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CT在急性胰腺炎诊断中的价值.doc

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CT在急性胰腺炎诊断中的价值 钟四海 金堂县土桥中心卫生院金堂县中西医结合医院放射 科 摘 要: 目的 分析急性胰腺炎患者采用 CT进行临床诊断的应用价值。方法 选取2015 年8月至 2017年4 月收治的100例急性胰腺炎患者, 回顾性分析其临床就诊资 料, 患者术前接受 CT检查, 对患者诊断情况进行总结。结果 100例患者通过病 理学检查证实, 急性水肿型胰腺炎 51例, 急性出血型胰腺炎 42例, 其他7 例;CT 检查确诊 96 例, 漏诊2例, 误诊2例, 诊断符合率为96.00%。结论 CT 诊断急性胰腺炎, 检出率及诊断准确率均比较高, 且影像学特征明显, 具有临 床应用价值。 关键词: 急性胰腺炎; CT诊断; 水肿型胰腺炎; 出血型胰腺炎; 急性重症胰腺炎一旦发病, 不仅病情变化快, 同时也可出现恶化, 若忽视系统 性治疗, 可显著增加病死率, 对患者生命安全造成显著威胁[1]。为急性胰腺炎 患者开展临床诊疗前, 应结合其临床表现及相关诊断结果, 对其病情进行明确, 进而采取一定的治疗措施, 从而及时对患者进行治疗及干预, 降低病死率, 控 制病情[2]。本研究选取 100例急性胰腺炎患者, 对其临床诊断情况进行分析, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取收治的100例急性胰腺炎患者的临床资料, 所选病例均满足急性胰腺炎相 关诊疗标准, 且符合临床治疗操作指征。100 例患者中, 男41例, 女 59例, 年 龄35~65 岁, 平均 (42.56±3.89) 岁。所选病例均为首次发病, 合并不同程度 昏迷症状。 本研究纳入标准[3]:年龄30~70岁;能够配合诊断及治疗;无其他严重 合并症;有家属或监护人陪伴。本研究病例收集满足相关要求, 患者家属对临床 诊断及治疗的目的、方法及相关注意事项知情同意。 排除标准:合并器质性病变或其他系统严重疾病;合并全身性严重感染;合并肝肾 功能、心肺功能严重损伤;合并精神类疾病或其他原因导致无法配合临床诊疗工 作;妊娠、哺乳期;多种因素导致中断治疗;临床就诊资料缺失。 1.2 诊断方法 患者均分别接受CT诊断方法, 选用Philips多排CT扫描机, 结合实际需要, 科 学设定扫查参数, 相关扫描参数设定:层厚通常 3.0~5.0 mm, 层距为 8~10 mm, 电压120 k V, 电流 300 m A。患者扫描范围均在膈肌顶端至胰腺位置, 详细操 作方法如下:保证患者处于空腹状态, 因此在扫描前对患者胃肠道进行相应处 理。 接受扫描前0.5 h, 口服泛影葡胺溶液, 浓度控制在2.0%~4.0%, 剂量为500 ml, 从而使十二指肠及胃部充盈, 达到诊断标准。患者扫描时间控制在 0.7~3.0 s, 部分患者行增强扫描, 注射造影剂, 速率控制在 2~3 ml/s。对患者开展胰腺 双气增强性扫描, 对 CT诊断图像进行分析。 1.3 评价指标 对100 例患者开展病理学检查, 并将结果作为金标准, 从而判定患者 CT诊断情 况, 做好详细记录与分析。 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0 统计软件进行分析, 计数资料以率表示, 采用χ检验, P0.05) 。 2.2 CT 检查结果 100例患者中, CT检查确诊96例, 漏诊2例, 误诊2例, 诊断符合率为96.00%。 其中, CT诊断急性水肿型胰腺炎50例, 漏诊1例;诊断急性出血型胰腺炎40例, 漏诊1 例, 误诊1例;其他6例, 误诊1例;CT 漏诊率及误诊率分别为 2.00%和 2.00%。 3 讨论 急性胰腺炎属于临床诊疗工作中的常见疾病, 是比较典型的急腹症之一, 发病 急, 且发病后, 可导致患者出现严重的上腹部疼痛。 