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2015年泉州市保持消除碘缺乏病状态市级评估结果分析.doc

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2015年泉州市保持消除碘缺乏病状态市级评估结果分析.doc
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2015年泉州市保持消除碘缺乏病状态市 级评估结果分析 范桂生 刘丹凤 王伟明 泉州市疾病预防控制中心 福建医科大学公共卫生学 院 摘 要: 目的 评价泉州市保持消除碘缺乏病状态, 掌握碘缺乏病各项防治措施落实情况, 为制定今后防治策略提供依据。方法 按照《福建省地方病防治“十二五”规划 终期考核评估方案》要求, 根据《碘缺乏病消除评价内容及判定标准》 (2015 年) 对泉州市所辖 11个县 (市、区) 保持消除碘缺乏病状态进行考核评估。结 果 各县 (市、区) 综合指标得分均在89以上, 全市居民合格食用率为 92.54%;8-10岁学生尿碘中位数为 226.63μg/L, 尿碘含量低于50μg/L 比例为 3.0%。8-10岁学生甲状腺肿大率为 2%;孕妇尿碘中位数为 108.19μg/L, 孕妇家 中盐碘含量合格率为93.86%, 孕妇健康教育知晓情况测平均得分7.15分, 结果 认为各县 (市、区) 均达到《碘缺乏病消除评价内容及判定标准》目标要求。结 论 泉州市所辖 11个县 (市、 区) 均保持消除碘缺乏病状态, 但应认识到缺乏病 工作的重要性、 艰巨性和长期性, 要继续抓好碘缺乏病防治工作落实, 以巩固现 有成果。 关键词: 碘缺乏病; 消除; 盐碘; 尿碘; 分析; 作者简介:范桂生, 本科, 主管医师, 主要研究方向:地方病、慢性病防治。 E-mail:28734680@qq.com 为全面了解评估“十二五”期间泉州市碘缺乏病各项防治措施的落实情况和效 果, 按照《福建省地方病防治“十二五”规划终期考核评估方案》要求, 结合该 市实际情况, 于2015 年对各县 (市、 区) 保持消除碘缺乏病状态进行考核评估, 结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 评估对象 按照《碘缺乏病消除评价内容及判定标准》 (2015年) , 考核评估泉州市所辖 的鲤城区、丰泽区、洛江区、泉港区、晋江市、石狮市、惠安县、南安市、安溪 县、永春县、德化县 11个县 (市、区) 。每个县随机抽取 2个乡 (镇、街道) , 每个乡 (镇、 街道) 随机抽取2个村 (社区) , 以8-10岁儿童和孕妇为对象, 调 查、检测相关指标。 1.2 评估内容 1.2.1 管理指标 组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育 4项综合指标。 1.2.2 技术指标 居民合格碘盐食用率;8-10岁儿童尿碘水平及甲状腺肿大情况;孕妇尿碘水平、 家中盐碘含量及健康教育知晓情况。 1.3 评估方法 1.3.1 居民合格碘盐食用率 每个县每个抽取村 (社区) 随机抽取25户居民, 采集每户食盐样品共 100份。 采用直接滴定法测定食盐中碘的含量。 1.3.2 8-10岁儿童尿碘水平和甲状腺肿大率 每个县每个抽取村 (社区) 的小学 (无村小学时, 抽取乡中心小学) 各随机抽 检25名 8-10周岁儿童 (男、 女均衡) 的尿样检测尿碘含量, 并用触诊法检查甲 状腺肿大情况, 计算甲状腺肿大率、尿碘中位数和尿碘低于 50μg/L 的比例。 1.3.3 孕妇尿碘水平及家中盐碘含量 每个县所抽取的每个乡 (镇、街道) 各随机抽检 20名孕妇的尿样。同时采集孕 妇家中食盐样品, 定量检测盐碘含量。 1.3.4 健康教育状况 在所抽取的每个乡 (镇、街道) 开展尿碘含量检测的孕妇中, 各随机抽取 10人 进行问卷调查, 了解孕妇健康教育知晓情况。 1.4 检测方法 1.4.1 食盐碘含量测定采用直接滴定法。 取试样中的食盐在酸性条件下用饱和溴水氧化成碘酸钾, 再于酸性条件下氧化 碘化钾而游离出碘, 以淀粉作指示剂, 用硫代硫酸钠标准溶液滴定, 计算碘含 量。 1.4.2 尿碘含量测定采用 WS/T107-2006 尿碘的砷铈催化分光光度测定法。 取人体尿样0.25L经 1.0mol/L 过硫酸铵溶液在 100℃条件下消化, 利用碘对砷 铈氧化还原反应的催化作用, 控制反应温度和时间, 测定求出碘含量。 1.4.3 甲状腺肿大情况检查采用 WS276-2007 地方性甲状腺肿诊断标准触诊法。 2 结果 2.1 综合指标 各县 (市、 区) 综合指标得分在 89.3-95.5分之间, 其中石狮市最高, 洛江区最 低。各县 (市、区) 组织领导得分在 15-22分之间, 碘盐管理得分在 17-20分之 间, 监测与防治得分在 30-32分之间, 健康教育得分在 15.6-24.5分之间。 