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B超引导下改良塞丁格技术PICC置管在乳腺癌患者中的临床应用与护理研究.doc

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B超引导下改良塞丁格技术PICC置管在乳腺癌患者中的临床应用与护理研究.doc
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B超引导下改良塞丁格技术 PICC置管在 乳腺癌患者中的临床应用与护理研究 王成娟 合肥市第二人民医院肿瘤一病区 摘 要: 目的 分析乳腺癌患者PICC置管中应用B超引导下改良塞丁格技术的作用, 探讨 护理措施。方法 随机将 94例乳腺癌患者分为 2组, A组和B组各47 例, A组患 者PICC 置管时应用 B超引导下改良塞丁格技术, 并给予护理干预, B 组患者采 取传统方法及常规护理, 观察一次穿刺及置管成功情况、置管后并发症发生情 况。结果 A组一次穿刺、置管成功率高于 B 组, 置管后并发症发生率低于 B组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法 B组患者PICC置管时采取传统方法, 并在置管前后给予患者常规护理。 A组患者 PICC置管时采用 B 超引导下改良塞丁格技术, 置管前后实施护理干预, 方法如 下 (1) 置管前, 先评估患者的病情、心理状态、血管情况; (2) 选择恰当的静 脉血管, 做好标记, 指导患者取仰卧位, 对穿刺点进行核对, 准确无误后, 外 展穿刺侧上肢, 与躯干之间保持90°, 于穿刺侧对面头部位置摆放 B超仪器, 利用B超定位进针位置, 常规消毒后, 建立无菌区; (3) 置入穿刺针后, 导丝经 穿刺针送入, 完成后将穿刺针拔出, 接着将皮肤利用解剖刀切开, 以将穿刺口 部位扩大, 沿着导丝, 置入可撕裂型插管器, 同时, 导丝、 扩张器拔出, 插管鞘 留置, 随后, PICC 导管经插管鞘置入, 长度达到预测量数值后, 开始冲管、消 毒、加压包扎, 期间给予患者相应的护理。 1.3 观察指标 观察两组患者一次穿刺成功、 一次置管成功情况。 置管后, 观察并发症发生情况。 1.4 统计学分析 采用SPSS18.0 统计分析, 计数资料利用检验, P<0.05表明差异具有统计学意 义。 2 结果 2.1 一次穿刺、置管成功率比较 A组47例患者中, 一次穿刺成功46例, 占97.9%; 一次置管成功47例, 占100.0%。B组47例患者中, 一次穿刺成功 39例, 占 83.0%;一次置管成功 41例, 成功率87.2%。A组患者一次穿刺、置管成功率均高 于B组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 2.2 置管后并发症发生率比较 置管后, A组患者并发症发生率低于 B组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见 表1 表1 A 组与 B组患者置管后并发症发生率比较[n (%) ] 下载原表 3 讨论 PICC置管为恶性肿瘤患者化疗期间首选的静脉输液通道, 与其他恶性肿瘤患者 相比, 乳腺癌患者由于具备一定的特殊性, 因而减少了其能够用于 PICC置管的 血管数量, 如何有效的提升 PICC置管成功率、减少置管后并发症为护理人员急 需解决的问题[1]。 传统 PICC置管时, 如果选择的血管内径比较小, 则穿刺成功 率也会降低[2]。 应用 B超引导下的改良塞丁格技术进行 PICC置管过程中, 穿刺 针走形可清楚的显示出来, 并显示血流状况, 促使穿刺、置管一次成功。改良塞 丁格技术以原有的赛丁格技术为基础, 将扩张器、 插管鞘组件加入其中, 提升了 PICC置管的便利性[3]。应用此种技术开展 PICC置管时, 还需要施以全面的护 理干预, 具体措施如下 (1) 置管前评估:对患者的病情作出评估, 并详细的了 解患者的治疗方案、既往病史、皮肤状况等, 保证置管能够正常进行;对患者的 心理状况作出评估, 及时给予患者疏导, 消除患者的不良心理;评估患者的血管 状况, 以选择恰当的穿刺静脉[4]。 (2) 测量臂围及置管长度:穿刺血管确定后, 中心位置选择为肘窝上缘 10cm 处, 绕臂一周, 测量出臂围, 随后, 让患者平卧, 并保持上肢与躯干之间的角度为 90°, 从穿刺部位开始, 测定至第 3肋间的距 离, 确定置管长度[5]。 (3) 穿刺后护理:穿刺完成后, 需要密切的预防并发症, 并将相关的注意事项告知患者[6]。 综上, 乳腺癌 PICC 置管中应用 B超引导下改良塞丁格技术并给予护理后, 可提 升置管成功率, 减少置管并发症, 减轻患者痛苦, 提高患者满意程度。 参考文献 [1]伍佳雯.超声引导下改良塞丁格穿刺技术在 PICC置管中的临床应用及护理 [J].中外医学研究, 2016, 14 (10) :75-76. [2]陈淑霞, 吴英雪.乳腺癌化疗患者 PICC护理中超声引导下改良塞丁格技术的 应用[J].基层医学论坛, 2016, 20 (12) :1729-1730. [3]胡攀, 胡君娥.彩超引导结合改良塞丁格技术在乳腺癌患者 PICC 置管中的应 用[J].长江大学学报 (自科版) , 2014, 11 (15) :66-68. [4]黄晓春, 杨琴芳, 李婧.超声引导下改良塞丁格穿刺 PICC置管术疗效观察 [J].中国医学创新, 2016, 13 (21) :85-87. [5]毛美芬, 徐文亚, 高雪娟, 等.B超引导下赛丁格技术在乳腺外科 PICC置管 中的应用效果[J].当代护士 (中旬刊) , 2016, 8 (08) :31-32. [6]王璇.超声引导下改良 Seldinger 技术行 PICC置管与传统穿刺置管应用效果 比较[J].中国医药导报, 2014, 11 (25) :50-53+70.
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