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CT与X线诊断肠梗阻的临床价值分析.doc

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CT与 X 线诊断肠梗阻的临床价值分析 曹奔奔 江苏省如皋市人民医院 摘 要: 目的:探讨肠梗阻患者行 CT和X线诊断的临床价值。方法:选择我院于 2016年1 月—2017年1月收治的46例肠梗阻患者为研究对象, 结合手术探查结果来分析 术前X 线诊断和 CT 诊断结果的准确性。结果:在临床诊断分析后可知, CT检查 对患者肠梗阻部位诊断的确诊率达 91.3%, 显著高于X线片的80.4%;CT 诊断法 对肠梗阻病因诊断的确诊率为 91.3%, 显著高于 X线片的78.3%, 各指标数据间 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:相较于 X线诊断, CT在肠梗阻疾病的 临床诊断中应用价值更高, 具体表现在对肠梗阻部位及确诊率更高, 值得临床 进行推广与应用。 关键词: CT; X 线; 肠梗阻; 诊断价值; 肠梗阻是一种常见的临床肠道类疾病, 主要以呕吐、恶心、腹痛、腹胀以及排便 障碍为临床病症。 该疾病容易诱发肠穿孔或休克问题, 甚至可能会危及患者的生 命, 必须要及时处理, 所以加强疾病的早期诊断, 明确患病部位和病因等具有 重要意义[1]。相较于传统的腹部 X线片检查, CT诊断方法可以对患者梗阻肠段 进行清晰显示, 有助于更好地分析患者的病情与病因。本次研究探讨了 X线和 CT诊断在临床诊断肠梗阻方面的价值, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院于2016年1月—2017年1月间所收治的46例肠梗阻患者为研究对象。 经临川诊察, 全部患者均确诊为肠梗阻患者。其中男 23例, 女23例;年龄5~87 岁, 平均 (46.34±13.74) 岁;18例患者不存在手术史, 28例患者存在手术 史;10 例患者梗阻部位为肠绞窄, 12例患者梗阻部位为结肠梗阻, 24 例患者梗 阻部位为小肠梗阻;7 例患者梗阻病因为疝, 12 例患者梗阻病因为肠套叠, 5例 患者梗阻病因为肠肿瘤, 12例患者梗阻病因为肠粘连, 10例患者梗阻原因为肠 扭转。 1.2 方法 结合手术探查结果, 分析术前X线诊断和CT 诊断结果的准确性, 具体的 X线诊 断方法和CT诊断方法如下: (1) X线诊断方法:本次研究中的X线诊断采用的摄片机和洗片机型号分别为岛 津CR和 Lonica 8, 对患者的常规站立位片进行拍摄, 部分患者适当增加卧位片 的拍摄。 (2) CT诊断方法:本次研究中的CT诊断方法主要采用西门子SOMATOM Perspecive (按照16 排, 32层的配置) , 具体采用平扫的增强检查方式来对患者的自膈顶 到耻骨联合下缘进行 4期扫描, 具体扫描参数为:电压120k V, 电流 200m A, 间 距与层厚均为5mm, 螺旋方式0.5s, 螺距1。进行CT增强扫描的过程中, 采用 高压注射器向患者静脉注入碘海醇, 依次获取延迟 30s、60s和180s 的静脉期、 动脉期与延迟期的对应 CT图像, 并借助3D 工作站来分析所得到的原始数据。 由 我院的胃肠外科医师和放射科医师共同分析所得到的 X线片和CT图像。 1.3 观察指标 本次研究中肠梗阻临床诊断价值的观察指标主要为患者肠梗阻部位及其诊断准 确率这两个指标, 借此来反映诊断方法的应用价值。 1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS18.0 对本次研究所得数据进行处理, 计量资料以 表示, 采用 t校验;计数资料组间比较采用校验, 以%表示, P<0.05 证明组间数 据比较差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两种检查方法对肠梗阻部位诊断的确诊率比较 CT检查对患者肠梗阻部位诊断的确诊率达91.3%, 显著高于X线片的80.4%, 数 据比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表 1。 表1 两种检查方法对肠梗阻部位诊断的确诊率 (n=46, %) 下载原表 2.2 两种检查方法对肠梗阻病因诊断的确诊率比较 在本次研究中, CT诊断法对肠梗阻病因诊断的确诊率为91.3%, 显著高于X线片 的78.3%, 数据比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。 