龄分布图, 2011-2016 年50岁以上中老年人群感染的比例 逐年增加趋势明显, 艾滋病病毒感染的主要年龄段逐渐由青壮年为主转变为以 中老年为主, 该人群的疫情增加是其高危行为暴露和既往感染晚期发现共同作 用的结果[4];从全市艾滋病的职业分布来看, 以农民和进城务工人员为主;故中 老年人群、流动人口和农民工是当前艾滋病防治的重点人群。 3.3 存在疫情由高危人群向一般人群扩散的趋势明显 随着多年的艾滋病防控措施的实施, 监测和检测方法的不断提高, 艾滋病传播 经注射吸毒途径得到明显控制, 而经性途径传播比例逐年增加, 目前性传播已 成为首要传播途径。 3.4 针对以上疫情特点可采取以下防治措施 3.4.1 加大宣传, 扩大影响, 提高宣传的针对性和有效性 (1) 将经常性与重要节点艾滋病防治宣传教育相结合;以“红丝带健康包”+宣 传为载体, 开展进机关、企事业单位、学校、社区等宣传活动;利用电视台、报 纸等媒体优势, 通过红绿灯 LED显示屏、大型户外宣传画、宣传广告等形式广泛 开展艾滋病防治知识宣传[5]。 (2) 开发适用于不同人群的宣传资料, 适当增加 艾滋病危害的警示性教育内容, 促进高危人群“自重、自省、自觉”, 抵制艾滋 病危险行为, 教育感染者讲道德、守法律, 减少艾滋病传播[6]。 (3) 加强社区 居民及流动人口艾滋病宣传教育, 重点围绕农民、青少年、留守妇女、外出务工 返乡人员、留守老人等艾滋病重点人群, 将防艾知识送到田间地头、千村万户, 不断提升性病艾滋病知识宣传教育的覆盖面和质量。 3.4.2 强化高危人群综合干预 (1) 采取以戒毒药物维持治疗、清洁针具交换、健康培训等措施控制经注射吸毒 传播, (2) 采取安全套促进、咨询检测、同伴教育、规范性病诊疗转介服务等措 施控制经性途径传播[7], 不断促进吸毒者、男男性行为者和暗娼等高危人群干 预工作质量。 (3) 加强与公安、工商、劳务、民政等部门沟通协调, 加强对小 旅馆、足浴店、酒店、美发店等高危场所的筛查, 控制艾滋病经性传播和吸毒途 径传播[8]。 3.4.3 加强抗病毒治疗, 保证治疗效果, 以治促防 (1) 以抗病毒治疗标准调整为契机, 指导各县 (区) 疾控中心做好抗病毒治疗 的评估, 及时将符合治疗标准的病人转介到辖区定点医院接受治疗。 (2) 加强对符合治疗条件的感染者和病人依从性教育, 科学有效地利用治疗随访监测结 果, 评估治疗效果, 指导各定点医院切实提升抗病毒治疗工作质量, 从而达到 国家以治促防的防治效果[9]。 参考文献 [1]中华医学会感染病学分会艾滋病学组.艾滋病诊疗指南第三版 (2015 年版) [J].中华临床感染病杂志, 2015, 8 (5) :385-401. [2]WS293-2008艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准[S].2008. [3]王婉薇, 王美凤.内江市推行 PITC后艾滋病防治主要措施落实评估[J].公共 卫生与预防医学, 2014, 25 (4) :42-45. [4]王丽艳, 秦倩倩, 丁正伟, 等.中国艾滋病全国疫情数据分析[J].中国艾滋 病性病, 2017 (4) :330-333. [5]国务院.国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知[R].2010, 12. [6]蔡洪涛.《实施宣传教育全覆盖, 有效保护易感人群, 控制艾滋病流行态势》 创新模式[J].世界最新医学信息文摘, 2017 (35) :208-209. [7]龙清平, 刘渠, 谢显清, 等.男男同性恋人群艾滋病高危行为干预方式综述 [J].疾病监测与控制, 2017, 11 (8) :629-630. [8]陈有明, 张荣斌, 任贵清, 等.甘肃省陇南市武都区 HIV/AIDS流行特征分析 [J].疾病预防控制通报, 2016 (5) :26-28. [9]黄毅, 张芹, 吴涛, 等.1995-2011年南充市艾滋病疫情监测分析[J].预防 医学情报杂志, 2013, 29 (9) :761-764.
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