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D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的疗效和安全性对比.doc

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D1和 D2淋巴结清扫术治疗胃癌的疗效 和安全性对比 蔡丙华 如东县人民医院 摘 要: 目的 比较胃癌治疗中 D1、D2淋巴结清扫术的临床疗效及安全性。方法 选取本 院2011 年1月至2012 年3月收治的胃癌患者共 60例作为研究对象, 依照治疗 方式分为对照组和观察组, 每组30例。 对照组予以 D1淋巴结清扫术, 观察组予 以D2淋巴结清扫术, 比较两组患者的临床疗效 (1、3、5年生存率) 及术后并 发症发生情况。结果 两组患者的1年生存率比较, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) ;观察组患者的3年和5年生存率均明显高于对照组, 差异具有统计学 意义 (P0.05) . The 3 years and 5 years survival rate in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P 0.05) , 具有可比性。 手术的分类标准:依照《胃癌处理规约》对胃癌临床手术的名称实现统一化的规 范, 即淋巴结依照“三站十六组”予以统一化的分类, 在清除淋巴结前运用 D0、D1、D2、D3、D4 等表示[3-4]。纳入标准:经细胞学与病理诊断为胃癌 者;Karnofsky评分在80以上者;预计需要予以手术切除治疗者;没有手术禁忌证 者。排除标准:患有严重性的疾病或是精神疾病等患者。 1.2 方法 所有患者在办理入院手续之后, 皆实施胃癌手术之前的常规性准备, 依照患者 的全身状况及胃癌局部产生的病变, 患者可选取全胃切除和远端胃切除术及近 端胃切除术。对照组予以D1淋巴结清扫术, 观察组予以D2淋巴结清扫术。患者 的肿瘤部位在L区或是 LM区, 淋巴结的清扫范围是:L区 (No.13、14v) , LM 区 (No.1、3、4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、12a) , 依照上述近切缘距离肿 瘤对胃部病变组织进行切除, 对病理进行快速冰冻。 否则予以 D1淋巴结清扫术。 清扫范围完全依照手术的实际情况而定, 把患者产生病变附近的脂肪和神经组 织及淋巴结彻底清除, 结束手术之前, 再次核实淋巴结是否已经完全清除 [5-6]。其中, 对照组有 15例予以近端胃切除术, 有11例予以全胃切除术, 有 4例予以远端胃切除;观察组有8例予以近端胃切除术, 有5例予以全胃切除术, 有15例予以远端胃切除, 有2 例予以残胃切除术。 1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效 (1、3、5年生存率) 及术后的并发症发生情况。 1.4 统计学方法 本次研究所有数据由 SPSS19.0 统计学软件分析处理, 计数资料以n/%表示, 采 用χ检验, 计量资料采用 表示, 进行 t检验, P0.05) ;观察组患者的3 年和5年生 存率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;观察组患者的3年和5年生存率均明显高于对照组, 差异具有统计学 意义 (P<0.05) 。观察组患者的吻合口瘘、胰瘘、切口感染、肺部感染的发生率 均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。该结果和梁景峰等[10] 的研究报道结果相一致, 说明D2淋巴结清扫术用于治疗胃癌效果显著。 综上所述, 采取D1、D2淋巴结清扫术治疗胃癌均具有一定的治疗效果, 但与D1 淋巴结清扫术比较, D2 淋巴结清扫术3、5年的患者生存率更高, 且且术后并发 症的发生率低, 可以展开将患者在术后生存质量。 参考文献 [1]李育泉, 陈燕, 窠文博, 等.D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的系统评价[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34 (15) :4123-4126. [2]刘旭斌, 吴勇平, 江红志, 等.D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的疗效和安全 性分析[J].中国临床研究, 2015, 28 (7) :889-890. [3]杨大伟.胃癌术中不同淋巴结清扫术疗效及安全性比较的系统评价[D].乌鲁 木齐:新疆医科大学, 2011. [4]杨学堂.58例早期胃癌患者的手术方式及临床疗效分析[J].中国实用医药, 2014, 9 (2) :67-68. [5]周滨, 李政.D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌合并肝硬化的效果比较[J].中国 现代普通外科进展, 2013, 16 (9) :736-737. [6]张士武.胃癌的淋巴结转移规律及清扫范围的探讨[D].天津:南开大学, 2012. [7]熊盾, 罗正永, 张杨, 等.远端胃癌的标准 D2式淋巴结清扫术[J].按摩与康 复医学 (下旬刊) , 2011, 2 (33) :199. [8]张驰, 胡祥.胃癌合并肝硬化病人 D1和 D2淋巴结清扫术后并发症对比分析 [J].中国实用外科杂志, 2012, 32 (6) :482-484. [9]沈攀, 刘琳.D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌合并失代偿性肝硬化的效果比较 [J].临床外科杂志, 2016, 24 (12) :940-942. [10]梁景峰, 张宇曦.淋巴结清扫手术治疗胃癌的疗效观察[J].中国继续医学教 育, 2016, 8 (26) :127-128.
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