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CO2点阵激光联合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕的疗效分析.doc

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CO2点阵激光联合果酸治疗痤疮后凹陷 性瘢痕的疗效分析 周荣华 李青 深圳市人民医院龙华分院皮肤科 摘 要: 目的 探析 CO2点阵激光疗法联合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕的效果。方法 200 例痤疮后凹陷性瘢痕患者, 随机分为对照组和观察组, 每组100例。 对照组给予 常规CO2点阵激光疗法, 观察组给予CO2点阵激光疗法联合果酸治疗。对比两组 治疗效果及不良反应发生情况。结果 经3个周期的治疗, 观察组患者治疗总有 效率为96.0%, 明显高于对照组的 88.0% (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 两组患者均给予CO2点阵激光疗法:做好术前准备, 在患者需要激光的部位外敷 利多卡因乳膏给予麻醉, 1 h后擦除并使用消毒液消毒;根据瘢痕的深度、皮损 等选择波长2600~3000 nm, 能量密度为20~30 J/cm, 脉宽为8~12 ms, 频率为 200 Hz, 点间距为1~3 mm, 间隔时间为0.4~0.6 s。先进行皮肤光斑的测试, 确定治疗能量, 并选择点阵换肤系统, 以线性方式扫描, 避免重复扫描。 治疗结束 后使用冰袋敷脸, 1周内不可使用任何化妆品, 每5周进行治疗1次, 共进行3~5 次。观察组在此基础上加用果酸治疗:在面部避开眼部、口鼻等部位, 涂抹20% 果酸, 停留1.5~5.0 min后擦掉。 在点阵激光治疗后3周末使用果酸治疗1次, 过 2周开始第2次点阵激光治疗。 1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。 治疗 3个周期后评估患者的临床 疗效, 显效:>80%的瘢痕平整, 在视觉上仅有轻微的凹凸感, 颜色与周围皮肤基 本无差异。 有效:50%~80%瘢痕平整, 瘢痕凹凸不平、 色泽不均匀等症状明显缓解。 无效:不符合上述标准者。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ检验。P<0.05表 示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果对比 经3个周期的治疗, 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组 (χ=4.348, P<0.05) 。见表1。 2.2 不良反应对比 观察组患者不良反应总发生率为 6.0%, 低于对照组的 15.0% (χ=4.310, P<0.05) 。见表2。 表1 两组患者疗效对比[n (%) ] 下载原表 表2 两组患者不良反应发生情况对比[n (%) ] 下载原表 3 讨论 痤疮后凹陷性瘢痕是在痤疮影响下出现皮肤真皮层、 皮下组织的缺损, 且在治疗 过程中因胶原蛋白、弹力蛋白的缺乏而留下永久性凹陷性瘢痕[2,3]。点阵激光 是近年来应用比较广的一种疗法, 其在点阵式光热分解原理下, 在小范围内建 立其均匀且有一定深度的微热区, 产生生化反应而达到去除瘢痕、色斑的目的 [4]。CO2点阵激光疗法延续了点阵激光的高效能、穿透深的优点, 而且可以促进 胶原纤维、 弹力纤维的生长, 从而促进真皮组织的重新排列, 达到修复瘢痕的效 果[6,7]。但CO2点阵激光疗法作为一种剥脱性激光疗法, 其依然伴有水肿、疱 疹、红斑等并发症。果酸则具有促使角质层变薄、抑制炎症反应、促进黑色素分 散等作用, 可以减轻患处角质层的粘连性, 增强毛囊的通透性, 从而促进皮脂 排出, 利于痤疮的治疗[8,9]。将其用于痤疮后凹陷性瘢痕治疗中, 其同时还能 促进胶原蛋白合成, 有利于真皮层弹性、厚度的恢复, 将其与CO2点阵激光疗法 结合起来能提高治疗效果, 促进瘢痕的修复, 并且促进皮肤细胞的新陈代谢, 有利于皮肤弹性的恢复, 减少CO2点阵激光治疗中的不良反应[10]。 本研究结果显示, 经3个周期的治疗, 观察组患者治疗总有效率为96.0%, 明显 高于对照组的88.0% (P<0.05) 。观察组患者不良反应总发生率为 6.0%, 低于对 照组的15.0% (P<0.05) 。 综上所述, CO2点阵激光疗法配合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕效果确切, 安全性 高, 值得临床推广。 参考文献 [1]薛燕宁, 徐萍, 李峰, 等.CO2 点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷 性瘢痕的临床观察.中华皮肤科杂志, 2015, 48 (3) :193-194. [2]康小平, 董明国, 龙飞, 等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗对女性凹陷性痤 疮瘢痕患者p38MAPK 通路蛋白的影响.广东医学, 2016, 37 (22) :3397-3399. [3]陆洁, 何梅.超脉冲 CO_2点阵激光与微针治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效评价. 西部医学, 2015, 27 (11) :1660-1662. [4]王丽君, 聂云芳.超脉冲二氧化碳点阵激光配合果酸疗法治疗凹陷性痤疮瘢 痕的临床疗效观察.徐州医学院学报, 2017, 37 (4) :259-261. [5]董子瑄, 姬瑜, 黄威.CO2点阵激光联合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕的疗效 观察.中国美容医学杂志, 2014, 23 (8) :652-654. [6]汪晴, 郭小红, 杨淳.CO_2点阵激光联合果酸在治疗痤疮后凹陷性瘢痕中的 应用价值研究.中外女性健康研究, 2017 (7) :33. [7]李志民, 谢培煜, 周晓毅.CO2 点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷 性瘢痕疗效分析.中国医疗美容, 2017, 7 (1) :26-28. [8]曹旭.超脉冲CO2 点阵激光联合微针疗法治疗痤疮凹陷性疤痕.四川医学, 2015, 36 (8) :1162-1164. [9]周李燕, 李静波, 高以红, 等.超脉冲CO2 点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的 疗效分析.中国美容医学杂志, 2014, 23 (13) :1089-1091. [10]曾永芳, 鲁元刚, 杨宏珍, 等.二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤 疮瘢痕疗效分析.中国医疗美容, 2014 (2) :67-68.
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