与此同时, 急性胰腺炎患者病情进展比较快, 若忽视系统性治疗, 则会增加患者治疗风险和临床处理难度, 同时也会严重威胁患者的生命安全[4-5]。急性胰腺炎患者发病后, 胰腺、周围 组织往往会被胰腺所分泌的消化酶感染, 此种感染属于化学性炎症, 但是现阶 段临床对急性胰腺炎的具体发病机制尚未完全了解清楚[6]。 通过临床研究发现, 急性胰腺炎主要有两种类型, 即急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。 人体上腹聚集诸多器官及组织, 一般情况下很难对患者具体疼痛位置进行确定, 仅根据患者临床症状、体征表现, 无法准确判断病情。因此, 在对急性胰腺炎患 者开展临床诊疗时, 往往需要结合相关检查结果, 从而对患者病情进行进一步 明确。B超诊断技术在急性胰腺炎患者中得到广泛应用, 但是此种诊断方法检出 率比较低, 一定程度上增加患者误诊及漏诊率, 对患者临床诊疗的顺利开展造 成一定影响。 为此, 探索新型检查及诊断方法, 并逐渐替代B超诊断技术, 不仅 是临床的实际需要, 也是保证患者整体治疗效果的必然途径[7]。 CT诊断技术可通过更为立体直观的三维成像技术, 对患者胰腺及其周围组织情 况加以判断, 进而对病情进行定性。CT诊断技术可转变传统解剖学判断病情的 方式, 利用三维成像技术对患者开展相应诊断, 从而显著降低错误诊断发生率。 临床医师根据CT诊断结果, 制定更为详细的诊疗措施, 从而提高诊断效果, 降 低病死率。与此同时, CT诊断技术时间分辨力、空间分辨力均比较高, 能够更 为直观地显示脏器内部状况, 包括血管状况、 病变程度及深度等, 对明确急性胰 腺炎患者的病情具有较强的指导作用[8]。但是, 由于患者病情比较重, 在开展 临床诊疗工作时, 要尽量保证诊断操作的稳、准、快, 从而为患者争取更多治疗 时间, 最大程度保证患者的临床治疗安全性, 为患者良好预后创造更多条件。 本研究结果显示, 100 例患者均存在一定的胰腺病理改变, 临床症状及体征也比 较明显。CT检查诊断符合率为 96.00%。本研究所得结果与权威文献所报道的结 果基本相同, 说明 CT技术诊断急性胰腺炎, 诊断符合率较高, 能够有效控制误 诊率及漏诊率, 具有显著的诊断价值。 综上所述, 采用CT 技术对急性胰腺炎患者开展术前诊断, 诊断准确率能够得到 有效保障。同时, CT 检查影像学特征比较明显, 能够准确揭示急性胰腺炎患者 脏器内部情况, 具有临床应用价值。 参考文献 [1]陈虎.急性胰腺炎的 CT诊断评价[J].西部医学, 2011, 23 (6) :1132-1133. [2]许东明.增强CT 和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的比较[J].中华急诊医学杂 志, 2015, 24 (10) :1115-1117. [3]宋正猛.探讨螺旋 CT 对急性胰腺炎的诊断价值[J].中国医药导刊, 2011, 13 (12) :2032-2033. [4]刘辉.螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值[J].西部医学, 2012, 24 (7) :1368-1369. [5]江发良, 林彩虹.增强 CT和彩超在急性胰腺炎诊断中的应用比较[J].中国当 代医药, 2016, 23 (26) :106-108. [6]苏杨, 万鹏, 王映林, 等.螺旋CT对68例急性胰腺炎的诊断分析[J].现代医 药卫生, 2011, 27 (17) :2586-2587. [7]高志华, 时建军, 简纪华, 等.急性胰腺炎的螺旋 CT诊断分级方法及临床意 义[J].影像技术, 2013, 25 (5) :15-18. [8]叶本功.73例急性胰腺炎的螺旋 CT诊断分析[J].中国CT和MRI 杂志, 2016, 14 (4) :101-103.
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