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B超在输尿管结石诊断中的应用分析.doc

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B 超在输尿管结石诊断中的应用分析 奚波 江苏省兴化市人民医院 摘 要: 目的:分析 B超在输尿管结石诊断中的应用价值。方法:选取我院2017 年1月 —2017年6月诊治的60例输尿管结石患者, 按照不同检查方法将其分为对照组 与观察组各30例, 对照组行CT检查, 观察组行 B超检查, 对比其检查结果。 结 果:观察组输尿管上段、中段、下段结石的检出率均明显高于对照组, 对比差异 显著 (P7mm 7 例;结石部位中, 输尿管上段 14例, 输尿管中段 3例, 输 尿管下段13例。 观察组:男24例, 女6例;年龄20~60岁, 平均 (42.0±5.6) 岁, 病程1~24 个月, 平均 (10.5±3.4) 个月;结石直径 3~12mm, 平均 (6.4±1.2) mm, 其中7mm 8例;结石部位中, 输尿管上段15 例, 输尿管中段 3例, 输尿管下段 12例。 对比两组患者的基线数据, 差 异不显著 (P>0.05) 。 1.3 方法 对照组行CT检查:选用GE公司的64排CT机进行检查, 检查前患者禁食8h, 检 查前1h 饮清水500~1000ml, 待有尿意或膀胱充盈时开始检查。患者取仰卧位, 屏住呼吸, 常规扫描结石部位, 扫描参数设置:电压90~130KV, 电流 250~300m As, 层厚 3mm, 间距 10mm。 必要时加用1mm薄层扫描, 不使用造影剂, 必要时行 双肾、输尿管、膀胱全程扫描, 进行三维重建。 观察组行B超检查:检查前提醒患者排空体内肠气与粪便, 保持膀胱充盈, 机器 型号为vivi3 vivi7lg500 E8, 以分段探测法进行检查, 步骤为: (1) 患者取仰 卧位, 行侧腰部切面扫查, 检测肾盂有无积水, 顺着肾盂找到输尿管, 行输尿 管上段纵行扫查, 检测有无积水; (2) 患者取俯卧位, 行背部肾区纵向扫查, 检测肾盂有无积水, 顺着肾盂找到输尿管, 行输尿管下段扫查, 直至髂嵴处; (3) 患者取仰卧位, 扫查下腹部, 找到髂动脉, 于其前方扫查积水输尿管的横 断面, 60°调整B超扫查线; (4) 患者取仰卧位, 扫查膀胱后方两侧, B超示积 水输尿管且呈圆形分布说明存在病变, 再纵向扫查输尿管, 以清晰显示膀胱中 段输尿管、膀胱后方输尿管情况。建议扫查顺序:先下段后上段最后中段。 1.3 观察指标 对比两组患者不同部位、不同直径的输尿管结石检出率。 1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件进行数据统计与分析, 计数资料以%表示, 组间对比采用χ² 检验, P<0.05 表示差异显著。 2 结果 2.1 不同部位输尿管结石检出率对比 观察组输尿管上段、中段、下段结石的检出率均明显高于对照组, 对比差异显著 (P<0.05) 。见表1。 表1 两组患者不同部位输尿管结石的检出率对比[n (%) ] 下载原表 2.2 不同直径输尿管结石检出率对比 观察组不同直径输尿管结石的检出率均明显高于对照组, 对比差异显著 (P<0.05) 。见表2。 表2 两组患者不同直径输尿管结石的检出率对比[n (%) ] 下载原表 3 讨论 输尿管结石是一种多发病, 概率约达25%左右, 近几年, 随着人们生活压力的 逐渐增大以及饮食不规律现象的逐渐形成, 人体尿中的晶体浓度越来越高, 尿 液理化性质也逐渐发生变化, 这在一定程度上增加了输尿管结石的发病的概率 [3]。相关报道指出, 60%以上的输尿管结石患者可自己将<8mm的结石排出体外, 但对于较大的结石, 尤其是坚硬、隐藏的结石, 则通常需要进行手术取石治疗, 否则将会对肾功能造成一定的影响[4]。 及早诊断、及时治疗, 可明显提升疗效。在输尿管结石的诊断上, B 超可发挥一 定的应用价值, 具有无创、无痛、多角度、可多次操作等优势, 能动态观察病情 的变化情况, 可准确定位病变部位并判断病因, 相比于CT检查, 其诊断符合率 更高[5]。本研究结果显示, 观察组不同部位与不同直径的输尿管结石检出率均 明显高于对照组 (特别是<5mm的小结石) , 提示观察组患者的输尿管结石诊断 率明显高于对照组, 即说明B超在输尿管结石诊断中的应用价值高于 CT检查。 但必须一提的是, B 超检查也有其不足之处, 即病人结石急性发作期就诊且膀胱 充盈不理想时, 或肾盂输尿管扩张不明显者, 其漏诊率较高;而CT能很好地弥 补这一不足。因此, 为了提升诊断准确率, 建议以B超检查为主结合 CT为辅做 出最终判断。 综上所述, B超在输尿管结石诊断中的应用价值较高, 值得推行。 参考文献 [1]万俊清, 张君梅, 张小敏.X线与B超检查在肾结石合并输尿管结石诊断中的 临床应用价值[J].中国初级卫生保健, 2015, 29 (5) :126-127. [2]段朝侠.B超检查在输尿管结石诊断和治疗中的应用价值分析[J].基层医学 论坛, 2016, 20 (19) :2669-2670. [3]丁亮, 王为, 叶长晓, 等.CT与B超诊断输尿管结石应用的价值对比分析[J]. 心理医生, 2016, 22 (26) :258-259. [4]梁娟, 吉德磊.B超与X线在肾结石合并输尿管结石诊断中的应用对比[J].中 国医药指南, 2016, 14 (32) :148-149. [5]李锋.B超诊断定位78例输尿管结石治疗体会分析[J].现代诊断与治疗, 2015, 26 (15) :3504-3505.
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