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GnRH-α对子宫内膜异位症患者的临床作用.doc

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GnRH-α对子宫内膜异位症患者的临床作用.doc
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GnRH-α 对子宫内膜异位症患者的临床 作用 褚金娟 南召县皇路店镇中心卫生院妇产科 摘 要: 目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-α) 对子宫内膜异位症患者的临 床作用。方法:在某院 2015年12月 2 016年 12月期间诊治的子宫内膜异位症患 者中抽取88例作研究对象, 并采取随机抽签法分组, 对照组 (n=44) 应用腹腔 镜手术治疗, 研究组 (n=44) 在腹腔镜手术基础上应用 GnRH-α治疗, 对比两 组患者治疗效果以及受孕情况。结果:研究组患者的治疗总有效率是 95.45%, 其 受孕率是86.36%;对照组患者的治疗总有效率是77.27%, 其受孕率是68.18%;两 组指标对比差异均有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 治疗方法 对照组患者单纯应用腹腔镜手术治疗, 其治疗过程如下:取头低臀高位, 经气管 插管方式予以全身麻醉, 在其下腹部手术部位予以常规消毒、 铺巾, 在其脐部下 约1cm 部位进行穿刺, 并以此作为观察孔, 完成人工气腹后置入腹腔镜头, 观 察其手术进程、腹腔内部情况。在髂前上棘、脐连线中外约 1/3部位, 将其作为第2个、第3个操作孔, 在观察孔直视下, 放置好手术操作套管, 展开手术。以 双极电凝分离其黏连组织, 恢复其盆腔内正常解剖结构, 清除粘连以及其他宫 腔器质性病变组织。 经子宫输卵管, 输入亚甲蓝液, 判断其输卵管畅通程度, 以 黏连分离术分离其输卵管黏连部位, 予以伞端造口。并采取生理盐水冲洗盆腔, 予以抗生素治疗。术后不采取任何药物, 1 个月后可进行试孕。 研究组则在腹腔镜手术基础上加用GnRH-α肌肉注射, 用药剂量是每次3.75mg, 每个月1次, 连续肌注 3个月, 完成药物注射后可试孕。 1.3 观察指标 (1) 随访患者 2年, 了解患者临床症状变化、复发情况, 分析其临床疗效; (2) 统计两组患者治疗后 2年后的受孕率。 1.4 疗效判定标准[3] (1) 痊愈:月经不调、腹痛等临床症状完全消失, 无复发; (2) 有效:月经不调、 腹痛等临床症状基本消失, 但偶有复发; (3) 无效:月经不调、腹痛等临床症状 无明显变化, 盆腔内有肿物, 并伴发腹痛。治疗总有效率= (痊愈人数+有效人数) /总人数!100%。 1.5 统计学方法 本研究中数据均以 SPSS19.0统计学软件分析, 计数资料用例数 (n) 表示, 组 间率 (%) 对比使用 χ检验;计量资料以均数±标准差 表示, 对比则 实行t 检验。P<0.05, 证明存在统计学差异。 2 结果 2.1 对比两组患者治疗总有效率 研究组患者的治疗总有效率是 95.45%, 对照组患者的治疗总有效率是 77.27%, 对比存在统计学差异 (P<0.05) , 见表1。 表1 两组患者的治疗总有效率比较 (n, %) 下载原表 2.2 对比两组患者受孕率 研究组患者共44例, 受孕者38例, 未受孕者6例, 其受孕率是86.36%;对照组 患者共44例, 受孕者 30例, 未受孕者14例, 其受孕率是68.18%。两组受孕率 对比差异有统计学意义 (χ=4.141, P=0.042) 。 3 讨论 子宫内膜异位症, 又可称之为内异症, 指的是在各种因素共同影响下, 其原本 覆盖在子宫体腔面上的子宫内膜, 生长在了其他部位, 导致异位内膜仍存在组 织学意义上的腺体、间质, 从而使子宫功能出现一系列变化[4]。目前, 临床上 常见内膜异位区域包括盆腔外部位、卵巢、子宫肌层等, 不同异位腺体可引发不 同临床症状, 并引发流产、月经异常、不孕等情况, 并影响患者生殖功能[5]。 对此, 建议患者及时采取微创手术进行诊断、治疗。 腹腔镜手术可在患者体表取微创切口, 经观察镜、 操作管在其腹腔内清除粘连组 织等病灶, 修正其输卵管扭曲、变形、堵塞等, 恢复其正常生理功能, 实现不孕 治疗效果。 然而, 单纯应用腹腔镜手术治疗的复发现象严重, 无法彻底清除其病 灶, 因此联合药物治疗方案日益受临床重视。GnRH-α是一种肽类化合物, 由人 工合成, 药理效能类似于天然 GnRH, 能够促进人体释放性激素, 并对垂体存在 双向调节作用[6]。换言之, GnRH-α最初能够提升激素水平, 而长期应用可减 少激素受体数量, 并减少垂体促性腺激素释放, 发挥垂体脱敏作用。如此一来, 可丧失GnRH-α反应, 降低其卵巢内激素分泌量, 并促使其异位内膜退化, 导 致患者暂时停经, 最终实现治疗子宫内膜异位症的目标。 经本次研究可知, 研究 组患者的治疗总有效率是 95.45%, 对照组患者的治疗总有效率是 77.27%, P<0.05, 可见子宫内膜异位症患者在应用腹腔镜手术基础上加用 GnRH-α, 可 有效解除子宫内膜异位问题, 并减少其复发;同时, 研究组治疗后2 年的受孕率 是86.36%, 远高于对照组的 68.18%, P<0.05, 可见腹腔镜手术联合 GnRH-α治 疗方案, 还可促进患者受孕, 进一步证明了 GnRH-α对子宫内膜异位症患者的 积极作用。 参考文献 [1] 姚冬梅.GnRH-α 联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的综合应用价值研究. 成都医学院学报, 2013, 8 (6) :680~682. [2] 郑兴宗.腹腔镜手术分别联合 GnRH-α与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效 果比较.实用药物与临床, 2014, 17 (3) :378~381. [3] 陈楚红.GnRH-α 联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的综合应用价值研究. 临床和实验医学杂志, 2013, 12 (22) :1806~1809. [4] 陈建欢, 马彩玲.GnRH-α治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症合并不孕症的作 用机制与疗效.生殖与避孕, 2013, 33 (5) :333~337. [5] 李抗旱, 王云.腹腔镜手术分别联合 GnRH-α与孕三烯酮治疗子宫内膜异位 症的临床效果分析.中国计划生育学杂志, 2015, 23 (4) :261. [6] 孟维杰, 胡莎, 李亚, 等.腹腔镜术后联合 GnRH-α治疗子宫内膜异位症伴 不孕患者的妊娠结局分析.四川大学学报 (医学版) , 2014, 45 (2) :342~344.
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