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2014-2016年四川省大竹县艾滋病自愿咨询检测结果分析.doc

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2014-2016年四川省大竹县艾滋病自愿咨询检测结果分析.doc
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2014-2016 年 四 川 省 大竹 县 艾 滋 病自 愿 咨 询 检 测 结果 分 析 钟晓东 刘秋 杉 汤后 林 张 辰辰 赵旭梅 大 竹 县疾 病 预防 控 制中 心 中国 疾 病预 防 控制 中 心 摘 要: 目的 了解 2014-2016 年四川省大竹县疾病预防控制中心 (CDC) 艾滋病自愿咨 询检测 (VCT) 求询者人群特征及检测情况。方法 收集2014-2016 年到大竹县 CDC 接受 VCT 服务的人群咨询资料和检测结果进行分析。 结果 2014-2016 年大竹 县CDC 的 VCT 咨询室共接待了 1 370 名求询者。 男性 737 人 (53.80%) ; 女性633 人 (46.20%) 。已婚有配偶者占 68.00%;小学文化程度者占 35.62%; 农民居民占 57.88%; 求询者年龄主要为 41 7 0 岁的中老年人 (60.73%) 。2014-2016 年求询者 中, 新确证HIV 抗体阳 性病例共288 例, VCT 室新发现HIV 抗体阳性 率为21.0%。 按求询者类型统计, 新发现HIV 抗体阳性率最高的为商业异性性行为史和非商 业非固定异性性行为史者, 分别为33.4%和 32.6%。 结论 2014-2016 年的求询者 中以农村老年男性为主, 且文化程度偏低, 对文化层次较低的人群应采用通俗 易懂的方式进行针对性宣传教育。商业异性性行为史和配偶/固定性伴阳性史的 新发现阳 性率较高, 应加强安全性行为的宣传教育, 大力推广安全套使用, 普 及艾滋病防治知识, 及配偶告知的责任和义务。 关键词 : 艾滋病; 自愿咨询检测; 求询者; 作 者简 介: 钟晓东 (1970-) , 男, 最高学历, 主管技师, 艾滋病综合防治 作 者简 介: 汤后林, 男, 博士, E-mail:tanghoulin99@163.com Results of HIV Voluntary Counseling and Testing in Dazhu County, 2014-2016 ZHONG Xiaodong LIU Qiushan TANG Houlin ZHANG Chenchen ZHAO Xumei Dazhu County Center for Disease Control and Prevention; Chinese Center for Disease Control and Prevention; Abstract : Objective To investigate the socio-demographic characteristics of persons seeking HIV voluntary counseling and testing (VCT) and HIV testing data in Dazhu from 2014 to 2016.Methods HIV-related consultation materials and test results were collected and analyzed by Dazhu County Center for Disease Control and Prevention (CDC) from 2014 to 2016.Results A total of 1 370 inquirers received VCT in Dazhu CDC from 2014 to 2016.53.80% were male, 46.20% were female.The married accounted for 68.00%.35.62% received primary school education.Farmers accounted for 57.88%.The main age group was 41-70 years old, accounting for 60.73%.288 of them were newly diagnosed from 2014 to 2016, the proportion of HIV positive testing was 21.0%.Conclusion From 2014 to 2016, the primary