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CT增强检查中实施临床护理路径对患者满意度的影响.doc

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CT增强检查中实施临床护理路径对患者 满意度的影响 王丽华 王莲凤 福建医科大学附属泉州第一医院 摘 要: 目的 观察 CT增强检查中实施临床护理路径对患者满意度的影响。方法 选取医 院进行CT增强扫描的患者 108 例为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组 54例。对照组给予常规护理, 观察组在常规护理基础上给予临床护理路径, 观 察2组患者扫描前准备时间、扫描时间、检查总耗时, 不良反应发生情况以及护 理满意度。结果观察组扫描时间、检查总耗时短于对照组 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规护理, 在进行扫描前医护人员了解患者既往史以及现病史, 对 患者进行血管穿刺并协助患者摆放体位, 而后对患者进行 CT增强扫描。观察组 给予临床路径护理, 具体步骤如下: (1) 选取我院有 10年以上临床经验的 2~3 名护理人员, 1名医师和 2名CT操作技师组成临床路径护理小组。小组成员在 临床路径护理实施前均完成相关技能培训且考核通过后上岗。 (2) 扫描前护理 途径以及护理内容如下:a.护理人员接到患者 CT增强扫描预约单后询问患者既 往史、现病史, 对患者年龄、性别等内容做好登记。通过发放宣传单以及口头沟 通等形式向患者讲解 CT增强扫描流程、相关注意事项以及不良反应, 增强其对 增强CT 扫描相关知识的了解, 建立好护患关系, 提高配合度。b.询问患者过敏 史, 对患者进行碘过敏试验, 在碘过敏试验前对穿刺部位皮肤完整性、颜色、血 管直径等进行检查并建立有效静脉通道。 协助患者在检测前摆放正确体位, 告知 患者扫描时呼气时间以及屏气时间, 给予患者碘造影剂快速注射, 碘造影剂快 速注射后观察患者临床症状, 若患者出现皮肤瘙痒、出现局部皮疹、同时伴有恶 心、呕吐等过敏反应应及时进行处理, 防止患者出现喉头水肿、过敏性休克等症 状, 危及患者生命。若患者出现大汗、面色苍白、肢体疼痛, 此为血管迷走神经 性反应, 部分患者甚至出现晕厥、肢体抽搐、大小便失禁等症状。若患者出现低 热、轻度恶心此为正常现象无需处理, 对于出现排异反应的患者应及时对症处 理。 (3) 检查后临床护理, 患者检测后应观察 30 min, 在这个过程中护理人员 应给予患者大量饮水护理, 促进患者体内造影剂的排泄速度。 1.3 观察指标与疗效判定标准 观察2 组患者扫描前准备时间、扫描时间、检查总耗时, 不良反应发生情况以及 护理满意度, 制定护理满意度量表, 调查患者对 CT增强检查前护理、CT增强检 查后护理满意度, 护理满意度量表满分为 100 分。 十分满意:患者对 CT增强扫描 护理得分在80分以上;满意:患者对CT增强扫描护理得分在 60分以上;较满意: 患者对CT增强扫描护理得分在 40分以上;不满意:患者对CT增强扫描护理得分 在40分以下。总满意度= (十分满意+满意+较满意) /总例数×100%[7]。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示, 组间比较应 用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较应用 χ检验。 以P<0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 扫描前准备时间、扫描时间、检查总耗时比较 观察组扫描时间、检查总耗时短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表 1。 表1 2 组患者扫描前准备时间、扫描时间、检查总耗时比较 下载 原表 2.2 不良反应发生率比较 观察组出现恶心1例, 头晕1例, 心悸1例, 胸闷1例;对照组出现恶心4例, 头 晕3例, 心悸3例, 胸闷2例。观察组不良反应发生率为 7.4%, 低于对照组的 22.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 2.3 护理满意度比较 观察组护理总满意度为 96.2%, 高于对照组的 85.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。 表2 2 组患者护理满意度比较[例 (%) ] 下载原表 3 讨论 CT增强扫描检查中护患配合直接影响图像成像清晰度以及 CT增强扫描准确度。 常规护理过程中护理人员往往处于被动护理, 患者获得相关CT增强扫描知识主 要是通过书籍、询问他人等, 且由于CT增强扫描属于创伤扫描检测, 在检测前 患者可出现紧张、焦虑等情绪, 从而增加护理人员扫描穿刺难度[8]。临床路径 护理与常规护理不同, 其护理以CT增强扫描时间为标准, 分别给予患者扫描 前、扫描时以及扫描后护理, 扫描前医护人员应核实患者一般资料、并询问患者 疾病类型、既往史, 并对患者进行碘试剂试验, 向患者讲解CT增强扫描流程以 及相关注意事项, 以增强患者对 CT增强扫描相关知识的了解, 消除患者扫描前 紧张、焦虑情绪。扫描时对患者进行指导, 指导患者进行吸气、呼气, 提高图像 清晰度。在扫描后对患者进行为期 30 min的临床观察, 防止患者出现不良反应, 对发生排异反应的患者给予及时有效的治疗, 从而降低不良反应发生率。CT增 强扫描临床护理路径是基于患者个体情况, 护理人员对个体实施的科学的系统性护理服务, 可在一定程度上提高护理服务能力, 并给予患者计划性、 预见性护 理, 对缩短扫描检测时间, 降低不良反应发生率, 提高患者对护理服务满意度 具有重要意义。 观察组不良反应发生率为 7.4%, 低于对照组, 且观察组患者对护理满意度明显 高于对照组 (96.2%vs.85.2%) 。由此可以看出, 临床护理路径的实施能有效提 高CT增强扫描患者满意度。 参考文献 [1]俞毓慧, 程莉芬, 陈琴蓝, 等.CT增强检查患者晕厥 139例的原因分析及护 理[J].护理与康复, 2014, 13 (7) :667-668. [2]卢晓清.高压注射器在增强螺旋 CT血管造影检查中的操作与护理[J].中国医 学创新, 2015, 12 (5) :97-98. [3]李新云, 梁长虹, 郑君惠, 等.体部多层螺旋 CT增强检查中患者的相关护理 [J].岭南心血管病杂志, 2015, 21 (3) :429-430. [4]李春艳.舒适护理用于 CT增强检查患者护理中的临床分析[J].中国继续医学 教育, 2017, 9 (3) :227-228. [5]娄彦平.优质护理对预防多排螺旋 CT增强检查患者对比剂不良反应的应用价 值研究[J].临床医学工程, 2016, 23 (9) :1261-1262.DOI:10.3969/j.issn.1674-4659.2016.09.1261. [6]李雪, 班兴萍, 刘晶, 等.心血管疾病患者行增强 CT检查出现并发症的护理 对策[J].中国循环杂志, 2014, 12 (21) :224. [7]赵树莲, 陈雪芬, 陈幼璇, 等.优质护理在 CT增强检查患者中的应用[J].中 西医结合护理 (中英文) , 2016, 2 (1) :106-107.DOI:10.11997/nitcwm.201601041. [8]温坚宁.CT增强检查造影剂碘佛醇外渗的预防及护理[J].中外健康文摘, 2014, 10 (13) :9-10.
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