表2 两种检查方法对肠梗阻病因诊断的确诊率 (n=46, %) 下载原表 3 讨论 肠梗阻是一种常见的临床肠道类疾病, 具体表现为肠内容物运行存在异常问题, 主要以呕吐、恶心、腹痛、腹胀以及排便障碍为临床病症。该疾病容易诱发肠穿 孔或休克问题, 甚至可能会危及患者的生命, 必须要及时处理, 所以加强疾病 的早期诊断, 明确患病部位和病因等具有重要意义。 临床上如果存在肠梗阻, 那 么患者生理与病理过程不是固定的, 是处于动态变化过程, 比如单纯性的肠梗 阻可以发展成绞窄性肠梗阻, 同时不完全肠梗阻也可能发展成完全性肠梗阻。 针 对肠梗阻的临床诊断, 主要是通过采用影像学检查来对是否伴有肠梗阻情况进 行判定, 一旦确定肠梗阻问题则需要进一步确定其部位、 类型及成因。 长期以来, X线片诊断方法以其在诊断肠梗阻疾病的时候具有费用低廉、操作便捷等优势而 是临床诊断肠梗阻的首选方法。 但是这种诊断方法却存在一些比较突出的缺陷和 不足, 具体主要表现为 X线图像分辨率比较低, 且容易受到曝光环境条件的影 响, 无法使患者保持站立;X线检查信息传达有限, 无法对肠梗阻的具体部位及 其成因进行准确确定, 一般仅能够确定是否存在肠梗阻疾病, 同时针对梗阻部 位和病因等的诊断确诊率比较低, 无法满足新时期临床诊断需求[2], 给临床医 学工作的开展带来了诸多不便。 随着临床医学诊断技术的发展, 影像技术得到了 快速发展, CT诊断方法以其具有分辨率高、扫描速度高等优势而逐步成为了临 床诊断肠梗阻的一种关键诊断方法, 其可以有效地弥补传统 X线检查法无法确 定肠梗阻部位及成因的缺陷。相较于传统的腹部 X线片检查, CT诊断方法可以 对患者梗阻肠段进行清晰显示, 有助于更好地分析患者的病情与病因[3]。 在出现完全肠梗阻几个小时后, 近端肠曲会存在显著的扩张情况, 并伴有积液 积气情况, 一般24h 后肠梗阻远端部位处存在的气体可以被吸收, 这时候主要 以远端梗阻部位不存在积气为主要表现, 但是早期梗阻结肠部位处可能存在气 体[4]。 针对单纯性肠梗阻而言, 借助CT影像检查, 可以对小肠的扩张情况及其 内部积液积气情况进行直观显示, 也可以对正常肠管和存在扩张情况的肠管之 间的移行带进行显示, 这是CT 影像检查法确定肠梗阻具体位置的一个重要判定 依据。在肿瘤性病变当中, CT影像下可以看到移行带部位处存在肿块, 但是在 肠粘连条件下则没有肿块显示。因此, 在确定单纯性小肠梗阻病因期间, CT检 查法要优于X线平面检查方法[5]。 而针对较窄性肠梗阻, 通过CT影像检查法的 应用, 有助于更好地判定肠管缺血程度, 如果存在肠系膜出血、 肠壁增厚以及血 管集中等征象, 那么就可以确定为肠管梗死情况。在进行 CT扫描时, 可以看到 肠壁是否存在强化情况, 这时候可以判定其是否存在了肠坏死情况。 针对大肠梗 阻的判定, CT检查方法虽然没有 X线平片检查法直观, 但是却可以对乙状结肠 扭转部位的肠管管径改变情况以及大肠梗阻断部位处的肿块情况进行清晰显示 [6]。 CT 检查法不受检查者操作因素的干扰, 稳定性比较好, 同时不需要口服对比剂, 相应检查时间比较短, 尤其是在确定肠梗阻病变部位及其病因方面, CT 检查法 要显著优于X线片检查法。通过本次研究可得:CT检查对患者肠梗阻部位诊断的确诊率达91.3%, 显著高于 X线片的80.4%;CT 诊断法对肠梗阻病因诊断的确诊 率为91.3%, 显著高于 X线片的78.3%, 各指标数据间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 相较于X线片诊断, CT在肠梗阻疾病的临床诊断中应用价值 更高, 具体表现在对肠梗阻部位及确诊率更高, 值得临床进行推广与应用。 参考文献 [1]潘启安.超声、 C T和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].世界最新医学杂志, 2017, (17) :54-55. [2]谢雁, 赵书臣等.CT与X线诊断肠梗阻的临床价值探讨[J].现代生物医学进 展, 2014, (24) :4731-4732. [3]宋先权, 钟永富, 谭德明.增强 CT对肠梗阻的诊断价值[J].现代生物医学进 展, 2016, (8) :87-88. [4]张宗斌, 梁社富, 李佳.超声、螺旋 C T、腹部 X线诊断肠梗阻临床对比分析 [J].现代中西医结合杂志, 2014, (24) :2714-2715. [5]汪国胜.超声、C T和X线诊断肠梗阻的临床价值分析[J].中西医结合心血管 病电子杂志, 2017, (20) :198-199. [6]王照宇.C T与X 线诊断肠梗阻的临床价值探讨[J].中国保健营养, 2016, (1) :100-101.
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