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B超监护下宫腔镜手术的临床疗效和安全性观察.doc

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B超监护下宫腔镜手术的临床疗效和安全性观察.doc
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B 超监护下宫腔镜手术的临床疗效和安 全性观察 王霞 伊宁县中医院 摘 要: 目的:探究宫腔镜手术中B超的临床应用效果。 方法:从我院自2016年8月至2017 年6月间进行了宫腔镜手术的患者中抽取 80 例, 将患者按照人数平均分为研究 组和对照组两组, 每组各 40例。 对研究组患者进行宫腔镜手术时采用 B超监控, 对照组的患者采用常规的手术方法, 对比两组患者的临床手术效果和安全性。 结 果:研究组的患者在 B超监护下进行了宫腔镜手术后恢复良好, 没有出现感染或 穿孔现象, 手术成功率 100%。对照组的患者在进行了常规的宫腔镜手术后出现 了1例子宫穿孔, 1 例患者出现了肺水肿。研究组的患者在临床疗效和安全性上 明显高于对照组患者。结论:在 B超监护下进行宫腔镜手术能够有效提高临床疗 效和安全性, 手术成功率较高, 并发症发生几率较低, 应在临床手术和治疗中 加以推广和应用。 关键词: B超监护; 宫腔镜手术; 疗效; 安全性; Clinical Efficacy and Safety of Hysteroscopy under B-ultrasound Monitoring WANG Xia Yining Hospital of Traditional Chinese Medicine; Abstract: Objective:To investigate the clinical effect of B-ultrasound in hysteroscopic surgery.Methods:From August 2016 to June 2017 hysteroscopic surgery in our hospital patients with 80 cases, the patients were divided into the study group and the control group according to the average number of two groups, 40 cases in each group.The patients in the study group were monitored by B-ultrasound during hysteroscopy, and the patients in the control group were treated by conventional methods.The clinical operation effect and safety of the two groups were compared.Results:The patients in the study group underwent hysteroscopy under B-ultrasound monitoring and recovered well.No infection or perforation occurred, and the success rate was 100%.In the control group, 1 uterine perforation occurred and 1 patient had pulmonary edema after routine hysteroscopic surgery.The clinical efficacy and safety of the patients in the study group were significantly higher than those in the control group.Conclusion:Hysteroscopy under B monitoring can effectively improve the clinical efficacy and safety.The success rate of operation is high, and the incidence of complications is low.It should be popularized and applied in clinical operation and treatment. Keyword: B-ultrasound Monitoring; Hysteroscopy; Efficacy; Safety; 1 引言 近年来, 我国妇科疾病的发病率逐年增高, 治疗手段也在不断提升。 