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CT、MRI对胰腺囊性病变的临床影像学特点分析.doc

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CT、MRI对胰腺囊性病变的临床影像学特点分析.doc
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CT、MRI对胰腺囊性病变的临床影像学 特点分析 高珊 于铁链 天津医科大学研究生院 天津市南开医院放射科 天 津医科大学总医院 摘 要: 目的 胰腺囊性病变中的恶性病变多需要采取手术治疗, 了解病变的病理良恶性 对临床医生做出决策至关重要, 因此本文拟探讨 CT、 MRI对胰腺囊性病变的临床 影像学特点。方法 回顾性分析天津市南开医院胰腺囊性病变并接受手术治疗患 者的临床病案资料, 分析临床病理结果, 对比分析 CT与MRI诊断胰腺囊性病变 结果。结果 CT与MRI 诊断胰腺囊性病变结果差异无统计学意义 (P>0.05) 。CT 检查耗费时间为 (17.35±5.42) min, 少于 MRI的 (25.36±6.97) min, 差异有 统计学意义 (P0.05) . The time-consuming of CT examination was (17.35±5.42) min, which was less than that of MRI with (25.36±6.97) min, the difference was statistically significant (P0.05) , 见表 1。 表1 CT 与MRI诊断胰腺囊性病变结果分析 (例) 下载原表 2.3 两种不同检查方法的耗费时间比较 CT检查耗费时间为 (17.35±5.42) min, 少于 MRI的 (25.36±6.97) min, 差 异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。 表2 CT 与MRI检查耗费时间比较 下载原表 3 讨论 3.1 胰腺囊肿 包括真性囊肿和假性囊肿, 后者占多数, 为 75%~80%, 假性囊肿与胰腺炎的发 病密切相关, 急性胰腺炎的假性囊肿多位于胰腺周围, 慢性胰腺炎假性囊肿多 位于胰腺内[2]。壁可以为薄壁或厚壁, 根据生物学组织来源, 可以由炎性肉芽 组织或成熟的纤维组织组成, CT上观察到胰腺钙化, 胰管内结石可高度怀疑假 性囊肿。 3.2 浆液性囊性肿瘤 发病部位主要在胰头, 影像学上可以看到囊壁菲薄, 形态分为微囊型和寡囊型。 根据国内外文献报道 CT、 MRI下浆液性囊腺瘤表现为典型的多房囊性分叶状肿块, 此外部分患者可发现“日光放射状”钙化。 根据组织学特征, 其为丰富血供的肿 瘤, 增强后组织影像高于正常胰腺组织。 有研究[3]通过分析12例浆液性囊腺瘤 患者CT 与MRI影像学资料, 结果发现MRI对囊壁及分隔的显示优于 CT。 3.3 黏液性囊性肿瘤 多发生于女性, 以胰腺体尾多见。CT与MRI 影像学上, 表现为单发多囊病变或 单囊病变居多, 边缘光整无分叶。有学者[4]指出当发现黏液性囊性肿瘤中存在 囊壁的“蛋壳状”钙化时, 可以高度怀疑恶性。与 CT相比, MRI优势在于对囊 液成分、囊壁及壁结节的显示。 3.4 导管内乳头状黏液性肿瘤 通过大规模流行病学调查显示, 导管内乳头状黏液性肿瘤好发于 70 岁以上老年 男性, 根据组织学来源, 其起源于胰腺导管上皮。通过 CT或MRI可发现与主胰 管相通的“葡萄串”状囊性肿块伴分支胰管扩张[5]。与CT相比, MRI 优势在于 可以观察病变是否累及主胰管, 影像学上表现为弥漫性扩张, CT则表现为高密 度影[6]。 3.5 实性假乳头状瘤 根据流行病学调查, 实性假乳头状瘤在胰腺囊性病变中的发病比例非常低, 多 见于18~40 岁年轻女性, 胰体尾多见, 属低度恶性肿瘤。CT以边界清楚的囊实 性肿瘤多见[7]。MRI 强化后可以见肿瘤实性成分渐进性轻-中度强化, 延迟期有 时可见强化的包膜, 肿瘤出血可导致囊液密度不均[8]。 总之, 胰腺囊性病变的临床影像学特点各有不同, MRI对囊壁、囊内分隔、壁结 节的显示优于CT, CT在判断钙化及鉴别诊断上有独特的优势, 同时检查时间短, 两种影像学手段结合可以提高诊断准确率。 参考文献 [1]谢欢, 印隆林, 苟文枭, 等.胰腺少见肿瘤的 CT及MRI诊断 (附 34例报道) [J].中国普外基础与临床杂志, 2017, 5 (1) :107-114. [2]韩国武, 龚蓉.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的 CT及MRI表现[J].中国中西 医结合影像学杂志, 2017, 15 (3) :325-328. [3]沈晓勇, 叶鑫, 黄强, 等.多层螺旋 CT与 MRI对胰腺囊性肿瘤诊断价值的比 较研究[J].浙江医学, 2017, 39 (8) :648-650. [4]梁亮, 曾蒙苏.胰腺癌 CT和 MRI 诊断、分期及可切除性判断的进展[J].现代 实用医学, 2017, 29 (5) :563-565. [5]岳婧婧, 马媛媛, 宋琦, 等.胰腺淋巴瘤的 CT及MRI表现[J].中国医学计算 机成像杂志, 2017 (2) :156-160. [6]张惠茅, 杨海山, 杨淑琴.胰腺的胰管内乳头状黏液性肿瘤[J].国外医学临 床放射学分册, 2006, 29 (6) :398-400. [7]么恩亮.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像诊断[J].河北医药, 2008 (30) :536-538. [8]缪飞, 展颖, 王晓颖, 等.胰腺实性-假乳头状瘤影像与病理诊断分析[J].临 床放射学杂志, 2004, 23 (7) :589-592.
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