inquirers were rural elderly men, and those received little education.Targeted publicity and education should be carried out in a simple and easily understandable manner to the population with low level education.The HIV positive rate was high among those who had commercial heterosexual behaviors and had HIV positive spouses or regular partners.Propaganda and education on safe behaviors should be strengthened, such as promoting condom use and popularizing AIDS prevention knowledge as well as responsibilities and obligations to notify spouses. Keyword : HIV/AIDS; voluntary counseling and testing; inquirer; 艾滋病自愿咨询检测 (VCT) 是艾滋病防治工作重要的干预策略之一[1], 是进 行艾滋病预防、治疗、心理社会支持和关怀工作 的切入点和枢纽[2] 。四川省大 竹县开展VCT 工作始于 2003 年, 以后每年前来接受 VCT 服务的人数逐年增加, 发现艾滋病病毒感染者/患者也随之增多。 自 2010 年大竹县实行艾滋病检测实名 制后, 检测咨询个案登记逐年规范, 现将2014-2016 年到大竹县CDC 接受VCT 服务的人群资料分析如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2014-2016 年到大竹县 CDC 接受VCT 服务并检测的所有求询者。 1.2 方法 所有VCT 门诊的求询者均在知情同 意的基础上, 由咨询员进行面对面咨询, 填 写 《检测咨询个案登记表》, 内容包括求询者的一般人口学情况、 求询原因、HIV 检测情况等[3]。 本研究数据来源大竹县 CDC 《检测咨询个案登记表》 相关数据。 1.3 统计 分析 采用Excel 2010 和 SPSS 19.0 软件进行数据核对、整理和分析, 对求询者资料 及HIV 检测结果进行统计分析, 以P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 求询 者基本 特征 2014-2016 年, 大竹县 CDCVCT 咨询室共接收了 1 370 名求询者, 每年来求询人 数均在580~680 间。 男性 737 人 (53.80%) , 女性633 人 (46.20%) 。 婚姻状况 以已婚居多, 占68.00% (931/1 370) , 未婚占 17.23% (236/1 370) , 离异或 丧偶占14.82% (203/1 370) 。文化程度以小学居多, 占35.62% (488/1 370) , 其次是初中文化, 占 29.71% (407/1 370) , 文盲占12.92% (177/1370) , 高中 或中专文化占13.72% (188/1 370) , 大专及以上文化占 8.03% (110/1 370) 。 年龄分布中, 求询者平均年龄为 46.5 岁, 最大年龄 87 岁, 最小年龄 1 岁, 以 41~70 岁的中老年人为主, 占60.73% (832/1370) , 1~40 岁占32.62% (447/1 370) , 71~80 岁占 5.99% (82/1 370) , 81~91 岁占0.66% (9/1370) 。求询者 的职业分布中, 以农民为主 (57.88%) (表 1) 。 2.2 HIV 阳 性检出 情况 2014-2016 年共有1 370 名求询者均接受HIV 抗体筛查, 初筛阳性者血样均送至 达州市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进行确证。1 370 名求询者中, 新发 现阳性病例共288 人, VCT 室新发现阳性率为 21.0% (表1) 。 表1 2014-2016 年大竹 县VCT 求询者基本特征 与HIV 阳性检出情况 下载原 表 2.3 求询 者类型 与 HIV 阳 性检 出情况 询者类型有商业异性性行为史、非商业非固定异性性行为史、配偶/ 固定性伴阳 性史、 职业暴 露史、 注射毒品史及其他 (包括无高危行为史、 男男性行为史、 母 亲阳性史等) 6 类。