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C反应蛋白联合血常规检验在儿科感染性疾病中的应用价值.doc

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C 反应蛋白联合血常规检验在儿科感染 性疾病中的应用价值 马青素 河南省濮阳市人民医院检验科 摘 要: 目的 探讨 C反应蛋白 (CRP) 联合血常规检验在儿科感染性疾病中的应用价值。 方法 选取 107例儿童, 依据健康状况将其分为对照组 (53例) 和观察组 (54 例) 。对照组为医院体检健康儿童, 观察组为发烧、肺炎患儿, 两组均应用 CRP 联合血常规进行检验, 并比较检验结果。结果 观察组CRP反应蛋白异常率 (100%) 高于对照组 (1.89%) , 观察组反应蛋白正常率 (0) 低于对照组 (98.11%) , 差异有统计学意义 (P0.05) 。患儿家属知情并 签署知情同意书, 本研究经医院伦理委员会批准。 1.2 检测方法: 所有儿童均给予CRP血常规检测, 患儿于入院后1 d, 空腹抽取2 ml静脉血, 装 入带有EDTAK2的真空管内, 混合均匀后作为血常规样品, 使用毛细管吸出全血 放入金标液内, 作为 CRP检测样品, 使用全自动细胞分析仪 (迈瑞, 型号 BC-2800 Vet) 及全自动生化分析仪 (日立, 型号7020) , 采用免疫比浊法对采 集的血样进行检测, 检测过程中严格遵循操作步骤, 记录检测结果并进行对比。 1.3 观察指标: 观察并记录两组患儿 CRP阳性率及血常规检测结果:采用免疫比浊法对患儿的血 样进行检测, 记录检测结果, 并进行比较, 采用沈晓明等[3]编制的《儿科学》 对检测结果进行判定, 细菌性感染性疾病:白细胞 (WBC) >12.0×10/L, 中性杆 状核粒细胞>5%, 淋巴细胞<20%, 证实WBC阳性;CRP阳性:CRP浓度 10~50 mg/L, 判定为细菌性感染性疾病。 1.4 统计学方法: 采用SPSS 19.0 统计软件处理数据, 计数资料 (%) 采用χ检验, 计量资料 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患儿检测结果显示, CRP 异常率 (100%, 54/54) 高与对照组 (1.89%, 1/54) , 观察组患儿反应蛋白正常率 (0) 低于对照组 (98.11%, 52/53) , 差异 有统计学意义 (χ=103.072, P=0.000) 。观察组 CRP值[ (70.98±2.09) mg/L] 高于对照组[ (3.49±0.08) mg/L], 差异有统计学意义 (t=234.898, P=0.000) 。 3 讨论 由于患儿机体功能未发育完全, 免疫功能低下, 当皮肤黏膜发生破损或化脓性 炎症时, 最易导致细菌入侵。 细菌会分泌外毒素以破坏患儿细胞骨架以抑制吞噬 细胞, 导致患儿更易受到细菌病毒的感染, 患儿发病后, 病情发展迅速, 同时 易引起其他疾病的发生, 严重影响患儿的生活质量及预后[4]。因此, 早期诊断 对于治疗患儿原发病及改善预后尤为重要。 临床上小儿细菌性感染疾病的治疗原则为卧床休息, 增强营养, 适当补充维生 素, 维持患儿机体水电解质平衡, 应用抗菌药物给予抗感染治疗, 在此过程中, 前期检验、诊断结果对后期治疗具有重要指导意义[5]。血常规是临床上最常用 的一种血液检验方法, 血常规主要检测患儿血液细胞部分, 通过观察患儿的血 小板、红细胞、白细胞的细胞部分及数量变化, 以达到判断疾病的目的, 但是, 由于患儿自身免疫系统尚未发育完全, 进行血常规检测时, 白细胞水平上升不 明显, 导致误诊、漏诊[6]。 CRP是一种机体组织受到损伤产生炎症性刺激时由肝细胞合成的急性相蛋白。 CRP是人体内非特异性免疫机制的一部分, 通过与C-多糖、 细胞膜上磷酸胆碱结 合, 激活补体, 增强白细胞的吞噬功能, 同时调节淋巴细胞, 或单核/巨噬系统 功能, 加快生成巨噬细胞组织因子, 清除病原体及载有配体的病理物质, 能够 识别外来物质以激活补体系统, 增强调理作用及吞噬细胞吞噬作用, 结合血小 板激活因子, 降低炎症反应, 结合染色体去除坏死组织内部细胞 DNA, 该指标 在炎症出现后数小时升高, 于48 h达到峰值, 而当病变消退, 机体组织、功能 及结构可快速恢复至正常水平[7], 该指标的升高程度能及时反应炎症组织大小 及活动性, 在患儿出现急性感染或者炎症时, 该指标与疾病活动性表现为良好 的相关性;在患儿发生急性感染时, 可作为应用抗生素治疗的依据;当该指标恢 复正常, 提示可中断抗生素的应用, 临床医师可依据该指标的检测结果, 确定 抗炎药物的应用剂量, 有效避免抗生素的滥用, 及对患儿免疫系统造成损害, 其检测结果是临床快速决定后续治疗方案的一种可靠依据。 该指标应用于小儿患 者时, 其灵敏度高达 97%, 特异性为89%, 具有极高的诊断价值[8]。 本研究结果 显示, 观察组患儿 CRP常率高于对照组, 观察组反应蛋白正常率低于对照组, 观察组CRP值高与对照组表明采用CRP联合血常规检验准确率高, 对于患儿后续 治疗有重要指导意义。此与李香云[9]研究结果一致。 综上所述, 采用CRP 联合血常规检验, 能够早期对小儿感染性疾病做出准确诊 断, 而且还可在患儿后期治疗中科学指导用药, 值得临床推广。 参考文献 [1]李青.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断 价值[J].国际检验医学杂志, 2015, 36 (16) :2446-2447. [2]苗伟.血常规和全血 C反应蛋白联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断 价值[J].当代医学, 2016, 22 (17) :75-76. [3]沈晓明, 王卫平, 等.儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:264. [4]孔燕.CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值[J].黑龙江医药, 2014, 27 (3) :662-663. [5]郭向阳, 严晓华, 王侠.儿童感染性疾病中降钙素原、超敏 C-反应蛋白和白 细胞联合检测的价值及相关性研究[J].现代检验医学杂志, 2014, 29 (3) :56-59. [6]张勇.CRP血常规检验在儿科疾病中的检验效果观察[J].现代诊断与治疗, 2015, 26 (22) :5166-5167. [7]钮文思.C-反应蛋白联合血常规检验在儿科中的应用价值[J].检验医学与临 床, 2013, 10 (22) :3028-3029. [8]李叶静.全血 CRP 联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值[J]. 热带医学杂志, 2016, 16 (12) :1527-1529. [9]李香云.CRP血常规检验在儿科疾病中的检验效果分析[J].航空航天医学杂 志, 2015, 26 (8) :955-956.
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