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APACHEⅡ评分和降钙素原在诊断老年肺部感染中的价值.doc

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APACHEⅡ评分和降钙素原在诊断老年肺 部感染中的价值 赖其廷 李敏菁 罗志扬 佛山市第一人民医院呼吸内科 摘 要: 目的 研究 APACHEⅡ评分和降钙素原在老年肺部感染患者临床诊断中的价值。方 法 将2015年6月至2016年4月我院收治的60例老年肺部感染患者作为肺炎组, 同期60 例老年非感染性肺部疾病患者作为对照组, 观察记录两组患者在治疗后 的APACHEⅡ评分和血清降钙素原水平。结果 肺炎组患者的血清PCT、WBC计数、 CRP浓度和体温均显著高于对照组, 组间数据具有显著性差异 (P0.05) , 治疗后存活组的血清 PCT 水平和APACHE II评分均显著低于死 亡组, (P0.05) 。随访 肺部感染患者患者三个月后的预后情况, 分为存活组 42例, 死亡组 18例。 1.2 方法 所有患者均按照检测要求, 清晨空腹抽取静脉血 5m L, 取2m L于EDTA-K2真空 抗凝管, 颠倒混匀通过血细胞分析仪对白细胞 (WBC) 进行计数, 采用高敏免疫 比浊法测定超敏C反应蛋白 (CRP) 浓度。 取 3m L于肝素真空抗凝管, 3000r/min 离心5min分离血清, 加入PCT检测版, 采用增强化学发光法测定血清PCT水平。 肺炎组在治疗前后均进行APACHE II评分, 肺炎组在入院进行治疗后再次测定血 清PCT 水平。 1.3 治疗指标 观察记录所有患者的血清 PCT、白细胞 (WBC) 计数、超敏C反应蛋白 (CRP) 浓 度和体温情况。记录肺炎组在治疗前后的 APACHE II 评分情况和血清 PCT水平。 血清PCT 在有感染发生时会显著增高。 APACHE II 评分的分值越高表明病情越重, 预后越差, 病死率越高。 1.4 数据处理 实验数据均采用SPSS 19.0来处理, 计量资料采用 表示并进行t检验, 若P0.05) , 治疗后存活组的血清 PCT水平和 APACHE II 评分均显著低于死亡组, (P0.05) , 治疗后存活组的血清PCT 水平和 APACHE II评分均显著低于死亡组, (P<0.05) 具有统计学意义。由此可见, 通 过血清PCT水平和APACHE II评分监测可以了解感染患者病情发展状况并进行合 理的预后评估[7]。 综上所述, APACHEⅡ评分和血清降钙素原对老年肺部感染的诊断和预后评估效 果较好, 能及时反应老年患者感染的严重程度, 指导临床合理用药以控制病情 发展, 可见该方法具有较高的临床应用价值, 值得推广。 参考文献 [1]王娟, 刘励军, 肖芃, 等.降钙素原和肺部感染评分在肺结核并呼吸机相关 性肺炎中的临床作用[J].中华急诊医学杂志, 2015, 24 (8) :867-871. [2]刘晓立, 高维.临床肺部感染评分和血清 CRP在老年社区获得性肺炎预后评 估中的应用价值研究[J].中国实验诊断学, 2016, 20 (6) :997-998. [3]袁园, 周新.血清降钙素原在肺部感染中的临床应用[J].临床肺科杂志, 2009, 14 (5) :650-651. [4]侯云静, 唐晟, 王彬, 等.急性生理学及慢性健康评估 II系统在临床重症监 护中的应用[J].中国医学装备, 2015 (1) :84-86. [5]李仁哲, 孙辉, 伊欣.血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析[J].中华医 院感染学杂志, 2014 (24) :6024-6026. [6]梅春霞, 刘娟, 徐智, 等.APACHEⅡ评分和降钙素原对肺部感染预后的预测 作用[J].第三军医大学学报, 2014, 36 (8) :802-805. [7]杨建中, 吴天山, 彭鹏, 等.血清降钙素原在多发伤所致急性呼吸窘迫综合 征合并肺部感染中的预警价值[J].中国全科医学, 2013, 16 (20) :2395-2397.
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