宫腔镜手术 作为一种微创伤型手术, 在手术中对患者伤害小, 时间短, 费用低, 在临床治 疗中被广泛应用。 采用宫腔镜手术能够保留患者的子宫, 手术创口小, 缩短住院 时间和恢复时间。 对于一些开放手术都难以解决的宫腔病变, 阴道内异物等, 宫 腔镜手术都能有效解决。 尽管宫腔镜手术的安全性较高, 但在临床治疗中部分患 者仍会出现子宫穿孔和感染等现象, 此时采用腹腔镜进行监测会增加并发症的 发生几率和治疗费用, 对患者的影响较大。 笔者通过对本院患者采取 B超监护的 方式进行宫腔镜手术, 研究了B超监护对宫腔镜手术的临床疗效和安全性的影 响, 过程如下。 2 资料与方法 2.1 资料 从我院自2016年8月至2017年6月间进行了宫腔镜手术的患者中抽取80例, 将 患者分为研究组和对照组两组, 每组40例患者。研究组中患者年龄在 20-49岁 之间, 对照组患者年龄在 22-50岁之间。 两组患者均了解研究内容, 并同意参与 此次研究。在进行手术前都测量了子宫的大小, 肌瘤的大小、肌瘤的位置分布、 阴道内异物的位置分布等。 2.2 方法 对研究组的患者进行宫腔镜手术时采用B超监控, 在B超图像下将宫腔镜缓缓深 入宫腔, 观察宫腔内状态并进行手术。 对子宫肌瘤患者, 首先利用B 超了解肌瘤 的位置分布, 确定肌瘤挖除的深度, 仔细观察肌瘤数量, 避免漏切。 对子宫纵膈 患者, 首先利用 B超观察中隔的具体情况, 确定切割的方向。 在手术过程中利用 B超进行实时观察, 在切除至宫底0.5至1cm 时停止。切除完成后, 检查宫腔内 是否有未清除的残留物。对宫内节育器取出的患者, 利用B超确定节育器位置, 对节育器的嵌入深度进行估测, 在成功取出后观察宫内是否存在残留物。 对对照 组的患者采取常规的宫腔镜手术方法。 2.3 恢复标准 子宫肌瘤患者的肌瘤全部清除, 宫内无肌瘤或剩余的肌瘤停止增长, 没有出现 阴道流血现象, 手术后月经周期正常即为有效。 子宫肌瘤没有被完全清除, 剩余 肌瘤仍继续生长, 术后出现阴道流血, 月经周期紊乱者即为无效。 手术完成后对 患者进行12个月的跟踪随访, 对患者的恢复情况进行观察。 3 结果 将两组患者在手术情况和后期恢复情况上进行对比, 研究组的患者在手术时长、 术中出血量和术后的并发症发生率上明显低于对照组患者, 详情见表 1。 表1 两组患者在手术情况和术后恢复情况的对比 下载原表 4 结论 研究组患者在手术中出血量在 12-53ml之间, 平均出血量24.3±13.6ml, 手术 时长在15-64min之间, 平均时长为31.2±9.4min。 手术后没有患者出现并发症, 恢复状况良好。对照组患者的手术时长在 29-186min之间, 平均手术时长为 44.6±14.7min。术中出血量在 24-100ml间, 平均出血量为43.2±13.6ml。术 后有1 例患者出现了子宫穿孔, 1例肺水肿。 对比两组中的子宫肌瘤患者治疗效果, 其中研究组中有 13例子宫肌瘤患者, 在 手术中均将肌瘤完全切除, 术后不存在剩余肌瘤。在手术后对患者进行 12个月 的跟踪随访, 其中有 9例患者妊娠, 妊娠率达 69.2% (9/13) 。对照组中有 10 例子宫肌瘤患者, 有 1例患者在手术中肌瘤未完全切除, 1例患者的剩余肌瘤在 随后的跟踪随访中出现了生长。 术后12个月内, 有6例患者妊娠, 妊娠率达60% (6/10) 。 两组患者在手术治疗效果、 术后恢复情况以及妊娠率相比差异明显, 研究组患者 明显优于对照组患者。 5 讨论 宫腔手术的临床应用率较高, 在没有任何监控设备的情况下, 医生通常依照自 己的经验和“感觉”完成手术过程, 极易出现切除不全、 宫内残留物没有及时清 除的情况, 手术的成功几率和治疗效果难以保障。 因此, 想要提高手术质量, 必 须在手术中观察到患者的子宫情况。 在宫腔镜手术中使用腹腔镜进行监控能够清 楚的观察到子宫的外部情况, 能有效提高手术质量。 但腹腔镜不能观察到子宫肌 瘤和宫内异物是否被完全清除, 并且使用腹腔镜会带来更多的并发症, 增加治 疗费用。 本次, 通过 B超监护和宫腔镜的联合治疗, 明显提高了患者的手术质量、 术后恢 复效果和妊娠率, 证明 B超在宫腔镜手术中的应用价值极高, 应在临床治疗中 广泛应用。 参考文献 [1]张帅, 刘世兰, 张艳军.B超与宫腔镜诊治子宫异常出血的价值[J].中国微 创外科杂志, 2012, 12 (8) :710-712. [2]杨萍, 王英红.妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理[J].中国内镜杂志, 2010, 16 (7) :696-699. [3]夏恩兰主译.宫腔镜诊断及手术+解剖、生理、病理学图解[M], 第 3版.天津: 天津科技翻译出版公司, 2010:371-401.
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