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CRRT在尿毒症合并心力衰竭患者中的应用及护理要点分析.doc

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CRRT在尿毒症合并心力衰竭患者中的应 用及护理要点分析 李翠玲 广东省梅州市中山大学附属第三医院粤东医院 ICU 摘 要: 目的:研究在治疗尿毒症合并心力衰竭患者中行 CRRT治疗的效果, 并且分析 CRRT护理要点。 方法:选取某院自2015年8 月 2 016年8月期间收治的 58例尿毒 症合并心力衰竭患者, 采取随机数字表法的形式随机分为参照组 (n=29) 与实 验组 (n=29) , 采取常规护理的患者作为参照组, 采取优质护理的患者作为实 验组, 分析对比两组患者经不同护理后组间数据差异。结果:实验组患者生活质 量 (社会融入度、正常生活能力、家庭融入度、情绪心理) 、血液生化指标 (尿 素氮、血肌酐、血钾) 以及心血管事件发生率等指标对比参照组差异显著 (P0.05) , 统计学无意义。 1.2 方法 两组患者入院之后均实行连续性肾脏替代治疗 (CRRT) , 依据连续性-静脉血液 滤过 (CVVH) 来对患者实行滤过治疗, 应用 MFT以及相关设备实施操作, 设定 相关参数, AV600在150~200之间, 血液流量为120~150, 血液过滤量在100~400 范围内, 依据患者实际情况每天给予患者一次滤过治疗, 或者实行隔天滤过治 疗的方式, 每次大约进行 6~12 次治疗。在对患者实施滤过治疗的时候盐酸盐是 主要置换液, A液主要包括 3.2ml硫酸镁、3000ml生理盐水、1000ml 灭菌注射 用水、20ml 氯化钙;B液包括250ml 8%的碳酸氢钠。治疗中保持 80~100ml/h 的 泵入速度。 参照组患者予以我院常规护理, 实验组患者予以优质护理, 对比两组 患者各项指标。 1.3 观察指标 观察两组患者生活质量 (社会融入度、 正常生活能力、 家庭融入度、 情绪心理) 、 血液生化指标 (尿素氮、血肌酐、血钾) 以及心血管事件发生率等变化情况。 1.4 统计学方法 本次参与研究的58 例尿毒症合并心力衰竭患者所有临床数据均应用 SPSS19.0 软件分析, 两组患者心血管事件发生率对比以率 (%) 的形式表示, 实施χ检 验;两组患者生活质量、血液生化指标对比以 (均数±标准差) 形式表示, 实施 t检验。P<0.05表示差异显著, 存在统计学意义。 2 结果 2.1 对比分析两组患者血液生化指标 实验组患者尿素氮、 血肌酐、 血钾等指标对比参照组组间数据差异显著, P<0.05, 统计学有意义。 表1 两组患者血液生化指标对比 下载原表 2.2 对比分析两组患者心血管事件发生率 实验组患者心衰加重率3.44%显著低于参照组的20.68%, P<0.05, 统计学存在意 义。 表2 两组患者心血管事件发生率对比 下载原表 2.3 对比分析两组患者生活质量 实验组患者在社会融入度、正常生活能力、家庭融入度、情绪心理等生活质量对 比参照组差异显著且 P<0.05, 统计学具有意义。 表3 两组患者生活质量对比 下载原表 3 讨论 尿毒症属于慢性肾病后期发展的症状, 十分容易引发心力衰竭, 死亡率相对比 较高, 尿毒症是一种严重性的疾病, 是引发患者死亡的关键因素[2]。目前在治 疗尿毒症合并心力衰竭疾病中 CRRT是主要方式, 可以显著缓解患者肾功能, 保 持内部环境的稳定性, 调节机体平衡, 清除过多的液体量, 同时也可以有效清 除氧自由基、炎性介质, 缓解毒素给患者心肌带来的危害[3]。患者发病后感情 状态一般都比较差, 需要家属以及护理人员的更多关怀, 因此临床治疗后给予 患者有效的护理干预就变得尤为重要[4]。 优质护理是近年来新形成的全新护理干预模式, 包括个人护理以及程序护理两 部分, 个人护理是从患者精神以及个人心理方面进行护理干预, 程序护理是为 患者提供有技术水平的护理程序以及护理方法[5]。从尿毒症患者角度而言, 虽 然透析以及药物治疗比较重要, 但是也需要注重多方面细节护理, 如消除危险 因素、密切观察患者情况、心理支持护理以及预防心衰恶化护理。患者发病后经 常出现严重的不良心理, 护理人员需要予以患者有效的社会支持以及心理护理, 缓解患者心理压力, 保持患者精神完善, 改善患者日后生存质量[6]。对于免疫 力低下患者需要保持病房空气清新, 每天予以 1次消毒, 限制亲友与家属的探 视, 避免交叉感染[7]。 笔者研究显示, 实验组患者与参照组患者在生活质量、心血管事件发生率、血液 生化指标等指标差异显著, 统计学有意义。 综合以上结论, 在尿毒症合并心力衰竭患者中采取 CRRT治疗之后予以优质护理 具有显著效果, 可以提升治疗后患者生存质量, 促进患者早日恢复健康, 是值 得临床上广泛应用的方式。 参考文献 [1] 陈昕, 刘琦, 刘进, 等.芪苈强心胶囊对尿毒症合并心力衰竭患者血清脂联 素及心功能的影响.实用医学杂志, 2016, 32 (5) :809~811. [2] 闵小琴.尿毒症合并心力衰竭患者应用 CRRT的临床护理体会.当代医学, 2015, 17:113~114. [3] 李莉.尿毒症合并心力衰竭患者应用 CRRT 的临床护理分析.中国医药指南, 2016, 14 (28) :245. [4] 叶明, 贾平, 王旭, 等.BiPAP 呼吸机辅助通气对尿毒症患者急性左心衰发 作的疗效.中华医学杂志, 2014, 94 (18) :1419~1421. [5] 刘君, 封彦超, 冯永涛, 等.连续性肾脏替代疗法治疗尿毒症合并心力衰竭 1例.透析与人工器官, 2013, 24 (4) :25~26. [6] 麦林发, 梁琴, 陈夏, 等.每日序贯透析在尿毒症并心力衰竭诱导透析期的 应用分析.基层医学论坛, 2016, 20 (30) :4189~4191. [7] 刘君, 封彦超, 冯永涛, 等.连续性肾脏替代疗法治疗尿毒症合并心力衰竭 1例.医学理论与实践, 2013, 21:2865~2866.
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