2.2 居民合格碘盐食用率 全市共检测居民食用盐1099份, 合格1017份, 不合格49份, 非碘盐34份, 碘 盐覆盖率为96.91%, 非碘盐率为3.09%, 碘盐合格率为 95.40%, 合格碘盐食用 率92.54%。各县 (市、区) 居民合格碘盐食用率在 90.0%-97.0%之间, 丰泽区最 高为97%, 泉港区、惠安县、南安市、晋江市最低均为 90%, 见表1。 2.3 儿童尿碘水平和甲状腺检查结果全市共检测 8-10 岁学生尿碘 1100 份, 尿 碘中位数为226.63μg/L, 其中丰泽区最高为 265.87μg/L, 惠安县最低为 152.88μg/L。 尿碘含量低于50μg/L 的全市占3.0%, 各县 (市、区) 的占比为0-6.0%, 以惠 安县最高, 丰泽区最低。 共检查 1100名8-10 岁学生甲状腺肿大情况, 肿大人数 为22人, 均为Ⅰ肿大, 肿大率为2.0%。各县 (市、区) 甲状腺肿大率为 0.0%-4.0%, 丰泽区、泉港区最高, 永春县、德化县最低, 见表2。 表1 泉州市各县 (市、区) 居民碘盐检测结果 下载原表 表2 8-10岁学生尿碘及甲状腺检测结果 下载原表 2.4 孕妇尿碘水平和其家中盐碘含量 全市共检测孕妇尿碘 440名, 中位数为108.19μg/L, 其中以鲤城区最高为 168.95μg/L, 永春县最低为 68.60μg/L。共检测孕妇家中碘盐 440 份, 结果合 格盐碘412份, 不合格 24份, 非碘盐4份, 非碘盐率为0.90%, 碘盐合格率为 93.86%。各县 (市、区) 孕妇家中合格碘盐食用率在 90.0%-100.0%之间, 其中 德化县最高, 晋江市、石狮市最低, 见表3。 表3 孕妇尿碘及家中盐碘含量检测结果 下载原表 2.5 孕妇健康教育状况 全市共测评孕妇健康教育知晓情况 220份, 平均分为7.15分 (满分为 10分) , 各县 (市、 区) 测评得分在 5.3-9.5分之间, 其中鲤城区最高为9.5 分, 晋江市 最低为5.3分, 见表 4。 表4 孕妇健康教育知晓情况结果 下载原表 3 讨论 1979年起, 泉州市通过开展碘缺乏病普查和碘缺乏病病情监测, 结果显示因环 境缺碘泉州市人群中有不同程度的碘缺乏现象存在。 随即开展长期系统的监测与 防治, 截止 2008年, 泉州市以县为单位实现消除碘缺乏病阶段目标。 此次评估, 结果各县 (市、 区) 综合指标得分均在 89分以上;居民户合格碘盐食 用率均大于90%。 8-10岁儿童尿碘中位数均大于100μg/L。 尿碘含量低于50μg/L 的比例均不超过20%。8-10岁甲状腺肿大率均小于 5%, 各项目指标均达到《碘 缺乏病消除评价内容及判定标准》。各县 (市、区) 的孕妇尿碘中位数 686-168.95μg/L, 根据WHO/UNICEF/ICCIDD 推荐的人群碘营养状况评价标准, 认为该市部分县 (市、区) 孕妇的碘营养处于不足水平。但 2007年世界卫生组 织秘书处建议。当普及食盐加碘 2年以上 (即居民合格碘盐食用率超过 90%) , 且儿童尿碘中位数>100μg/L 时, 可以认为膳食中的碘满足了育龄妇女、孕妇和 哺乳期妇女的需求, 不必额外补碘。 综合各项评估结果认为该市以县为单位均保 持消除碘缺乏病状态, 碘缺乏病防治措施得到落实并效果显著。 评估中也发现非碘盐现象依然存在, 可能与该市地处沿海产盐区仍受私盐冲击, 加上当地居民对沿海地区是否缺碘存在着错误的认识, 对碘缺乏的危害认识不 足[1]有关, 这对碘盐供应市场的监管提出更高要求, 同时广泛深入开展碘缺乏病防治知识宣传教育, 有利于提高人民群众的自我保健意识, 自觉食用碘盐, 抵制非碘盐。 孕妇作为碘缺乏病防治重点人群, 健康教育知晓情况测评分不及格 的现象多见, 提示孕妇等重点人群的碘缺乏病健康知识宣传有待加强。 同时建议 在孕妇保健系统建立起一套科学的、系统的碘营养评价体系[2]。 在实现了消除碘缺乏病目标后, 各级部门要强化对消除碘缺乏病工作的重要性、 艰巨性和长期性的认识[3]。泉州市环境缺碘的长期性和永久性, 决定了碘缺乏 病防治工作必须世世代代进行下去。 碘缺乏病防治工作还不能高枕无忧, 巩固实 现消除碘缺乏病目标任务仍相当艰巨, 完善消除碘缺乏病的长效机制仍需作出 更大的努力[4]。 参考文献 [1]陈志辉, 林兆和, 王木华, 等.全民食盐加碘对福建省消除碘缺乏病进程的 影响[J].中国地方病防治杂志, 2008, 23 (6) :416-418. [2]仲晓慧, 李艳, 葛环.939例孕妇尿碘监测及分析[J].现代中西医杂志, 2009, 18 (5) :497-498. [3]伍啸青, 戴龙, 陈敏等.厦门市消除碘缺乏病目标区级考评结果分析[J].中 国地方病防治杂志, 2011, 26 (5) :371-373 [4]吕文辉, 王伟明, 范桂生.泉州市 2009年实现消除碘缺乏病目标评估结果分 析[J].海峡预防医学杂志, 2010, 16 (3) :34-35.
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