求询者中以配偶/固定性伴阳性史者为主, 占29.49% (404/1 370) , 其次是非商业非固定异性性行为史, 占25.11% (344/1 370) , 商业异 性性行为史占23.43% (321/1 370) 。 按求询者类型统计, 新发现阳性率最高的为商业异性性行为史占 33.4% (107/321) , 其次为非商业非固定异性性行为史, 占32.6% (112/344) ( 表2) 。 表2 1 370 名求询者 HIV 抗体检测结果 下载原表 3 讨论 四川省大竹县幅员面积 2 076 km, 全县51 个乡镇 (街道) 、374 个行政村、68 个社区居委会, 总人口 113 万人, 常住人口 88 万人, 属人口和农业大县。 2014-2016 年的求询者中以农村老年男性为主, 且文化程度偏低 (初中及以下 文化程度占78.25%) , 符合大竹县人口构成特征。 文化程度低接受能力较差, 也 是多年来宣传效果不明显的原因之一。2016 年县政府艾滋病防治工作单项目标 考核结果显示:大竹县 农村居民艾滋病知识平均知晓率为 76.67%。 提示对文化层 次较低的人群应采用通俗易懂的方式进行针对性宣传教育, 注重宣传教育的质 量及效果, 提高农村居民整体人群艾滋病知识知晓率。 2014-2016 年求询者类型中均以非婚异性性行为居多, 且主要为商业异性性行 为, 结合 HIV 抗体检测结果, 商业异性性行为史者的新发现阳性率 (33.4%) 明 显较高, 这与自身性道德低下有关, 也可能与暗娼场所屡禁不止有关。 说明应加 强安全性行为的宣传教育, 普及艾滋病防治知识, 倡导忠诚伴侣的理念, 大力 推广安全套使用。 大竹县暗 娼人群特点为年龄较大, 文化程度较低, 对新事物的 学习与接受能力可能较弱, 因此需加强对该人群的健康教育和行为干预[4], 同 时加强对暗娼人群的 HIV 抗体检测, 提高检测频次, 进一步做好场所阳性暗娼 劝离工作。其次为注射毒品史的新发现阳性率 (20.4%) 较高, 可能与监测基数 少有关, 阳性人数与哨点吻合。 配偶/固定性伴阳性史的新发现阳性率为 10.1%, 说明仍存在艾滋病病毒感染者/患者发现晚或患者未进行配偶告知的情况, 导致 原为无高 危行为的阴性配偶在不知情的情况下感染艾滋病病毒。 提示, 应扩大筛 查做到早发现早治疗, 进一步强化对患者的阳性告知措施, 使其明白配偶告知 的责任和义务, 同时强调配偶间安全套使用的重要性。 VCT 的 HIV 阳性检出率较高的可能原因: (1) 在咨询过程中, 咨询员向求询者仔 细讲解艾滋病传播途径及传播风险, 一些求询者无高危行为了解相关艾滋病知 识后, 结合自身情况考虑, 放弃进一步HIV 检测; (2) 由于VCT 咨询 室为实名制 检测, 部分求询者担心隐私问题, 放弃检测或决定在就近医院检测。 参考文献 [1] 吴尊友.艾滋病检测 咨询实用手册[M].北京:人民卫生出版社, 2013. [2] 杨翠云, 郭庆, 朱 琼美, 等. 临沧市2010-2013 年艾滋病咨询检测情况分析 [J]. 中国热带医学, 2015, 15 (11) :1359-1361. [3] 卫晓丽, 王学良, 张臣臣, 等.西安市2008-2011 年艾滋病自愿咨询检测求 询者情况[J].中国艾滋病性病, 2013, 19 (8) :565-567. [4] 雷章权, 罗小莉, 陈洪瑶.2012 年四川省大竹县暗娼人群 HIV 感染特点分析 [J]. 预防医学情报杂志, 2014, 30 (8:653-655. [5] 刘江, 董佳鑫, 冯 源钊, 等.2007-2013 年江油市HIV 检测情况[J]. 中国艾滋 病性病, 2014 (9) :679-680. [6] 梁莉, 刘莉, 裴晓 迪, 等.2008-2011 年四川省艾滋病HIV 检测分析[J].预防 医学情报杂志, 2013, 29 (6) :453-456. [7] 向绍密, 黄泽英.2009-2010 年宁明县艾滋病自愿咨询检测 (VCT) 资料分析 [J]. 应用预防医学, 2011, 17 (6) :354-356. [8] 雷章权, 陈洪瑶.2011 年四川省达州市艾滋病疫情及流行状态分析[J].疾病 监测, 2012, 27 (8) :640-641. [9] 张子武, 梁莉, 胡莹, 等.2009 年四川省艾滋病流行特征[J].预防医学情报 杂志, 2011, 27 (11) :882-885. [10] 何先萍, 刘江.2007-2013 年江油市 HIV 检测情况分析[J].医药前沿, 2015, 5 (27) :43.
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