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G5振动排痰机辅助治疗支气管扩张感染加重期的护理分析.doc

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G5振动排痰机辅助治疗支气管扩张感染加重期的护理分析.doc
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G5 振 动 排痰 机 辅 助 治疗 支 气 管 扩张 感 染 加 重 期 的 护理 分 析 李颖 辽 宁 省鞍 山 市千 山 医院 干 诊科 摘 要: 目的 研究 G5 振动排痰机对支气管扩张感染加重期患者的辅治效果, 并总结护 理方法。方法 对2015 年6 月至2017 年5 月就诊的 支气管扩张感染加重期患者 104 例予以随机分组, 即超声组 (超声雾化排痰联合相应护理) 及振动组 (G5 振动排痰机排痰联合针对性护理) , 每组52 例, 对比组间康复效果。 结果 振动 组的总排痰量、护理满意度、PaO2 水平均较超声组更高, 且振动组的 PaCO2 水平 及住院时间也明显短于超声组;振动组护理人员的疲劳指数评分为 4.29±1.42 分, 较超声组更低, 各项指标组间对比差异显著 (P0.05) 。 所有研究内容均被患者充分知情且自愿参 与, 符合伦理委员会的相关要求。 1.2 方法 所有入选者均予以常规平喘、 抗感染等对症治疗。 超声组患者予以超声雾化排痰, 即先将适量生理盐水置入超声雾化器内, 每日雾化吸入 2~3 次, 每次持续时间 15~20 分钟;同时在排痰过程中鼓励患者自行咳嗽, 若遇到咳嗽困难患者酌情予 以吸痰处理, 同时指导患者深呼吸后屏气 5 秒左右再咳嗽, 帮助排出深部痰。 振 动组则予以G5 振动排痰机排痰, 根据患者实际情况选择尺寸适宜的叩头及叩击 接合器, 振动频率维持在15~25CPS[3], 治疗时间每次20 分钟, 每天治疗2 次。 护士一手置于振动位置感受振动力度, 另一手持叩击接合器, 按照由外向内、 由 下向上叩击并予以振动排痰, 每一部位振动时间 控制在15 秒左右;排痰时随时 注意患者症状, 根据耐受情况调整探头以确保疗效;若患者可下床则鼓励下床活 动, 促进肺部纤毛运动, 帮助排痰。 1.3 观察 指标 统计两组患者总排痰量、血气指标 (包括血氧分压 Pa O2 及二氧化碳分压 Pa CO2) 、住院时间、护理满意度及护理人员的疲劳指数。护理满意度采取自制百 分制量表调查, 分数越高表示越满意;疲劳指数调查参照视觉模拟评分法 (VAS) , 0 分即为完全不累, 10 分则表示超级疲劳, 分数越高表示越劳累。 1.4 统计 学方法 采用SPSS 22.0 软件进行统计学处理。 计数资料和计量资料的组间对比分别予以 卡方检验和t 检验, P<0.05 代表差异显著, 有统计学意义。 2. 结果 2.1 两组 患者治 疗效 果对 比 经过对比相关数据后发现, 振动组总排痰量、护理满意度及 Pa O2 水平均较超声 组更高, 且Pa CO2 水平、患者住院时间明显短于超声组, 各项指标予以统计分 析后显示差异显著 (P<0.05) , 如表1 所示。 表1 两组患者治疗相关指标对比 下载原表 2.2 两组 护理人 员的 疲劳 指数 对比 超声组护理人员的疲劳指数评分为 7.32±1.05 分, 显著高于振动组的 4.29±1.42 分, 组间对比差异显著 (t=10.57, P<0.05) , 证实振动组护理人员 的工作压力相对更小。 3. 讨论 中老年人普遍存在免疫力下降[4], 若此时遇到呼吸道感染则容易反复发作, 导 致支气管阻塞, 进而引发粘性分泌物在支气管内的大量滞留而导致感染, 发生 感染后患者的管壁肌层及弹力纤维组织均被纤维结缔组织取 代, 出现支气管壁 僵化等导致病情恶化。 对此类患者予以痰液引流及抗生素治疗是临床治疗的关键 [5] 。现阶段治疗多以超声雾化排痰为主, 但在雾化排痰过程中护理人员往往面 对较大工作压力, 且超声雾化仅限于稀释痰液, 对于痰液排出效果并不满意。 G5 振动排痰机的工作原理是通过物理作用产生定向叩击力, 作用于支气管内已 经液化的黏液并促进其排出体外。 应用 G5 振动排痰机的优势在于:第一, 不受制 于痰液部位的深浅情况, 穿透性强, 振动频率与人体的自然频 率较为接近, 可 传导至肺深部组织; 第二, 操作简便, 对患者体位无特殊要求, 可保持恒定的力 度及频率, 受力均匀。结合本次研究结果, 笔者认为在对患者应用 G5 振动排痰 机治疗时应注意以下护理要点: (1) 应确保叩击接合器上的红色箭头指向患者 主气道并采用一次性头罩, 避免感染; (2) 每日治疗时间选择餐前1~2 小时或是 餐后2 小时, 避免出现消化液反流造成并发症; (3) 对于老年或不能翻身的患者, 应避免选择脊柱处叩击, 无法翻身者可选择两肋部位; (4) 对于叩击耐性低的 患者可选用海绵叩击头, 并在使用完毕后予以绝对消毒清洁处理; (5) 根据患 者病情及耐性调整叩击频率, 尽量不超过35CPS, 避免引发并发症。 本次研究发现振动组的总排痰量、护理满意度、Pa O2 水平均较超声组更高, 且 振动组的Pa CO2 水平及住院时间也明显短于超声组;振动组护理人员的疲劳指数 评分为 4.29±1.42 分, 较超声组更低, 各项指标的组间对比差异显著 (P<0.05) 。 所得结果与林增锐等人[6]在相关研究中的所得结论基本一致, 证实 G5 振动排痰机联合 相关护理对于支气管扩张感染加重期患者的辅助治疗效果确 切。 综上所述, 对支气管扩张感染加重期患者予以 G5 振动排痰机辅助治疗, 能够帮 助促进痰液排出、改善血气分析指标, 缩短住院时间;在辅助治疗的同时采取针 对性的护理措施, 不仅可以帮助改善护患关系, 也能减轻护理人员的工作压力 和疲劳指数, 对于医疗服务的整体提升有积极促进作用。 参考文献 [1] 张慧菁.G5 振动排痰 机辅助 治疗支气管扩张感染加重期37 例效果观察与护理 [J]. 齐鲁护理杂志, 2008, 14 (19) :23-24. [2] 刘桂娥.雾化吸入氨 溴索联合 G5 振动排痰机在支气管扩张感染加重期效果观 察[J].中医临床研究, 2014, 6 (1) :122-124. [3] 喻东.不同方法治疗 支气管扩张并感染 50 例疗效观察[J].中国实用医药, 2013, 8 (18) :61-62. [4] 缪丽莉, 张玲, 谢 爱伟.肺炎支原体感染在支气管扩张急性加重期患者中的 临床特点[J].中外医疗, 2013, 32 (29) :72, 74. [5] 孙云霞.支气管扩张 患者行雾化吸入治疗的护理效果分析[J].北方药学, 2014, 11 (9) :171-172.
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